2000～2008年麻疹流行病學特征分析及控制策略探討

摘要：目的 研究分析麻疹流行病學特征分析及控制策略探討。方法 針對2000～2008年麻疹的部分患者進行調查分析，研究麻疹發病的具體年齡結構，從患者的臨床資料中分析麻疹發病的流行學特征，針對麻疹患者的具體患病原因和患病特征，分析麻疹的易感人群，并提出麻疹流行病的控制策略。結果 麻疹流行病學具有周期性和季節性的特點，采取麻疹流行病的控制策略勢在必行。結論 麻疹對給人們的生命和健康造成了嚴重的危害，必須及時采取必要的控制策略。

關鍵詞：麻疹；流行病學特征；控制策略

麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病，其具有較強的傳染性，多見于兒童。其臨床特征表現為發熱、流鼻涕、眼結合膜炎，出現特殊的麻疹黏膜斑和廣泛的皮膚斑丘疹。在麻疹康復順利的情況下，也會引起嚴重的并發癥。為了提高易感者的特殊免疫力，接種麻疹疫苗起著重要的作用，接種疫苗是預防麻疹的關鍵性措施，如果出現麻疹患者，必須立即采取各種綜合措施防止麻疹的傳播和流行。

1 麻疹發病的流行學特征

1.1 麻疹的流行強度 在麻疹疫苗免疫之前，麻疹的發病率達到最高峰，普階段次之，因此，要做好麻疹疫苗免疫之前的控制工作，采取針對性的措施有效控制麻疹的發病率和爆發點。從根本上加強對麻疹的防控策略，提高麻疹防治的效率。

1.2 麻疹流行的周期性 在麻疹疫苗免疫之前，需要每隔3年流行1次，通常1次免疫持續7年左右，高峰期表現的比較突出，普種和計劃免疫通常每3年流行1次，通常每次能夠持續3年左右，在進行計劃免疫冷鏈運轉后，麻疹的發病就會呈現散發和爆發并存的特征，散發情況是最為嚴重的，且發患者群都是一些流動和超生以及在校學生。

1.3 麻疹發病的季節性 免疫之前、普中以及計劃免疫的三個時期之內，發病率較高的季節是冬春季，通常到12月份之后，病例開始明顯上升，3～4月份是病情最為嚴重的高峰期，而計劃免疫冷鏈運轉后麻疹的發病時間則集中在4月份和7月份，發病的高峰期是6月份，發病季節的推遲和延長，充分顯示了實施計劃免疫及冷鏈運轉后麻疹流行規律的改變。

2 麻疹易感人群

2.1 嬰幼兒 通過對國內大量資料的研究分析，可以看出，絕大多數母嬰的麻疹抗體水平在6個月左右的時候就已經完全消失了，一部分人因為失去了這層保護作用而變成了易感人群，由于缺乏正確的預防接種意識，嚴重的導致很多的嬰幼兒都是免疫力空白，大大的增加了易感性，從而逐漸成為了麻疹或其他傳染病頻發的高危人群。

2.2 學齡兒童 國內現行的加強免疫的兒童，指的是學齡兒童，年齡大約在7歲左右，由于初免MV后的免疫或者漏種的情況，多數的學齡兒童都不能及時的進行加強免疫，極大的增加了易感染的人群數量，感染的風險也在不斷上升，即使有微量的傳染源輸入，都會非常容易的引起流行性疾病，發病的時候，多數呈現出的都是家庭聚集性或者班級聚集性[1]。

2.3 青壯年 MV并非終身免疫，自1965年麻疹疫苗逐漸推廣開來以后，即使免疫成功了，隨著時間的不斷推移，抗體滴度遵循半衰期的規律也逐漸的消失殆盡。一旦抗體下降到了一定的程度，感染問題就有可能發生，臨床麻疹和亞臨麻疹均極容易在這一時期出現。除此之外，由于麻疹疫苗使用的并不平衡，所以易感染的群體也會隨時發生改變，但是隨著社會的不斷進步，城市流動人口的大幅度增加，再加上青壯年這部分人在文化以及衛生的水平上都有所欠缺，對衛生防疫的意識也比較薄弱，使得易感染人群的年齡范圍反而比使用疫苗之前更加多[2]。

3 控制策略

當前國內外控制麻疹的主要手段大致相同，以麻疹疫苗為主要的控制措施。通過對麻疹疫苗的臨床情況進行調查，發現麻疹疫苗能夠使人們保持高免疫水平，強化流行病理學的監測，在一定程度上能夠提高麻疹患者監測的敏感性，有利于盡早控制和消滅麻疹。

3.1 麻疹普階段的控制策略 在麻疹疫苗接種初期，疫苗的主要任務是有效控制麻疹的出現和流行，及時降低麻疹的發病率。這一時期的控制策略主要以免疫接種為主，主要采取的接種形式是突擊性，在兒童中廣泛開展麻疹疫苗接種[3]。

根據具體情況建立常規麻疹免疫，建立有效的麻疹免疫屏障，盡最大努力控制麻疹的爆發點，將麻疹的發病率降到最低，建立健全麻疹監測體系，根據麻疹流行病學的具體特征，了解麻疹的具體變化趨勢，形成免疫、監測、控制的全面體系。

3.2 根據麻疹的免疫情況采取針對性的策略 將麻疹的發病率控制在最低水平，根據麻疹流行的實際情況，制定相應的消除麻疹的規劃目標，以常規免疫為主要控制策略，在此基礎之上確保初免的高接種率、免疫成功率，充分利用流行病學的特征、免疫學檢測資料，根據麻疹的實際情況，及時調整麻疹免疫的檢測重點，適當采取防治麻疹的控制策略。

同時不斷提高麻疹監測的水平，確保處理麻疹疫情的質量，不斷對麻疹疫情的具體情況進行及時的調查，及時、準確的了解麻疹蔓延情況，采取針對性的控制策略，盡量控制麻疹疫情的擴散和蔓延。

3.3 做好無病例地區的麻疹監測工作 針對無病例地區而言，更要做好預防麻疹疫情的準備工作，不斷加強對無病例地區疫情的調查。同時要對當地歷年來的麻疹疫情進行全面的了解和掌握，根據麻疹疫苗接種、接種成功率等資料進行全面的判斷，做好相應的防控措施。

參考文獻：

[1]劉尚林，白松濤，林少杰.麻疹胎傳抗體水平監測結果分析[J].現代預防醫學，2005，（05）：492.

[2]王聯君，孫麗英，姜忠林.小月齡嬰兒麻疹發病控制對策探討[J].中華流行病學雜志，2001，（01）：49.

[3]林偉生，許銳恒，邵曉萍.廣東省麻疹流行病學特征分析及控制策略探討[J].華南預防醫學，2002，（01）：17-21.編輯/蘇小梅