小兒急腹癥的觀察和護理分析

摘要：目的 了解小兒急腹癥的臨床觀察與護理要點。方法 對我院2012年3月～2014年3月收治的急腹癥患兒進行抽樣，選取84例患者隨機分成兩組，對照組予以常規護理，實驗組在常規護理的基礎上給予護理干預，比較兩組患兒的臨床護理效果。結果 實驗組總有效率（95.24%）明顯高于對照組（80.95%），差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 強化急腹癥患兒臨床護理干預，有助于改善其臨床癥狀，確保其生活質量，值得臨床廣泛推廣與使用。

關鍵詞：小兒；急腹癥；護理

急腹癥作為小兒時期一種常見的病癥，起病急劇、病情變化快，臨床多表現為腹痛，若治療不及時，易威脅患兒生命安全。由于小兒智力尚處于發育階段，無法準確描述病史，故臨床護理干預顯得尤為重要[1]。在臨床上，強化護理干預，詳細觀察并詢問病史，做好體檢，分析腹痛性質、部位、特點，基于把握腹痛病因的基礎上協助醫生予以診治，對改善患兒預后具有舉足輕重的作用。本文主要對我院2011年12月～2013年12月收治的84例急腹癥患兒的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究小兒急腹癥的護理效果，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院于2011年12月～2013年12月收治的急腹癥患兒84例為研究對象，符合第七版《實用兒科學》中的急腹癥臨床診斷標準，其中男45例，女39例，年齡3個月～13歲，平均（6.34±2.54）歲；其中36例腸套疊，19例腸梗阻，24例闌尾炎，2例嵌頓疝，1例急性胰腺炎，2例腸穿孔。采用完全隨機數字表法，將這84例急腹癥患兒隨機分成兩組進行對比觀察，每組42例，兩組患兒年齡、性別、病情等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規護理，實驗組在對照組的基礎上給予護理干預：①評估疼痛：首先收集病情，進行信息篩選，觀察與監護患兒表情、姿勢、動作、情緒等，重視疼痛主訴。其次，強化腹部體征觀察，掌握腹痛部位、性質、程度，分析其是否存在突發性劇痛、陣發性疼痛、無放射性等。從患者病情狀況出發，當患兒出現臉色蒼白、煩躁不安、脈搏細快等癥狀時要予以針對性護理措施，行補液或抗休克治療；②體征觀察與護理。當患兒出現哭鬧等狀況時，嚴密觀察腹部體征、性質、發作頻率、程度等情況，分析患兒是否存在嘔吐等現象，定時進行體溫測量，并予以降溫措施；③基礎護理：首先，嚴格執行醫囑，基于確證下予以相關的止痛藥物，未確診前要予以禁食處理，禁止采用嗎啡類止痛藥、灌腸、止瀉藥物等，防止出現炎癥擴散等現象。其次，進行胃腸減壓處理。部分患兒可予以胃腸減壓處理，排出消化道內積液，減輕梗阻，防止出現消化道穿孔等狀況。再者，做好術前準備工作，與患兒家屬心理護理等。向患兒家屬詳細闡述手術方法與注意事項及護理方法，提高患兒家屬疾病認知水平，消除其緊張、恐懼等負面情緒。

1.3 觀察指標 臨床療效判定：嚴格參照WHO療效評定標準：①顯效：腹痛等臨床主要癥狀基本消失，病情得到有效控制；②好轉：臨床主要癥狀明顯改善，病情穩定；③無效：以上指標均無明顯變化甚至加重。

1.4 統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

經過一段時間的精心護理后，所取得的成果比較滿意，實驗組總有效率為95.24%，對照組總有效率為80.95%，差異具有顯著統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

一般而言，小兒急腹癥病情變化快，由于患兒表達能力低，一旦確診后必須要予以積極治療，強化護理干預，有助于防止出現漏診或誤診現象[2]。通常狀況下，確證后要進行妥善處理，若治療不及時，極其容易影響患者的生活質量。韓玫對78例急腹癥患兒進行護理干預，結果顯示總有效率達94.87%，4例患兒出現切口感染，經針對性處理后治愈[3]。由此可見，強化急腹癥患兒臨床觀察與護理，有助于及時觀察患兒病情變化，發現異常時能予以針對性處理，對改時間按患兒預后具有舉足輕重的作用。

本文研究結果顯示，實驗組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），充分證實護理干預在急腹癥診治中具有重要的應用意義，這與相關研究結果具有一致性。從本質上來講，強化急腹癥患兒臨床觀察與護理，從患兒生理、心理、精神、社會等方面出發，強化疼痛評估與腹痛體征觀察，立足于用藥護理、術前準備等角度，有助于消除患兒恐懼、緊張等不良心理情緒，促使其保持安靜、輕松狀態，有助于病情觀察與控制[4]。同時，由于患兒抵抗疾病能力弱，切病情發展快，患兒缺乏一定的表達能力，強化護理干預，進行臨床動態觀察，及時予以補液或糾正電解質失衡等措施，能夠預見患兒存在的潛在危險，確保早期治療效果。

綜上所述，強化急腹癥患兒護理干預，有助于調節患兒心里狀態，控制其病情發展，對改善預后具有重要的知道作用，值得推廣與應用。

參考文獻：

[1]王艷黎.小兒急腹癥的觀察護理[J].護士進修雜志，2012（01）：87-88.

[2]汪曼琳，王愛民.小兒急腹癥手術指征的觀察和護理[J].中國醫學創新，2012（28）：43-44.

[3]李興鋒.小兒急腹癥患兒的鑒別診斷[J].臨床醫學，2013（08）：94-95.

[4]楊峰.82例小兒急腹癥患者的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2013（23）：480-481.