阿司匹林腸溶片聯合辛伐他汀治療冠心病效果觀察

摘要：目的 討論聯合使用阿司匹林腸溶片以及辛伐他汀治療冠心病的臨床療效。方法 選擇我院2013年2月～2014年6月所收治的72例冠心病患者進行研究，平均分為觀察組和對照組。對照組單純使用辛伐他汀進行治療，觀察組在對照組基礎上聯用阿司匹林進行治療，比較兩組患者的治療總有效率。結果 觀察組患者的治療總有效率為97.22%，明顯高于對照組的75.00%，差異顯著，比較有統計學意義（P<0.05）。結論 聯合阿司匹林腸溶片聯合辛伐他汀治療冠心病可對血小板的沉積與聚集進行有效抑制，大幅降低高密度脂蛋白膽固醇的含量，進而增加冠狀動脈的灌注量，改善患者血管的內皮功能，進而強化治療效果，提高治療有效率，應用效果顯著，值得進一步進行推廣。

關鍵詞：阿司匹林；辛伐他汀；動脈粥樣硬化；血管內皮功能

冠心病是臨床常見病，主要由血管發生動脈粥樣硬化進而誘發器官病變所導致，大量臨床研究證實阿司匹林在該病的防治過程中具有重大作用，可以顯著減少不良血管問題的出現，是防治冠心病的有效手段[1]。而他汀類藥物具有穩定粥樣斑塊以及降低低密度脂蛋白與總膽固酵含量的作用，同樣具有預防\"心血管\"疾病的功效[2]。本文主要選擇我院2013年2月～2014年6月所收治的72例冠心病患者進行研究，將辛伐他汀單獨治療冠心病的效果與阿司匹林腸溶片聯合辛伐他汀的治療效果進行對比，以此討論兩種藥物的聯用治療冠心病的臨床療效，現將詳細情況整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選冠心病病例均為我院2013年2月～2014年6月收治，共72例。所有納入研究的患者均符合世界衛生組織所制定的冠心病準斷標準[3]，采用隨機數字表方法將患者平均分為觀察組和對照組，每組均為36例。觀察組中男16例，女20例，年齡在54～81歲，平均（67.4±5.6）歲。病程在2～6年，平均為（4.2±0.4）年。對照組中男15例，女21例，年齡在57～79歲，平均（66.8±6.3）歲。病程在3～7年，平均為（4.4±0.6）年。兩組患者在年齡、性別構成以及冠心病病程等方面無明顯差異（P>0.05），可以進行對比。

1.2方法 對照組單純使用辛伐他汀進行治療，單次服用劑量為20mg，于每日晚間口服，治療時間為28d。

觀察組在對照組基礎上聯用阿司匹林腸溶片進行治療，其中辛伐他汀的用法與用量均與對照組相同。阿司匹林的單次用量為100mg，也是于每日晚間口服，治療時間也與對照組相同。需要主義的是，兩組患者在治療期間不可使用其它具有\"抗血小板\"以及\"降脂\"功效的藥物。

1.3 判定標準 于兩組患者治療前后分別進行心電圖檢查，觀察心電圖變化情況。參照1993年所頒布的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》對兩組患者的治療效果進行判定，具體判定標準如下：患者由于勞累而導致冠心病發作的次數以及所使用硝酸甘油的量與治療前相比減少超過80%，心電圖檢查結果顯示患者靜息時的心電圖ST段以及T波均恢復正常，為顯效；患者冠心病的發作次數以及所使用硝酸甘油的量與治療前相比減少量在50%～80%，并且靜息時的心電圖ST段下降幅度超過0.1mv，T波倒置變淺超過50%，為有效；患者冠心病的發作次數以及所使用硝酸甘油的量與治療前相比減少量不超過50%并且靜息時心電圖的ST段以及T波均無明顯變化，為無效。顯效以及有效患者之和占該組患者總百分率計為治療總有效率。

1.4 統計學方法 整理并匯總后所得數據后使用統計學軟件SPSS17.0進行分析與處理，治療總有效率采用百分率（%）表示，進行x2檢驗，P<0.05時代表差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率為97.22%，明顯高于對照組的75.00%，差異顯著，比較有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著社會的不斷發展，人們的生活日益盲目并且所承受的工作壓力也在不斷增大，再加上生活方式以及飲食習慣的變化，冠心病的發病率正在不斷升高，其是冠狀動脈性心臟病的簡稱，對人們的正常工作以及生活質量造成較大影響。找到該病的有效治療藥物對改善人們的生活質量具有重要意義。

不少業內專家都認為，長期服用阿司匹林可有效預防心腦血管疾病的出現，降低該類疾病的發病率[4]。有調查研究證實，服用75mg～325mg/d左右的阿司匹林，心血管類疾病的發病率可降低23%左右，病死率可降低18%左右，而非致死性心肌梗塞的發病率則可以降低35%左右。因此與單純使用辛伐他汀治療冠心病相比，聯用阿司匹林與辛伐他汀進行治療可以取得更好效果。

本次研究中的觀察組同時使用以上兩種藥物進行治療，結果顯示治療總有效率為97.22%，明顯高于對照組的75.00%。原因在于他汀類藥物屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，具有其抑制作用來降低血液中總膽固醇的含量，通過降低脂質水平來發揮增強血管中動脈粥樣斑塊的穩定性，同時也可以降低蛋白酶含量。在辛伐他汀藥物的作用下，患者的高密度脂蛋白膽固醇含量得以大幅降低，血液的流動性更大，因此清除斑塊內的脂質就更容易。動脈的血流動力學也因此發生改變，冠狀動脈的灌注量顯著增加，低密度脂蛋白膽固醇對內皮細胞的毒性就會明顯下降，血管的內皮功能因此得以改善。有專家認為內皮功能的受損程度可作為動脈粥樣硬化的早期特征，原因在于其在預防血栓形成以及維持正常血管張力方面具有重要作用。在此基礎上聯用辛伐他汀與阿司匹林腸溶片可對血小板的沉積與聚集進行有效抑制，防止生成血小板血栓素，減弱紅細胞的致栓性的同時對冠心病的最危險因素--膽固醇含量進行控制，治療效果得到強化，在冠心病患者動脈硬化病變的發生以及發展過程中均發揮重要作用。

綜上所述，聯合阿司匹林腸溶片聯合辛伐他汀治療冠心病可對血小板的沉積與聚集進行有效抑制，大幅降低高密度脂蛋白膽固醇的含量，進而增加冠狀動脈的灌注量，改善患者血管的內皮功能，進而強化治療效果，提高治療有效率，應用效果顯著，值得進一步進行推廣。

參考文獻：

[1]馮勇.阿司匹林腸溶片聯合辛伐他汀治療老年短暫性腦缺血發作的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，06（15）：1039-1040.

[2]閆偉.阿司匹林腸溶片聯合辛伐他汀治療冠心病療效分析[J].中國保健營養，2012，18（10）：3989-3990.

[3]李素紅，李曉燕，魏海燕等.辛伐他汀對短暫性腦缺血發作的療效及對血脂指標的影響[J].海南醫學院學報，2013，06（02）：760-762.

[4]馮嘉臣.參麥注射液聯合辛伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭患者的臨床療效觀察[J].海峽藥學，2013，04（04）：175-176. 編輯/許言