彩色多普勒超聲在甲亢與亞甲低鑒別診斷中的臨床價(jià)值

摘要：目的 探討彩色多普勒超聲在甲亢與亞甲低鑒別診斷中的臨床價(jià)值。方法 選取2013年5月～2014年5月本院收治的41例甲亢患者和41例亞甲低患者，將其甲亢患者作為研究組，亞甲低患者作為對(duì)照組，兩組均采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，觀察并分析兩組的甲狀腺上動(dòng)脈血流參數(shù)（STA）、峰值速度（PSV）、收縮期達(dá)峰時(shí)間（T）、心率跳動(dòng)（HR）以及二維聲像圖情況。結(jié)果 兩組的甲狀腺大小均呈增大趨勢(shì)，內(nèi)部回聲增粗（P>0.05），研究組的甲狀腺上動(dòng)脈血流Vmin、Vmax與PSV均明顯高于對(duì)照組，且研究組的T、HR比對(duì)照組少，兩組差異較為明顯（P<0.05）。結(jié)論 甲亢患者與亞甲低患者的二維聲像圖十分相似，很難對(duì)兩病進(jìn)行鑒別診斷，甲狀腺上動(dòng)脈血流Vmin、Vmax以及T、T/HR可作為兩病的鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；甲亢；亞甲低；鑒別診斷；臨床價(jià)值

本研究為探討彩色多普勒超聲在甲亢與亞甲低鑒別診斷中的臨床價(jià)值，選取2013年5月～2014年5月在本院收治的82例甲亢患者與亞甲低患者，所有患者均采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，觀察兩組的二維聲像圖特點(diǎn)、甲狀腺上動(dòng)脈血流變化以及峰值速度等。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月在本院收治的82例甲亢患者與亞甲低患者，將41例甲亢患者作為研究組，41例亞甲低患者作為對(duì)照組，研究組中男女比例為14：27，年齡15～61歲，平均（38.0±1.3）歲，對(duì)照組中男女比例為12：29，年齡17～60歲，平均（38.5±1.2）歲。

1.2 方法 兩組均采用飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7～11 MHz，將患者的床位調(diào)整為仰臥位，用枕頭墊著其頸部，涂耦合劑后進(jìn)行鑒別診斷。通過二維超聲觀察相關(guān)情況；通過CDFI觀察甲狀腺血流變化情況，得知右側(cè)頸外動(dòng)脈后，沿其觀察動(dòng)脈血流參數(shù)，先將儀器上的血流標(biāo)尺進(jìn)行調(diào)整，調(diào)節(jié)血流信號(hào)，采用PW 模式最清晰處進(jìn)行觀察，把備好的樣框放于甲狀腺上動(dòng)脈使其進(jìn)入主干部分，取3mm作為樣本，取1mm左后為樣門，血流與聲束成夾角，角度大小小于60°，掃描速度不宜過快也不宜過慢，適宜速度為5cm/s，合理設(shè)置頻譜的方向，使頻譜數(shù)據(jù)在基線上方顯示，基線往下移時(shí)，適當(dāng)調(diào)節(jié)速度標(biāo)尺記錄流速。在頻譜穩(wěn)定后，告知患者屛住呼吸，獲取相關(guān)的頻譜圖像，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，得出有效比值。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并分析兩組的甲狀腺上動(dòng)脈血流參數(shù)（STA）、峰值速度（PSV）、收縮期達(dá)峰時(shí)間（T）、心率（HR）以及二維聲像圖情況，其中甲狀腺上血流參數(shù)是指Vmin、Vmax，HR是指每分鐘心率跳動(dòng)的次數(shù)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其一般資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計(jì)數(shù)資料采用t和χ2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的甲狀腺上動(dòng)脈血流參數(shù)與峰值速度 甲狀腺上動(dòng)脈血流參數(shù)以及峰值速度：研究組的動(dòng)脈血流參數(shù)Vmin、Vmax均比對(duì)照組的高，且研究組的峰值速度比對(duì)照組高，兩組差異較為明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的T、HR與T/HR 收縮期達(dá)峰時(shí)間、心率：研究組的收縮期達(dá)峰時(shí)間比對(duì)照組少，心率次數(shù)比對(duì)照組低，進(jìn)而得出研究組的T/HR值比對(duì)照組少，兩組差異較為明顯（P<0.05），見表2。

2.3 兩組的二維聲像圖情況 研究組的甲狀腺都出現(xiàn)腫大情況，呈不對(duì)稱性或?qū)ΨQ性，厚徑超過19mm，其實(shí)質(zhì)回聲與彌漫回聲的變化情況相反，前者增粗，后者降低，部分回聲猶如夾雜條索狀的聲音，結(jié)構(gòu)呈網(wǎng)狀形。對(duì)照組的甲狀腺腫大程度不一，均呈增大趨勢(shì)，內(nèi)部回聲有偏低性增粗。兩組無明顯差異（P>0.05），表明二維聲像圖很難鑒別診斷甲亢與亞甲低疾病。

3 討論

甲亢即甲狀腺功能功能亢進(jìn)，是一種內(nèi)分泌疾病，是由于甲狀腺功能增高，分泌激素成倍增加，腺體與血管增生，血管不斷擴(kuò)張而導(dǎo)致的[2]。亞甲低即亞臨床甲狀腺功能低下，是指機(jī)體激素性的甲狀腺功能呈不同程度的降低趨勢(shì)，大部分亞甲低都是因?yàn)槿钡舛鴮?dǎo)致的，并且在治療甲亢患者時(shí)，采用過多含有放射性的同位素治療也會(huì)造成亞甲低癥。臨床通常應(yīng)用彩超診斷甲亢疾病，并以火海征作為診斷該疾病的重要依據(jù)之一，但是，目前已有相關(guān)研究表明，亞甲低患者與甲亢患者也有相似之處[3]。本次研究采用二維聲像圖對(duì)甲亢患者和亞甲低患者的情況進(jìn)行觀察，其研究結(jié)果顯示，當(dāng)亞甲低患者的甲狀腺出現(xiàn)彌漫性腫大時(shí)，其腺體分泌激素會(huì)出現(xiàn)增加，回聲均呈增粗趨勢(shì)，血管也呈擴(kuò)張狀態(tài)，表明甲亢與亞甲低在臨床癥狀上有相似點(diǎn)。因此，甲亢患者的二維聲像圖特點(diǎn)與亞甲低患者無明顯差異，進(jìn)而表明僅觀察二維聲像圖情況是無法準(zhǔn)確鑒別診斷甲亢與亞甲低疾病的。

同時(shí)，本次通過對(duì)82例甲亢患者和亞甲低患者的臨床資料進(jìn)行分析，兩組患者均采用彩色多普勒超聲檢查，得知甲亢患者的甲狀腺動(dòng)脈血流參數(shù)、PSV均高于亞甲低患者，兩者具有顯著差異（P<0.05），表明患者的甲狀腺動(dòng)脈血流參數(shù)與PSV可以作為鑒別診斷甲亢和亞甲低疾病的依據(jù)。另外，本次研究還顯示兩組患者的T、HR與T/HR等數(shù)據(jù)具有明顯的差異（P<0.05），由此可知患者的T、HR與T/HR情況也可作為鑒別診斷甲亢和亞甲低疾病的依據(jù)。

綜上所述，甲亢患者與亞甲低患者的二維聲像圖十分相似，很難對(duì)兩病進(jìn)行鑒別診斷，甲狀腺上動(dòng)脈血流Vmin、Vmax、PSV以及T、T/HR可作為以上兩種疾病的鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗，趙榮.彩超在甲亢與亞甲低的首診與鑒別診斷中的應(yīng)用[J].泰山市醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（4）：87-88.

[2]王立鳳，白芳芳.彩超在甲亢與亞甲低的首診與鑒別診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（2）：55-56.

[3]易芳，王曉書，陳淑文.彩超在診斷本氏甲狀腺炎伴亞臨床甲狀腺功能減退中的應(yīng)用價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（1）：21-22.編輯/王敏