結核病患者抗結核治療中的不良反應分析

摘要：目的 探討分析結核病患者抗結核治療中的不良反應。方法 對我院2012年1月～2013年12月收治的60例結核病患者抗結核治療中的不良反應情況進行回顧性分析。結果 本組60例結核病患者抗結核治療中的不良反應如下：胃腸道反應35例（58.33﹪），15例（25﹪）肝功能損害，6例（10﹪）過敏反應，4例（6.67﹪）神經系統反應，在給予相應的對癥治療后，不良反應均明顯緩解。結論 結核病患者如在抗結核治療中出現不良反應，應及時的調整藥量及治療方案，并給予相應的對癥治療，使不良反應得到緩解。

關鍵詞：結核病；抗結核治療；不良反應

結核病作為一種慢性傳染病，是由結核桿菌感染而引起的，結核桿菌能夠侵入到人體的各個器官，其中以肺臟最為嚴重，所以又稱為肺結核。臨床早期發現和給予有規律的治療對患者的預后具有重要意義[1]。本文旨在探討分析結核病患者抗結核治療中的不良反應，以期為臨床治療提供參考，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2012年1月～2013年12月收治的60例結核病患者抗結核治療中的不良反應情況進行回顧性分析（其中男34例，女26例）。年齡22～75歲，平均（40.0±9.5）歲。所有患者的臨床診斷均符合肺結核相關診斷標準，治療前均無肝功能異常，所有患者均以固定板式藥物進行抗結核治療。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在初始期以2HRZE/4HR方案治療；在強化期以300mg異煙肼，300mg利福平，125 mg吡嗪酰胺，625 mg乙胺丁醇，1次/d，共治療2個月。對于年齡≥75周歲或者體重<50 kg的患者，1000mg吡嗪酰胺，500 mg乙胺丁醇，1次/d，共治療2個月；在繼續期以300mg異煙肼，300mg利福平，1次/d，共治療4個月[2]。

1.2.2 不良反應及處理方法 胃腸道反應，以惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等為主要表現，多由利福平、異煙肼、乙胺丁醇等引起。給予調整飲食結構，口服健胃消食片等來輔助消化，改善消化不良癥狀；肝功能損害，以肝功能減弱為主要表現，給予相應保肝治療、增加營養治療；神經系統反應，以記憶減退、四肢麻木、肌肉痙攣等為主要表現，多由異煙肼等引起，給予神經營養治療或者給予VitB6藥物口服治療；過敏反應，以皮疹、接觸性皮炎、皮膚瘙癢、剝脫性皮炎等為主要表現，給予更換過敏藥物及抗過敏治療。

2 結果

本組60例結核病患者抗結核治療中的不良反應發生時間為6～59d，平均（34.0±15.7）d。具體如下：胃腸道反應35例（58.33﹪），15例（25﹪）肝功能損害，6例（10﹪）過敏反應，4例（6.67﹪）神經系統反應，在給予相應的對癥治療后，不良反應均明顯緩解。

3 討論

結核病患者抗結核治療中的不良反應主要包括毒性反應（胃腸反應、神經系統反應、肝功能損害）、過敏反應（皮膚瘙癢、皮炎、皮疹）、其他反應（后遺反應、特異質反應）。引起不良反應的原因主要包括一下幾個方面：藥物方面，治療藥物的藥物成分、藥物毒性是導致不良反應出現的主要原因，此外，藥物劑量也會導致不良反應出現。臨床常見結合病治療用藥主要包括乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平、異煙肼等。臨床用藥劑量越大，則產生的藥物毒性就越大，危害就越嚴重，嚴重者甚至會危及到患者的生命安全。因此，在臨床對結核病患者用藥治療的過程中，應注意治療的用藥劑量、給藥方法，間歇給藥的用藥劑量大、藥物毒性大，每日給藥的用藥劑量小、藥物毒性小，所以，在對結核病患者用藥治療的過程中，應選擇每日給藥治療；患者方面，患者的性別、年齡、個體差異是導致不良反應出現的主要因素。性別因素，相關研究認為，女性結核病患者在抗結核治療的過程中出現不良反應的幾率較男性患者高；年齡因素，相關研究顯示，老年結核病患者與兒童結核病患者在抗結核治療的過程中出現不良反應的幾率較高，主要原因是老年人其體內血漿蛋白的濃度較低，和相關抗結核藥物結合的能力較差，極易導致不良反應出現。兒童因身體器官發育尚不成熟，對于藥物新陳代謝的速度減慢，且腎臟排泄能力相對較差，對于藥物的耐受性較強，所以更易發生不良反應；個體因素，特殊體質患者出現抗結核治療藥物不良反應的幾率較高。另外，結核病患者的病理狀態、營養狀態對出現不良反應也有一定的影響[3]。

綜上所述，結核病患者如在抗結核治療中出現不良反應，應及時的調整藥量及治療方案，并給予相應的對癥治療，使不良反應得到緩解。

參考文獻：

[1] 閆英.40例結核病患者抗結核治療致不良反應的臨床分析[J].當代醫學，2012，18（2）：88.

[2] 李廣松.結核病患者抗結核治療致不良反應的臨床分析[J].中國實用醫藥，2011，6（8）：165-167.

[3] 陳哲.結核病患者抗結核治療致不良反應的臨床觀察[J].中國衛生產業，2012，9（25）：116.

編輯/王敏