心力衰竭并心律失常患者應(yīng)用門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療的效果觀察

摘要：目的 觀察比較門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮應(yīng)用于心力衰竭并心律失常的臨床效果。方法 資料選取本院2009年5月～2014年5月診治的54例心力衰竭并心律失常患者，隨機(jī)分為對照組與研究組，其中對照組27例予以胺碘酮治療，研究組27例予以門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療，并分析兩組患者治療期間心功能、左心室射血分?jǐn)?shù)、心臟猝死、抗室速有效等相關(guān)情況。結(jié)果 研究組患者治療后心功能改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組患者治療后綜合治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭并心律失常，可有效提高患者左心室射血分?jǐn)?shù)，減少心臟猝死幾率，效果顯著。

關(guān)鍵詞：心力衰竭；心律失常；門冬氨酸鉀鎂；胺碘酮

心力衰竭并心律失常是由心力衰竭造成的嚴(yán)重綜合征，患者射血能力受損或心室充盈，是心臟疾病的終末階段，臨床多為心臟猝死，死亡率較高。本研究選取54例心力衰竭并心律失常患者，對比胺碘酮單藥治療與門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2009年5月～2014年5月診治的54例心力衰竭并心律失常患者，隨機(jī)分為對照組與研究組，研究組27例，男女比例為14：13，年齡59～84歲，平均年齡（73.19±10.35）歲，病程1～14年，平均病程（9.45±3.28）年；對照組27例，男女比例為15：12，年齡60～85歲，平均年齡（73.28±10.34）歲，病程1～12年，平均病程（9.32±3.14）年。按照NYHA（美國紐約心臟學(xué)會）分級法[2]評價患者心功能情況，將患者心功能分為Ⅰ-Ⅳ級，并進(jìn)行詳細(xì)心電圖、X線胸片、心臟彩色超聲等觀察患者心率。兩組患者在性別、年齡、病程以及心功能情況等基數(shù)資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)抗心衰治療，對照組患者予以胺碘酮（鹽酸胺碘酮片，遼寧綠丹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H21020779）口服3次/d，200 mg/次，2 w后觀察患者病癥情況逐漸減少劑量，調(diào)整為100～200 mg/次[3]。研究組患者予以胺碘酮口服治療基礎(chǔ)上的門冬氨酸鉀鎂（門冬氨酸鉀鎂注射液，山東濰坊制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字：H37023625），在5%濃度250 mL葡萄糖注射液中加入40mL門冬氨酸鉀鎂靜脈滴注，1次/d，1個療程為4 w。

1.3療效觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后的心功能改善、心臟猝死、抗室速有效、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）提高與相關(guān)并發(fā)癥情況，并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析和處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示數(shù)據(jù)資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗組間比較，當(dāng)P<0.05時，表示其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心功能改善對比情況 觀察兩組患者治療后的心功能改善情況，研究組患者心功能以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級為主，無Ⅳ級患者，比較結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者整體治療效果對比 觀察兩組患者整體治療效果，比較結(jié)果研究組抗室速有效、LVEF提高與心臟猝死情況均明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者治療中不良反應(yīng)情況 觀察兩組患者并發(fā)癥相關(guān)情況，包括心血管、甲狀腺、腸胃功能與神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，研究組患者出現(xiàn)6例（22.22%）不同程度的不良反應(yīng)，對照組患者出現(xiàn)7例（25.93%）不同程度不良反應(yīng)，對比結(jié)果無明顯差異（P>0.05）。

3討論

心力衰竭并心律失常是由心力衰竭并發(fā)的心律失常，由患者機(jī)體內(nèi)過度激活的神經(jīng)內(nèi)分泌與交感神經(jīng)，升高患者血漿總兒茶酚胺、去甲腎上激素、異位節(jié)律點(diǎn)自律性，延長中層細(xì)胞的動作電位時程，從而促進(jìn)接到心室重構(gòu)、成纖維細(xì)胞增殖、膠原蛋白合成，引發(fā)心律失常[5]。受左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）影響，心力衰竭并心律失常患者發(fā)生心臟性猝死幾率較高，且LVEF與死亡率呈負(fù)相關(guān)趨勢[6]。本研究中選取心力衰竭并心律失常患者中，均患冠心病、高血壓性心臟病、擴(kuò)張性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等心臟病，左心室射血分?jǐn)?shù)明顯較低。

臨床治療心律失常用胺碘酮口服治療，胺碘酮作為Ⅲ類抗心律失常藥物，通過抑制心房與心肌傳導(dǎo)纖維快鈉離子內(nèi)流而減慢傳導(dǎo)速度，對甲狀腺素代謝具有影響作用[7]。但作用于心力衰竭并心律失常對左心室功能的抑制效果不足，整體治療效果不顯著[8]。本研究在胺碘酮基礎(chǔ)上加入門冬氨酸鉀鎂治療，可有效增強(qiáng)藥物效果，實現(xiàn)對左心室功能抑制作用，提高左心室射血分?jǐn)?shù)，減少心臟猝死情況。

根據(jù)研究結(jié)果，研究組患者治療后25例（92.59%）心功能分級降至Ⅰ-Ⅱ級，明顯優(yōu)于對照組的22例（81.48%），表明研究組門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮的治療方案效果更佳，可有效促進(jìn)患者心功能恢復(fù)情況，對心力衰竭并心律失常的治療特異性明顯。研究組患者中22例（81.48%）抗室速有效，25例（92.59%）患者抗室速有效，LVEF明顯提升，無心臟猝死情況，明顯優(yōu)于對照組綜合治療效果。另結(jié)果中兩組患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，證明治療中還需對門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步分析，并在治療中予以充分的預(yù)防措施，提升整體治療效果，并將此作為臨床治療目的予以實驗分析。

綜上所述，門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭并心律失常，可有效提高患者左心室射血分?jǐn)?shù)，減少心臟猝死幾率，效果顯著。

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編輯/張燕