內鏡下高頻電切除大腸息肉中運用優質護理的方法和效果觀察

摘要：目的 探討優質護理方案應用在內鏡下行高頻電切除術治療大腸息肉圍手術期護理中的臨床效果。方法 篩選2012年4月～2014年4月我院內窺鏡室診斷并治療的大腸息肉患者48例，作為研究對象。隨機將所有患者分為觀察組與對照組，每組24例，所有患均在內鏡下行高頻電切除術進行治療，對照組行基礎護理措施，觀察組患者圍手術期給予優質護理方案。比較兩組患者的臨床效果。結果 觀察組患者息肉清除率為95.83%，術中少量出血5例，無術后出血案例，與對照組比較存在顯著差異（P<0.05）。結論 內鏡下高頻電切除術治療腸息肉中應用優質護理方案可提高臨床治療效果，降低術后并發癥發生率，顯著改善患者生活質量。

關鍵詞：內鏡下高頻電切除術；大腸息肉；優質護理；臨床效果

大腸息肉是臨床上較為常見的疾病，常易導致患者發生慢性腹瀉、腹痛、便血等，嚴重影響患者的生活生存質量[1]。近年來隨著腔鏡技術的廣泛應用，內鏡下行高頻電切除術治療大腸息肉具有安全性高、醫源性創傷小、臨床效果好的優點，但仍存在術后出血、患者治療依從性低的缺陷[2]。本組實驗為探討內鏡下高頻電切除術治療大腸息肉圍手術期應用優質護理方案的臨床效果。現將實驗結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 篩選2012年4月～2014年4月我院內窺鏡室診斷并治療的大腸息肉患者48例，作為研究對象。其中男性患者26例，女性患者22例，年齡在15～52歲，平均年齡為（41.3±3.9）歲，所有患者均表現為腹瀉、便血、腹痛等，自覺病程時間為7d～2個月，平均病程時間為（1.2±0.5）個月，單發性息肉22例，多發性息肉26例。采用隨機數表法將所有患者隨機分為觀察組與對照組，每組患者24例，使兩組患者的年齡、性別、病程及病情比較無顯著差異（P>0.05），實驗數據具有可比性。

1.2實驗方法 所有患者對本組實驗完全知情并自愿參加，兩組患者均采取內鏡下行大腸息肉電切除術：采用我院Pentaxeg-38K型電子結腸鏡、Pentaxeg-4000型高頻電凝電切發生儀及配套器械進行常規大腸息肉電切術，腸道準備完成后內鏡下定位息肉，清理息肉周圍黏液、糞水后行鏡下套扎及電灼切除。兩組患者接受不同護理方案，對照組采取基礎護理措施（臨床Ⅱ級護理），觀察組患者給予優質護理方案，具體包括：全程心理護理及健康教育，通過醫患溝通講解該病的發病機制、治療方案及注意事項，消除患者對于治療的陌生、恐懼，應用心理學知識及時糾正患者緊張、焦慮負性情緒，提高患者對治療的信心；術中護理，協助術者擺放適宜、舒服的體位，術中嚴格監控患者各項生理指標，熟練掌握手術流程及注意事項，同時注意術中患者的情緒、行為變化并及時糾正；術后護理，主要包括常規護理及生活飲食、康復指導，嚴格遵照醫囑用藥并囑咐患者按時服用口服藥，采集患者糞便樣本觀察是否存在術后出血，要求術后24h禁食，7d內以流質食物為主，3w內以清淡、少食為原則，術后5d內避免劇烈運動，7d后可適宜進行下床活動。

1.3評價標準 術后3個月進行隨訪調查，息肉臨床癥狀完全消失即可認定息肉清除；采集患者術后糞便樣本進行大便潛血實驗，陰性即可判定發生術后出血。

1.4統計學處理 采用IBM SPSS 19統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05，表示結果數據具有統計學意義。

2結果

采集兩組患者息肉清除率、潛血實驗結果及術中出血表現進行比較，見表1。

通過表1 比較可知，兩組患者息肉清除率、術后出血發生率、術中出血例數比較存在顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。

3討論

內鏡下行高頻電切除術治療大腸息肉可在腔鏡視野下對息肉準確定位，高頻電刀可降低術中出血量，手術安全可靠且息肉清除效果顯著，已成為治療大腸息肉的標準術式[3]。但該手術可能由于電凝效果不佳或其他因素引發術中術后出血，本組實驗為進一步提高手術安全性及臨床治療效果，從護理角度探討優質護理方案在大腸息肉電切除術中的應用效果，實驗結果表明兩組患者的息肉清除率、術中出血、術后出血發生率較對照組存在顯著優勢，表示優質護理模式可顯著提高臨床治療效果，降低術后出血發生率。

通過資料整理及實驗回顧分析可知，患者術前術后易發生焦慮、恐懼、緊張等負性情緒，主要由于對治療的恐懼及疼痛敏感性，全程心理干預及健康教育旨在通過溝通、宣教消除患者不良情緒，改善患者精神狀態，提高治療依從性[4]。同時在患者圍手術期護理人員應增加巡視次數，嚴密觀察患者臨床表現及生理指標，積極預防感染及術后并發癥，若出現異常及時報告醫生并進行緊急處理，對于發生術中出血及存在術后出血趨向的患者要重點觀察，及時進行止血干預，要求患者嚴格遵照醫囑用藥，術后24h禁食，7d內以流質食物為主，3w內以清淡、少食為原則，術后5d內避免劇烈運動，7d后可適宜進行下床活動[5]。

綜上所述，內鏡下高頻電切除術治療腸息肉中應用優質護理方案可提高臨床治療效果，降低術后并發癥發生率，顯著改善患者生活質量。

參考文獻：

[1]張莉，徐驊，李怡欣，等.優質護理在內鏡下大腸息肉切除術的應用[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（15）：2411-2412.

[2]裴憲琴，劉麗萍，邢宏萍，等.優質護理服務在消化內鏡中心的應用[J].全科護理，2011，9（17）：1562-1564.

[3]翟秀萍.內鏡下高頻電凝電切除大腸息肉術的圍術期護理[J].中國當代醫藥，2011，17（14）：81-82.

[4]吳春曉，王輝.初學高頻電切除大腸息肉常規使用鈦夾52例價值分析[J].當代醫學，2012，18（25）：77-78.

[5]秦莉.對內鏡下高頻電凝切除大腸息肉患者實施整體護理的體會[J].現代醫藥衛生，2012，28（15）：2362-2363.編輯/申磊