護理干預對冠脈搭橋患者術后健康相關行為的影響

摘要：目的 探究護理干預對冠脈搭橋患者術后健康相關行為的影響情況。方法 資料隨機選取2012年12月～2013年12月入住本院的冠脈搭橋手術患者104例，按照完全雙盲法隨機分為兩組，對照組52例患者予常規護理，研究組52例患者在對照組基礎上予護理干預，比較兩組患者術后健康相關行為評分情況及生活質量（WHOQOL）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分情況。結果 研究組患者健康相關行為改善情況優于對照組，且WHOQOL評分比對照組高，HAMD評分比對照組低，比較差異明顯，均具統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預對冠脈搭橋患者術后健康相關行為具有積極影響。

關鍵詞：護理干預；常規護理；冠脈搭橋術；健康相關行為

冠狀動脈搭橋術式是目前治療冠心病的常用有效方法，能夠快速緩解心肌缺血，改善患者生活質量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選取自2012年12月～2013年12月入住本院的冠脈搭橋手術患者104例，均具有語言交流及書寫能力，按照完全雙盲法隨機分為對照組和研究組，每組52例；對照組男女比例28：24，年齡22～57歲，平均（37.85±5.68）歲，體重65.35～72.59kg，平均（68.59±1.10）kg；研究組男女比例25：27，年齡21～63歲，平均（39.68±4.75）歲，體重63.17～70.98kg，平均（59.52±2.68）kg。兩組患者性別、年齡、體重等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予常規護理包括健康宣教，指導患者正確的飲食、運動、服藥及囑咐患者定時回院復診等。研究組在對照組基礎上予護理干預：根據患者實際情況制定符合其飲食、運動計劃表，耐心指導患者采取循序漸進的正確康復運動行為，詳細講解健康宣傳冊中的內容，適當予以示范，囑咐患者出院后應遵循并養成健康的生活習慣。并體貼的關心患者，了解其心理狀態，給予及時的心理疏導，定期電話回訪，實時了解患者身體康復進展情況，及時制止患者不健康生活行為習慣。

1.3 觀察指標 健康相關行為：營養行為、運動行為、藥物管理、并發癥管理、吸煙/飲酒行為、壓力應對；生活質量量表（WHOQOL）及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[2]。

1.4 統計學分析 本研究所有數據均采用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，計量資料用標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，當P<0.05時，表示差異具統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后健康相關行為評分情況 兩組患者護理后健康相關行為評分均比護理前高，其中研究組健康相關行為改善情況顯著優于對照組，比較具統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后WHOQOL及HAMD評分情況 兩組患者護理后WHOQOL評分均比護理前高，且HAMD評分均比護理前低，組內比較具統計學意義（P<0.05），其中研究組WHOQOL及HAMD改善情況顯著優于對照組，組間比較具統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

研究結果顯示，兩組患者護理后健康相關行為評分均比護理前高，說明術后實施相應護理是一項必要措施，可提高患者日常健康生活意識，對促進患者建立正確生活行為具有重要意義。其中研究組患者健康相關行為改善情況均優于對照組，且差別顯著。說明護理干預可有效幫助患者建立健康相關行為，增加患者生活舒適度。分析原因與護理干預中具有針對性的干預方案有關，責任護士根據患者體征、病情，幫助其制定合理的飲食、運動計劃，指導其正確的實施方法，并予電話回訪、復診等方式進行健康行為監督，從而能夠有效約束患者養成健康行為，抑制以往不健康行為，鞏固冠脈搭橋術的臨床治療效果。對患者詳細講解健康手冊，盡可能加大宣傳和教育力度，使患者充分掌握自身疾病相關知識，不僅能夠減輕患者心理負擔，而且讓患者在了解相關防范應急措施后，利于增強其防控意外事件的發生意識，以減少并發癥的發生率。

同時本研究結果中顯示，研究組WHOQOL及HAMD改善情況優于對照組，差別顯著。提示護理干預可有效改善患者預后生活質量，排解患者抑郁心理。這與護理干預中具有針對性的心理干預有關，護士以溫和的態度跟患者溝通，在建立相互信任基礎上，充分了解患者心理狀態，從而給予合理的心理疏導。最大限度讓患者保持愉快心情，積極樂觀的生活態度，從而增強患者應對壓力的能力，以提高治療及護理依從性。不健康行為與疾病發生呈正比關系，因此建立健康相關行為，是減少疾病發生的有效措施[3-4]。由于受時間等因素限制，本研究尚未對出院后患者的護理干預遠期療效進行調查分析，這有待后繼實驗探究并予以調整。

綜上，護理干預能夠有效改善冠脈搭橋術后患者的健康相關行為，鞏固臨床手術治療效果，提高患者生活質量，臨床使用具有重要的現實意義。

參考文獻：

[1]王佃云.農村老年冠心病患者社會支持和自我管理行為的相關性分析[J].護理學報，2012，19（24）：66-68.

[2]王艷.綜合護理干預對冠心病患者健康行為及血脂水平的影響[J].中國科技信息，2012，15（22）：129-130.

[3]李敬霞.院外綜合護理}幾預對提高冠心病患者遵醫行為及預后的影響[J].護理學報，2012，9（22）：33-34.

[4]樓秋英.冠心病患者人格特征與行為類型的調查分析[J].醫學研究雜志，2012，41（9）：65-67.

編輯/王敏