實施優質護理服務在肺結核咯血患者中的應用效果觀察

摘要：目的 探討實施優質護理服務后對肺結核咯血患者的臨床效果觀察。方法 選取我院2012年7月～2013年8月收治的50例前來就診的肺結核并咯血患者，將患者隨機分為兩組，即觀察組與對照組。觀察組給予給予傳統常規護理服務，對照組實施優質護理服務。對比兩組患者在的止血有效率、住院天數、以及護理滿意度等方面的指標。結果與觀察組相比，對照組患者止血有效率、住院天數、以及護理滿意度等方面的指標明顯優于觀察組。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對肺結核咯血患者實施優質護理服務，能夠明顯提高患者止血有效率、住院天數及護理滿意度等方面的指標，是一種有效的護理服務模式，值得在臨床推廣。

關鍵詞：優質護理；肺結核；咯血

肺結核是現階段危害人類健康的嚴重傳染病之一，而咯血則是肺結核的臨床常見癥狀，通常有1/3的患者都伴有咯血癥狀，而咯血會讓結核病灶播散與惡化，嚴重時會導致失血性休克，甚至直接危及患者的生命安全[1]。通常情況下，一次咳血量或是24 h內的咯血量低于100 mL的患者可以稱之為為小量咯血；一次咯血量或24 h內咯血量在100～300 mL，少于500 mL的患者可以稱之為為中量咯血；一次咯血量或24 h內咯血總量超過500 mL的患者可以稱之為為大量咯血。嚴密的病情觀察和進行有效的治療護理，是搶救肺結核咯血患者的重要措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年月～2013年8月收治的50例前來就診的肺結核并咯血患者，隨機分為兩組，即觀察組與對照組各25例。其中觀察組男13例，女12例，年齡為25～62歲，平均35歲；對照組男15例，女15例。年齡為23月～63歲，平均年齡為37歲。觀察組給予給予傳統常規護理服務，對照組實施優質護理服務。所有患者均經過X線檢查、痰菌監察以及CT檢查等確診為肺結核。50例前來就診的肺結核并咯血患者的表現均有咳痰、咯血以及胸痛的癥狀。觀察組與對照組在病情程度方面無顯著差異性（P>0.05），統計學有意義（見表1）。

1.2方法 給予觀察組護理方法為傳統常規護理，護理服務為：護士不特定的負責每位患者，每位患者均由多名護士不間歇的進行護理。并且根據工作性質的不同，不同的護士的護理均分為護理、辦公以及發藥等。傳統常規護理的護士每日的班次皆不統一。

給予對照組護理方法為優質護理服務，護理服務為：①患者入院護理：肺結核咯血患者入院時必須做到首問負責制，并且重點評估肺結核咯血患者入院時的那一時心理狀況，詳細患者平常的生活習慣及病情了解。對于那些大咯血的患者，準備好吸氧裝置、心電監護儀、吸痰裝置等急救設備，以便及時搶救。②患者心理護理：每組的責任護士要以優秀的舉止與良好的情感交流來影響肺結核咯血患者的心理狀態，建立彼此信賴的關系，讓患者認識自身病情的發生以及今后的發展規律，使患者意識到在資金咯血時的鎮靜的重要性。通過心理疏導，有效的讓患者保持最佳的心態接受治療，樹立自身的信心。③患者病情觀察及護理：嚴密觀察患者病情及生命體征的變化，加強巡視。患者在進行咯血之時護士必須注重觀察其病情的狀況，并且守護在患者身旁，讓患者感覺有安全感，指導患者在咯血時應當將血塊咯出，切勿因為害怕咯血而進行屏氣處理，護士可以輕扣患者背部，以助患者將積血排出，并且注重患者咯血的量、顏色、性狀[1]。

1.3觀察指標 兩組患者在的止血有效率、住院天數、以及護理滿意度等方面的指標情況。

止血療效指標：用止血藥進行對患者的止血，1～2 d出現咯血現象停止或咯暗紅色血，并且每日量少于10 mL為顯效，用止血藥進行對患者止血3～5 d出現咯血現象停止或咯暗紅色血，并且每日量少于10～90ml為有效，用止血藥5 d以上均無法控制咯血或每天咯鮮紅色血的患者，血量超過160 mL視為無效。

2 結果

3 討論

咯血是肺結核最為嚴重的一種常見并發癥，對患者病情變化進行嚴密的觀察，盡早的發現患者的咯血征兆，并且采用行之有效的的搶救措施，能夠顯著的提升患者被搶救的治療成功率。而優質護理服務則是針對近年來肺結核咯血患者臨床護理中得到了廣泛應用的一種護理模式。

這種護理服務最重要的一點便是對護士的職責進行明確了，即一切以患者為中心。加強對患者人文關懷上的護理，加強護患之間的溝通交流，盡量滿足了患者所需。與傳統常規的護理方法班次的不同，對照組實施新排班模式，依靠患者的需求以及護士的自身意愿，實行可操控性的彈性排班方式進行班次安排。在護理文本方面，使用電子信息化的系統與與護理文件相結合，讓護士更有科學有效地深入到自身需要負責的病房，給患者提供相對應的護理。務實基礎護理，提高護理服務。建立獨立的優質護理組，所有護士分為AB兩組，把這兩組再進行細分為4個小組，其中每個小組所負責的患者為10～12個。AB兩組每組有一名組長與5～6名護士組成。采用新老搭配的方式對護士進行分配，責任主觀護士固定分管4～5個患者，對所負責的患者采用連續的護理，即從患者住院期間到出院期間的所有的生活護理、病情觀察、治療、健康指導等一系列工作[2]。

優質護理服務措施，可以理解為實行責任制護理機制。護士通過負責具體的患者進行分工，對患者實施整體護理，包括基礎護理、康復指導護理、以及心理護理等所有的護理工作。為患者肺結核咯血患者臨床提供了人性化服務，使患者在住院期間感受到充分的尊重和了解，進而實現身心的全面康復。

參考文獻：

[1]麻燕蓮，韋春妹.實施優質護理服務在肺結核咯血患者中的應用效果觀察[J].內科，2013，（04）：.449-450+456.

[2]張同艷.優質護理服務在急診護理中應用的效果觀察[J].中國保健營養，2012，（04）：161-163.編輯/王敏