臨床分析老年冠心病無癥狀性心肌缺血患者的護理策略

摘要：目的 臨床分析老年冠心病無癥狀心肌缺血的護理策略。方法 采用回顧性方法分析，選取我院自2012年2月～2014年2月以來收治的58例老年冠心病無癥狀心肌缺血患者的臨床資料，隨機將其分為對照組及觀察組，兩組各29例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組護理效果。結(jié)果 護理后觀察組無癥狀心肌缺血發(fā)作次數(shù)（4.36±1.03）次明顯少于對照組（8.42±1.63）次；發(fā)作時間（15.23±1.32）h明顯短于對照組（20.52±2.65）h；ST段壓低減少次數(shù)（158.42±9.52）次低于對照組（81.25±8.25）次；下移減少量（0.078±0.036）mV高于對照組（0.025±0.031）mV，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床中對老年冠心病無癥狀心肌缺血患者實施優(yōu)質(zhì)護理可獲得較好收益，值得臨床推廣應用。觀

關鍵詞：老年；冠心??；無癥狀性心肌缺血；護理

無癥狀心肌缺血也稱為無痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血，是冠心病預后不良的高危因素，由于缺血發(fā)生時往往不能被感知，臨床中極易忽視，導致患者誘發(fā)急性心肌梗死或猝死，嚴重威脅患者生命[1]，因此加強對患者的臨床護理十分重要。為進一步探討有效的護理方案，特對我院收治的老年冠心病無癥狀心肌缺血患者臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年2月～2014年2月以來收治的58例老年冠心病無癥狀心肌缺血患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均符合WHO的診斷標準確診為冠心病。隨機分為對照組及觀察組，兩組各29例，對照組：男性患者18例，女性患者11例，平均年齡（61.3±2.13）歲，平均病程（23.2±10.4）個月；觀察組：男性患者19例，女性患者10例，平均年齡（62.2±1.52）歲，平均病程（24.15±9.85）個月。兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計分析，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在臨床開展護理的過程中，給予對照組患者實施常規(guī)護理，包括基礎護理、心電監(jiān)護等，給予觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下：①健康宣教：患者入院后即為其介紹醫(yī)院環(huán)境，幫助其熟悉環(huán)境及作息時間；采取一對一的針對性較強的健康教育方式，提高患者及家屬對疾病的知曉率，提高其對疾病的預防及緊急處理能力。②心理干預：加強對老年患者的心理護理；多與患者溝通交流，耐性聽患者傾訴，采用現(xiàn)身說法樹立患者信心，消除其抑郁、焦慮等不良心理，促使其積極配合治療。③飲食指導：給予患者飲食上的指導，避免食用刺激性食物或暴飲暴食，多食用高蛋白、高維生素的食物。④心電監(jiān)護：對患者心率、血壓及ST段等實施24h密切觀察，必要時給予連續(xù)心電圖動態(tài)監(jiān)測；在床邊備好搶救器材、藥物等，一旦發(fā)生異常情況及時采取相應措施；針對無癥狀心肌缺血易于睡眠時發(fā)作的特點，在患者休息睡眠前給予吸氧護理20min[2]。⑤心梗危險因素分析及護理：血脂異常、糖尿病、高血壓、腹型肥胖等軍事引發(fā)心肌梗死的危險因素，護理中應定期檢查患者血脂、血壓、血糖水平等，做好心肌梗死危險因素的觀察，最大限度地控制危險因素。

1.3觀察指標 觀察兩組患者無癥狀缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間及ST段壓低次數(shù)、下移值減少量。

1.4統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行處理，患者無癥狀缺血發(fā)作次數(shù)、時間等觀察指標以x±s表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

見表1。

3討論

無癥狀心肌缺血是指患者雖有心肌缺血的客觀依據(jù)，但并與心絞痛或心肌缺血的典型癥狀，在老年冠心病患者中較為常見，由于疾病無癥狀的特點，臨床易忽視，導致意外發(fā)生，尤其老年患者身體機能減退，且多合并有高血壓、高血脂等其他慢性疾病，心肌缺血進展極易引起心肌梗死和心臟猝死[3]，因此加強對老年冠心病無癥狀心肌缺血患者的臨床護理十分重要。

無癥狀心肌缺血的護理主要以預防為主，我院采用優(yōu)質(zhì)護理，在患者入院后即給予針對性的健康教育，提高患者及家屬對疾病的認識，同時加強心電監(jiān)護、飲食指導及針對疾病發(fā)病特點的護理干預，實現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)和早期治療；無癥狀心肌缺血與情緒有著較為密切的關系，老年患者由于疾病的影響，易產(chǎn)生消極、抑郁的負性情緒，不利于康復，因此臨床中應加強心理護理干預，消除患者負性心理；此外，需做好患者其他癥狀的觀察護理，高血壓、血脂異常等易引發(fā)心肌梗死，臨床中應定期對患者進行體檢，將危險因素的發(fā)生概率控制在最小范圍內(nèi)。從我院本次實踐結(jié)果來看，給予患者優(yōu)質(zhì)護理后，觀察組患者無癥狀缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間及ST段壓低次數(shù)、下移值減少量均明顯優(yōu)于對照組，兩組各項指標比較P<0.05，差異統(tǒng)計學意義。表明了護理的有效性，值得在臨床推廣應用。

綜上所述，臨床對老年冠心病無癥狀心肌缺血患者實施針對性的優(yōu)質(zhì)護理效果顯著，可行性好，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]以淑君，劉開燕，熊黎等.老年無癥狀性心肌缺血的動態(tài)心電圖監(jiān)測及護理[J].吉林醫(yī)學，2011，32（31）：6673-6674.

[2]徐小芹.老年冠心病無癥狀性心肌缺血的臨床護理方法及效果分析[J].醫(yī)學信息，2013，（25）：505-505.

[3]劉漫霞.老年冠心病無癥狀性心肌缺血患者的臨床護理[J].健康之路，2013，（12）：389-389.

編輯/王海靜