新生兒肺炎臨床治療分析

摘要：目的 觀察普米克令舒聯(lián)合鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的臨床療效，探討其有效性與安全性。方法 在新生兒父母同意的情況下，將本院2013年1月～12月收治的80例感染肺炎的新生兒隨機(jī)觀察組和對照組，每組40例患兒，其中對照組給予常規(guī)綜合對癥治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上輔以普米克令舒混懸液霧化吸與鹽酸氨溴索靜脈注射治療，對比兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 觀察組治療新生兒肺炎的有效率為90.0%，對照組為72.5%（P<0.05）；兩組患兒平均退熱時間無明顯差異（P>0.05），而在平均吸氧時間、咳喘消失時間、肺部啰音消失時間以及住院時間方面，觀察組明顯比對照組短，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 普米克令舒聯(lián)合鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎，能迅速有效控制病情，有效性與安全性俱佳，值得推廣。

關(guān)鍵詞：新生兒肺炎；普米克令舒；鹽酸氨溴索；臨床治療

新生兒肺炎是新生兒的常見病、多發(fā)病，由肺部感染引起，是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因。特別是早產(chǎn)兒、低出生體質(zhì)量兒，其生理解剖特點(diǎn)與免疫系統(tǒng)比正常新生兒更薄弱，更易發(fā)生肺部感染，出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。藥物治療臨床治療新生兒肺炎的主要方法，同時輔以霧化吸入治療，療效滿意。現(xiàn)筆者以本院2013年1月～12月收治的80例感染肺炎的新生兒為研究對象，探討安全、有效的治療方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象：本院2013年1月～12月收治的80例感染肺炎的新生兒。所有新生兒經(jīng)胸部X線片檢查確診，符合《實(shí)用新生兒學(xué)》中關(guān)于新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在其父母知情且同意的情況下，將患兒隨機(jī)分為兩組，每組各40例。對照組男17例，女23例，平均體重為3.46kg，發(fā)病時間1d～4w；觀察組男18例，女22例，平均體重為3.32kg，發(fā)病時間1d～4w。兩組患兒男女比例、平均體重、發(fā)病時間等一般資料均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 對照組：采用常規(guī)治療，包括抗生素抗感染治療、吸氧治療以及常規(guī)霧化處理等。觀察組：在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，輔以普米克令舒霧化混懸液霧化吸入治療，與生理鹽水按照1：1比例稀釋2ml后使用，同時給予鹽酸氨溴索靜脈注射液，7.5 mg融入10ml 5%葡萄糖，2次/d，7d為1療程。

1.2.2觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒缺氧、呼吸困難等癥狀的改善情況及不良反應(yīng)，對比兩組患兒的平均退熱時間、肺部啰音消失時間、住院時間。

1.2.3療效判定 標(biāo)準(zhǔn)1個療程結(jié)束后，對患兒的癥狀和體征給予療效判定，判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患兒咳喘癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，聽診發(fā)現(xiàn)肺部干濕啰音消失，復(fù)查X線胸片顯示正常；②有效：患兒咳喘癥狀明顯緩解，肺部干濕啰音減少，體溫及X線胸片較療前有好轉(zhuǎn)；③無效：患兒癥狀和體征無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05即表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比 治療過程中，兩組無1例患兒出現(xiàn)明顯的用藥不良反應(yīng)，亦無嚴(yán)重并發(fā)癥。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組總有效率為90.0%，對照組為72.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察指標(biāo)對比 兩組患兒平均退熱時間無明顯差異（P>0.05），而在平均吸氧時間、咳喘消失時間、肺部啰音消失時間以及住院時間方面，觀察組明顯比對照組短，差異有顯著性（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒肺炎是一種常見的感染性疾病，主要發(fā)生在嬰兒出生1～2w后，發(fā)病率高。主要表現(xiàn)為鼻塞、發(fā)熱、咳嗽、萎靡、嗆奶、吐白沫、呼吸淺等，口周或肢端有青紫，其他部位皮膚蒼白或灰白；病情易進(jìn)展，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭心力衰竭等。新生兒支氣管狹窄，肺彈力組織差，肺泡數(shù)少，黏液分泌少，咳嗽反射、纖毛運(yùn)動能力弱，因此在感染肺炎時，黏膜會出現(xiàn)充血、水腫現(xiàn)象，分泌物增多，從而阻塞呼吸道引發(fā)呼吸困難或窒息[2]。所以，臨床治療中，主張及時排痰，給予霧化吸入治療，以促進(jìn)氣道分泌物的排出，使呼吸道保持通暢。對呼吸急促，皮膚有紺紫的患兒給予吸氧治療，注意控氧濃度、加溫濕化，以免干冷氣體進(jìn)入氣道損傷黏膜、氧中毒。

普米克令舒是新合成的非鹵化腎上腺皮質(zhì)激素，抗炎效果理想，能緩解支氣管黏膜水腫，抑制黏液分泌，使氣道通暢；普米克令舒霧化懸液是目前國內(nèi)唯一能夠經(jīng)泵霧化吸入給藥的藥物，經(jīng)霧化吸入普米克令舒在患兒肺內(nèi)的沉積率高，可降低不良反應(yīng)率[3]。另外，有研究認(rèn)為，激素吸入不會對早產(chǎn)兒的腎上腺皮質(zhì)功能產(chǎn)生任何不良影響。而鹽酸氨溴索是一種新型黏液溶解劑及肺表面活性物質(zhì)合成激活劑，有利于排痰，對呼吸道有很好的保護(hù)作用，同時有助于提高巨噬細(xì)胞、殺滅細(xì)菌的吞噬能力，有抗炎和抗氧化作用，有利于肺炎治[4]療。

本文結(jié)果顯示：觀察組治療新生兒肺炎的有效率為90.0%，對照組為72.5%（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這說明在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上輔以普米克令舒噴霧吸入+鹽酸氨溴索靜脈注射治療，可有效提高治療有效率。同時，觀察組患兒除退熱時間與對照組無明顯差異外，其吸氧時間、咳喘與肺部干濕啰音消失時間以及住院時間等均明顯比對照組短（P<0.05），差異有顯著性，且無1例出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。說明普米克令舒+鹽酸氨溴索聯(lián)合輔助治療，可有效緩解缺氧癥狀，糾正電解質(zhì)紊亂，減少并發(fā)癥，療效滿意。

總之，普米克令舒聯(lián)合鹽酸氨溴索早期治療新生兒肺炎，能迅速有效控制病情，大部分患兒通過救治后均能得以康復(fù)，無后遺癥，無復(fù)發(fā)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳勤玲，王希風(fēng)，時會菊.硫酸鎂聯(lián)合普米克令舒霧化吸入佐治新生兒肺炎臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（31）：93-94.

[2]杜娟，胡曉紅，方錦平.普米克令舒聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療新生兒肺炎療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009（18）：3132-3134.

[3]石宏云，尹小芳，馮偉，等.普米克令舒聯(lián)合鹽酸氨溴索治療67例新生兒肺炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（17）：5673-5674.

[4]顏鵬飛.普米克令舒聯(lián)合氨溴索霧化治療新生兒肺炎療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013（10）：1281-1282.編輯/王敏