心理護理干預對行人工流產術患者預后的影響及療效觀察

摘要：目的 探討心理護理干預對行人工流產術患者預后的影響及療效觀察。方法 回顧性總結在我院進行人工流產術的48例患者護理資料，根據護理方法不同隨機分為觀察組和對照組兩組，分別護理后按照文章統計方法進行數據統計并通過統計學方法比較組間差異性是否具有統計學意義。結果 兩組患者均順利完成手術，經過3 d的護理后，兩組患者的焦慮評分結果均獲得顯著性改善，而觀察組患者在常規護理基礎上加用心理干預后，患者術后30 min和術后72 h漢密爾頓焦慮評分量表與對照組相比分別為（11.08±2.33 VS 15.50±2.51）和（5.79±1.03 VS 8.78±2.41），兩組有顯著差異（P<0.01）。結論 心理干預能夠有效降低患者心理障礙，提高人工流產術的護理質量。

關鍵詞：人工流產；心理干預；心理障礙

人工流產術是計劃生育失敗后的補救措施，是臨床常用的終止妊娠的方法。由于術中對子宮牽拉所造成的疼痛和患者本身對手術的恐懼及不安可使患者產生不同程度的心理問題，影響手術進程和術后康復[1]，因此，對人工流產患者采取相應的護理措施具有重要的臨床意義，為此，筆者總結我院收治的人工流產者48例資料，旨在探討心理護理干預對行人工流產術患者預后的影響，現將總結結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年8月～2012年5月在我院行人工流產術的48例患者，隨機分為心理干預組（24例）和對照組（24例）。心理干預組平均年齡（25±5.2）歲，平均孕齡（51±8.9）d；對照組平均年齡（24±6.6）歲，平均孕齡（52±7.7）d。研究對象納入標準：所有患者經HCG和B超確認宮內孕，患者自愿要求行人工流產，且無無明顯禁忌癥。排除標準：排除精神病史患者，排除人工流產禁忌癥者，排除同時合并嚴重的內科疾病患者（如嚴重的高血壓和糖尿病患者）。兩組患者的一般情況無統計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者接受常規護理，主要內容包括：①對患者進行生活指導：囑咐患者手術后應臥床休息2～3 d后方可下床活動，逐漸增加活動時間。在人流后15d內不要從事重體力勞動。②囑咐患者要特別注意保持外陰部的清潔衛生，術后15d內不要盆浴，以免不潔水進入陰道，導致細菌侵襲，引起感染。③飲食指導：人流后注意增加營養，攝入足量的蛋白質，增強機體對疾病的抵抗力，促進受傷器官的早日修復，心理干預組患者在常規護理的基礎上給予心理干預措施，具體方法如下：

1.2.1術前 普及人流術相關知識：安排護理人員對患者進行人流術知識的教育，包括人流手術的手術方式選擇，不同術式的優缺點，手術的基本過程，手術室的環境，術中的正常反應，人流手術的安全性，手術對日后生育功能的影響，手術疼痛的認識等，詳細介紹手術醫生和助手的資質和經驗，緩解術前的焦慮。同時囑咐患者家屬陪伴患者并協助安撫患者情緒，避免術前過度焦慮；行術后保健的教育，幫助患者做好術后恢復的準備工作。

1.2.2術中 指導患者配合手術，減輕疼痛：術中指導患者配合術者進行手術，術中因牽拉宮頸引起疼痛時，醫護人員應給予暗示性語言引開患者注意力，為患者解釋疼痛的原因，說明手術的安全性，指導患者學會腹式呼吸，放松腹部和盆底的肌肉，有助于緩解疼痛，使手術進行順利，縮短手術時間。

1.2.3術后 幫助患者盡快恢復：手術結束后陪同患者進入休息室，觀察患者的面色和神態，注意患者的陰道出血情況，待無異常后方可允許患者離院。教會患者通過松弛療法、音樂療法、肌肉放松訓練等方法進行自我調節，消除負面情緒，減少心理問題的產生。對患者及患者家屬囑咐術后注意事項，如保持會陰部清潔，禁止盆浴，術后禁欲1個月，增強營養，注意休息，注意避孕等。

1.3評價方法 兩組患者心理健康狀況的評價：本研究采用漢密爾頓焦慮量表進行評分。所有患者就診時、術前30 min和術后72 h接受量表評分，包括14個項目，0～4分，進行5級評分法。進行評分前對患者進行告知和解釋，取得患者的充分合作，消除患者的顧慮。

1.4統計學方法 本研究采用SPSS 14.0軟件進行統計學分析，不同時間比較先進行方差分析，計量資料組間進行t檢驗分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。。

2結果

兩組患者心理健康狀況的比較：心理干預組和對照組的患者納入研究時進行了漢密爾頓焦慮量表的評分，結果顯示兩組患者無明顯差異（P>0.05）。接受手術治療前30 min和術后72 h再次接受量表評分，結果顯示心理干預組的患者焦慮評分明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.01），見表1。

3討論

現代社會節奏加快，由于社會因素和個人因素導致的手術終止妊娠要求逐漸增多。而心理護理是將人文關懷和個性化護理融入手術的干預措施，能夠使患者在心理和生理上獲得安全感，促進手術的順利完成和患者的預后[2]。針對人工流產的患者在術中及術后出現的心理問題，醫護人員應采取合理有效的心理護理干預措施：

3.1及時進行心理干預 對人工流產術缺乏認知，擔心手術疼痛和術后恢復。早期進行心理干預能夠有效避免因心理問題導致的人流手術并發癥[3]。本研究結果顯示，心理干預組和對照組的患者納入研究時進行了漢密爾頓焦慮量表的評分，結果顯示兩組患者無明顯差異（P>0.05）。通過心理護理后，患者術后30 min和術后72 h漢密爾頓焦慮評分量表與對照組相比分別為（11.08±2.33 VS 15.50±2.51）和（5.79±1.03 VS 8.78±2.41），兩組有顯著差異（P<0.01）。可見，進行系統有序的心理干預對減少患者的焦慮情緒和心理問題有顯著的療效。

3.2進行術中及術后護理和指導 人工流產綜合征是人流手術的常見并發癥，與患者的精神緊張、難以耐受宮頸牽拉和擴張或過高負壓相關。通過心理護理措施緩解患者情緒的同時嚴格按照程序對患者進行術中的護理和術后的觀察。護理人員應協助做好術前準備，熟練掌握專業知識和手術技巧，術后觀察患者的出血量和子宮復舊情況，及時詢問和了解患者對于疼痛的感覺以及疼痛的變化[4]。

參考文獻：

[1]黃菊.未婚女性行人工流產的心理護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（27）：210-212.

[2]王進風.3l例人流漏吸繼續妊娠的經驗教訓[J].中原醫刊，2004，31（17）：42

[3]何春燕.無痛人工流產術的護理配合[J].全科護理，2011，09（27）：98-99.

[4]李淑娟，張立新.音樂療法在婦科患者手術中的應用[J].中華護理雜志，2002，37（6）：449.

編輯/肖慧