長托寧與阿托品用于老年全身麻醉患者術前用藥的臨床比較

摘要：目的 對長托寧與阿托品用于老年全身麻醉患者術前用藥的臨床效果進行探討及分析。方法 抽取我院在2011年6月～2012年月收治進行全身麻醉的老年患者50例，并隨機的分為長托寧組與阿托品組，每組各25例，入室前對兩組患者均分別進行肌內注射長托寧和阿托品0.01mg/kg，常規麻醉誘導選用咪達唑倉0.1mg/kg，芬太尼5μg/kg，阿曲庫銨5～7mg/kg以及異丙酚1～2mg/kg，在患者接管成功后接麻醉機控制患者呼吸，手術結束后記錄口咽分泌物的多少，然后送回復蘇室。結果 通過觀察發現在術中注射阿托品的患者的心率明顯快于注射長托寧的患者，且阿托品組患者的分泌物也明顯多余長托寧組，兩組患者的數據有明顯的差異（P<0.05），有統計學意義；而在血樣飽和度以及血壓方面兩組患者則沒有明顯的差異（P>0.05），無統計學意義。結論 通過術中觀察對比發現在進行老年全身麻醉患者術前注射長托寧的患者在心率控制等方面明顯好于注射阿托品的患者，可以說明長托寧注射液比阿托品更適合作為老年全身麻醉患者術前用藥。

關鍵詞：長托寧；阿托品；全身麻醉

在本次的研究中，為了對長托寧與阿托品用于老年全身麻醉患者術前用藥的臨床效果進行探討，選取了我院收治的進行全身麻醉的老年患者50例進行了治療，并對得到的療后效果進行了分析，分析結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 抽取我院在2011年6月～2012年月收治進行全身麻醉的老年患者50例，并隨機的分為長托寧組與阿托品組，每組各25例，所選50例患者年齡在63～75歲，ASA1-2級，且這些患者均沒有精神病史以及明顯的肝、腎以及心肺功能不全等情況。兩組患者一般資料沒有明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 入室前采用監測儀對患者的血壓進行監測，然后對兩組患者分別注射長托寧和阿托品0.01mg/kg[1]，在20～30min后對患者進行常規靜脈誘導，氣管插管后街麻醉機進行機械通氣RR 12次/min，VI8～10ml/kg[2]。在術中采用異丙酚加芬太尼維持麻醉，手術結束后如若患者自主呼吸完全恢復，意識清醒、在吸進口咽的分泌物后則可進行拔管，此外要對患者在麻醉前20min的血壓、心率以及血樣飽和度以及拔管時患者的分泌物、血壓、心率以及血樣飽和度等指標進行觀察并記錄[3]，同時還要對患者在整個麻醉以及恢復期內的不良反應情況進行詳細的記錄。

1.3統計學分析 采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行處理，對所得到的計量數據進行用t來表示，對所得到的計數數據進行R檢查，發現兩組患者在心率以及分泌物等指標數據方面有明顯的差異，即P<0.05，說明有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者在麻醉前20min內血壓、心率以及血樣飽和度等指標的比較。通過觀察發現阿托品組患者的舒張壓、收縮壓以及心率等方面的數據明顯的高于長托寧組患者，兩組的數據有明顯的差異（P<0.05），有統計學意義；而兩組患者在血樣飽和度方面則沒有明顯的差異（P>0.05），無統計學意義。見表1。

2.2術后兩組患者在拔管時血壓、心率、分泌物以及血樣飽和度的比較。在術后對患者進行拔管時，通過幾率的數據可以發現長托寧組患者的分泌物明顯少于阿托品組患者，此外長托寧組患者的心率也明顯低于阿托品組，兩組的數據有明顯的的差異（P<0.05），有統計學意義。見表2。

3 討論

全身麻醉患者在麻醉之前應用抗膽堿類藥物最主要的目的就是為了有效降低患者迷走神經的興奮性以及很好的抑制患者腺體的分泌，消除可能出現的不良反射，從而更好的保證患者在麻醉的過程中呼吸道可以保持暢通以及有效的抑制在手術的過程中由于牽拉或者刺激而導致迷走神經的興奮性。人體內的M膽堿可以受體存在M1、M2以及M3這三種亞型，其中M1受體主要分布在中樞神經，而M2受體則主要分布在心臟，M3受體則分布在平滑肌和腺體。而且由于傳統的抗膽堿藥物阿托品對M膽堿能受體的作用不存在選擇性，在起到抑制迷走神經的興奮性以及腺體分泌的同時也導致患者的心率加快、血壓升高，進而導致老年患者出現不同程度的心臟收縮力減退、冠狀動脈硬化等改變，最終導致患者的循環功能不全。它可以有選擇性的作用于不同的受體上，有效的避免了阿托品由于不能選擇性而造成患者心率加快等不良反應，而且長托寧還可以有效的避免阿托品阻斷M2受體的調控功能，有效的保護了患者心率的調節機制，從而將心率控制在安全合理的范圍之內，保證正常的心肌氧消耗量。通過本次的研究可以看出老年患者在進行全身麻醉術前應用抗膽堿藥物是極為重要的，而選用長托寧則可以有效的減少對患者心率等的影響，同時長托寧注射液比阿托品更適合作為老年全身麻醉患者術前用藥。

參考文獻：

[1]李占強，朱麗.鹽酸戊乙奎醚注射液用于臨床全麻患者術前給藥效果觀察[J].當代醫學，2013，12（12）：654.

[2]曾凡忠.新藥長托寧研究和應用概況論文集（第一版）[J].四川：成都科學技術出版社，2012，19（10）：10-18.

[3]劉俊杰，趙俊.現代麻醉學（第二版）[J].北京：人民衛生出版社，2012：285.

編輯/許言