分析長期低劑量克拉霉素聯合鼻用激素及鼻腔沖洗治療復發性鼻竇炎的療效

摘要：目的 對長期低劑量克拉霉素聯合鼻用激素及鼻腔沖洗治療復發性鼻竇炎的方法及療效進行分析和研究。方法 資料選自2013年3月～2014年4月在我院門診治療的復發性鼻竇炎患者56例，將其平均分為實驗組與對照組，每組各28例。給予對照組患者行鼻用激素及鼻腔沖洗治療，實驗組患者在此基礎上聯用低劑量克拉霉素，以疼痛視覺模擬量表評估兩組患者的臨床癥狀，并對比分析兩組患者的治療療效。結果 實驗組患者的治療療效明顯優于對照組，兩組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 予以復發性鼻竇炎患者行長期低劑量克拉霉素聯合鼻用激素及鼻腔沖洗治療，具有較為顯著的效果，能有效改善患者的臨床癥狀，對提升其生活質量具有重要意義，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：低劑量；克拉霉素；聯鼻用激素；鼻腔沖洗；復發性鼻竇炎

筆者將收治的56例復發性鼻竇炎患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，給予對照組患者鼻用激素及鼻腔沖洗治療，給予實驗組患者低劑量克拉霉素聯合鼻用激素及鼻腔沖洗治療。鑒于克拉霉素聯合鼻用激素及鼻腔沖洗治療能改善患者臨床癥狀，具有較高使用價值，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2013年3月～2014年4月在我院門診治療的56例復發性鼻竇炎患者，男女比例為33：23；年齡在17～59歲，平均年齡為（32±5.16）歲。所有患者均接受過鼻內鏡手術，且手術史不低于2次。以排除糖尿病、免疫功能系統疾病等嚴重性病癥，且所有患者均符合國家醫學條例規定的復發性鼻竇炎標準。將56例復發性鼻竇炎患者隨機分為兩組，每組各28例，兩組患者的年齡、性別、手術史、排除指標等一般資料中的比較均無明顯性差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組患者鼻用激素及鼻腔沖洗治療，實驗組患者則實施低劑量克拉霉素聯合鼻用激素及鼻腔沖洗治療，治療對策如下：①本院所用鼻用激素為浙江某醫藥公司所生產的內舒拿，將其噴射于患處，2下/次，1次/d，使用時間為3個月；②本院以生理鹽水對患者的雙側鼻腔進行沖洗，1次/d，使用時間為3個月；③給予患者口服低劑量克拉霉素，250mg/次，3次/d，連續服藥半個月后，予以每次服用250mg，1次/d，總服藥時長為3個月。

1.3觀察指標與療效評定標準 ①3個月之后，以疼痛視覺模擬量表對患者的各項指標進行評分，包括嗅覺失靈、頭痛、鼻塞、流涕等。并以鼻內鏡對其治療效果進行檢查。②若患者的臨床癥狀均已全部消失，且術腔內無異物、無水腫，黏膜成功上皮化，竇口的開放已恢復正常為痊愈；若患者的臨床癥狀有所改善，術腔內有少許異物、部分水腫，有囊泡生長為有效；若患者的臨床癥狀未發生任何變化，有較多分泌物及水腫則為無效[1]。

1.4統計學分析 所有數據均用SPSS 18.0軟件包進行統計分析處理，一般資料用（x±s）表示，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2結果

實驗組患者的疼痛視覺模擬量表評分、治療有效率等均優于對照組，兩組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

復發性鼻竇炎屬于耳鼻咽喉科中較為常見的一種病癥，其病因相對復雜，通常認為與鼻竇、鼻腔解剖變異；病變范圍；免疫缺陷；變態反應等因素有直接關系[2]。針對復發性鼻竇炎患者的治療，以手術治療最為常見，且療效顯著。但在予以手術治療的同時，還應進行藥物干預和術腔換藥，對于加快粘膜修復、提升患者的治愈率具有積極意義。

筆者將56例復發性鼻竇炎患者作為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，給予實驗組患者行長期低劑量克拉霉素聯合鼻用激素及鼻腔沖洗治療。所用藥物主要包括內舒拿、生理鹽水、克拉霉素，取得了較為顯著的效果。其中，克拉霉素為新型大環內酯類抗菌素類藥物，其不良反應較小、半衰期偏長，而且抗菌活性較強、抗菌譜較廣，有利于患者長期低劑量使用，可有效加快炎癥反應速度[3]。而通過鼻腔沖洗治療，旨在將鼻腔內分泌物進行稀釋，起到緩解水腫、加快黏膜功能和纖毛恢復速度的功效。而在鼻腔內噴入內舒拿，可使粘膜部位藥物濃度得以有效提升，從而最大限度其抗炎作用，以防黏膜水腫、息肉樣變等不良反應的出現。

參考文獻：

[1]郭志鵬，劉慧芳，閆國強.長期小劑量克拉霉素聯合鼻用激素及鼻腔沖洗治療復發性鼻竇炎的療效觀察[J].中國實用醫藥，2014，1（1）：179-180.

[2]胡億文，宋文光，曹磊，于超生.長期低劑量克拉霉素聯合鼻用激素及鼻腔沖洗治療復發性鼻竇炎的療效[J].廣東醫學，2012，33（20）：3159-3160.

[3]劉芳賢，王亮亮.長期小劑量克拉霉素聯合鼻用激素及鼻腔沖洗治療復發性鼻竇炎的療效分析[J].現代診斷與治療，2014，5（5）：1017-1019.

編輯/許言