骨折合并腦外傷患者的優質護理分析

摘要：目的 分析對骨折合并腦外傷患者的優質護理效果。方法 研究對象選取本院2011年7月～2013年6月收治的80例骨折合并腦外傷患者，隨機方法分組。對照組患者接受常規護理干預，實驗組患者接受優質護理干預。對比分析兩組患者并發癥發生率、護理滿意率的差異性。結果 經過治療和相應的護理干預后實驗組并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意率明顯高于對照組，經χ2檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對骨折合并腦外傷患者實施優質護理干預，有利于減少并發癥，促進康復進程，并增進護患關系。

關鍵詞：骨折；腦外傷；優質護理；干預效果

骨折合并腦外傷是臨床常見的復合型損傷，具有傷情復雜、進展迅速等臨床特點。在臨床治療過程中應優先緊急處置顱腦外傷，解除生命危險。同時應重視對骨折部位的處理，以促進功能恢復。這一過程中的護理配合質量對患者的預后具有重要的影響[1]。本文分析了對骨折合并腦外傷患者的優質護理效果，現將研究結果分析報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 研究對象選取本院2011年7月～2013年6月收治的80例骨折合并腦外傷患者，均有明確的外傷史，并經X線、CT、MRI等影像學檢查確診。研究對象同時排除合并嚴重心、肺、肝、腎、造血系統原發性疾病、病理性骨質疏松、糖尿病、未成年人、精神疾病、智力障礙、嚴重視力、聽力和語言障礙者。

根據隨機方法分組，對照組患者共計40例，其中男性患者27例，女性患者13例；年齡24～65歲，平均年齡（42.56±11.57）歲；體重50～83kg，平均體重（63.46±12.54）kg；受傷至就診時間40min～5h，平均（2.12±0.65）h；致傷原因包括車禍傷28例、高空墜落傷4例、跌倒傷3例、擊打傷5例；文化程度包括本科1例、大專7例、高中14例、初中12例、小學6例。

實驗組患者共計40例，其中男性患者26例，女性患者14例；年齡22歲～68歲，平均年齡（43.12±11.34）歲；體重49～85kg，平均體重（63.80±12.67）kg；受傷至就診時間30min～6h，平均時間（2.08±0.58）h；致傷原因包括車禍傷30例、高空墜落傷3例、跌倒傷3例、擊打傷4例；文化程度包括本科2例、大專6例、高中15例、初中13例、小學4例。

對兩組患者性別、年齡、體重、受傷至就診時間、致傷原因、文化程度等一般資料進行統計學分析，發現組間差異無統計學意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規護理干預，建立有效的靜脈通路，遵醫囑進行給藥、補液、輸血、吸氧等護理操作，做好口腔護理、皮膚護理、會陰部護理等常規護理工作。嚴密觀察患者生命體征和傷情變化，如有異常情況及時報告醫生處理[2]。

實驗組患者接受優質護理干預，首先重視心理疏導和健康教育。護理人員與患者進行溝通交流，向其介紹傷情、治療方法和預期效果，告知患者只要積極配合治療和護理，預后情況良好，以解除其思想顧慮，積極主動地配合治療。告知患者術后康復訓練的重要性、注意事項，鼓勵患者克服疼痛感，遵醫囑進行康復訓練[3]。

幫助患者取正確體位，以防發生肢體攣縮。定時協助患者更換體位、翻身叩背，以促進肺部血液循環和呼吸道分泌物排出，防止墜積性肺炎、吸入性肺炎等并發癥。保持床單位清潔、干燥，每日幫助患者擦洗身體，及時更換汗濕的衣物。經常按摩受壓部位皮膚，防止出現壓瘡、褥瘡等并發癥[4]。

給予及時的疼痛護理，加強巡視，經常檢查骨折部位的固定松緊是否適宜、牽引是否有效。經常詢問患者疼痛程度，保持舒適體位，指導患者通過聽音樂、冥想、深呼吸等方式轉移注意力，必要時給予鎮痛藥物治療。昏迷患者注意其表情變化，經常查看骨折處皮膚色澤、溫度、血運情況，避免劇烈疼痛誘發睡眠障礙、心腦血管不良事件[5]。

1.3數據處理 相關數據均錄入SPSS17.0軟件進行數據處理，統計學分析時計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05代表差異結果有統計學意義。

2 結果

2.1并發癥發生率 經過治療和相應的護理干預后實驗組并發癥發生率明顯低于對照組，經χ2檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2護理滿意率 實驗組護理滿意率明顯高于對照組，經卡方檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

骨折合并腦外傷患者大多為意外受傷，對于突如其來的應激源多存在恐懼、焦慮、抑郁等心理應激反應。創傷導致的疼痛、腫脹感、對預后情況和醫療費用的擔憂進一步加重患者的不良情緒，使患者處于易激惹狀態，不利于各項治療和護理工作的開展。因此在優質護理服務中應充分重視心理疏導和健康教育的作用，使患者正確面對現實、積極配合治療。在護理過程中做好基礎護理工作，重視對并發癥的預防。重視對疼痛的處理，盡量緩解或消除患者的疼痛感，以確保其得到充分的休息，減少劇烈的疼痛刺激引起的心血管不良事件。通過鼓勵患者堅持康復訓練，達到促進骨折愈合、避免肌肉萎縮、骨質疏松、關節僵硬等多種并發癥的目的[6]。

優質護理干預從心理疏導、健康教育、并發癥預防、康復訓練等多個方面加強干預，是護理工作質量得到較大的提升。同時在這一過程中患者得到了生理和心理的最大照護，感受到護理人員無微不至的關懷和照顧，對護理工作質量的滿意率也大大提升。

本研究中接受優質護理干預者并發癥發生率僅為2.50%，明顯低于常規護理干預者的17.50%。接受優質護理干預者護理滿意率高達100.00%，明顯高于常規護理干預者的85.00%。上述研究結果表明：對骨折合并腦外傷患者實施優質護理干預，有利于減少并發癥，促進康復進程，并增進護患關系。

參考文獻：

[1]王虹，王勝花.骨折合并腦外傷患者的護理體會[J].解放軍護理雜志，2010，27（5B）：784-785.

[2]毛麗君.骨折合并腦外傷患者護理干預的臨床療效分析[J].求醫問藥，2011，9（8）：140-142.

[3]陳麗安，焦祁，李樹菊.顱腦損傷并肋骨骨折的圍手術期護理[J].現代醫藥衛生，2010，26（3）：460-461.

[4]蔣偉亞，王曄愷，孫偉方.腦外傷和四肢骨折患者異位骨化率研究及早期康復護理對策[J].中國農村衛生事業管理，2012，32（12）：1305-1306.

[5]王新榮，李光.四肢骨折合并腦外傷患者的護理體會[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，14（19）：346-347.

[6]文芳.優質護理在骨折合并腦外傷患者中的應用及臨床療效[J].大家健康，2014，8（7）：291.

編輯/蘇小梅