層級管理在提高臨床護理工作質量的應用價值

摘要：目的 通過應用層級管理的方法，探討層級管理在臨床護理工作中對提高助理質量的應用價值。方法 隨機抽取我院護理人員68名，以2014年后的護理人員對照組，以2013年9月～2014年3月實行層級管理的護理人員為干預組，干預組按工作年限，職稱分為3個等級，分別為，責任組長，責任護士，執行護士，實行層層落實責任制，對照組仍開展責任整體制護理。6個月后從護理基礎服務質量，病歷書寫質量，患者滿意度，醫生對護理工作評價等方面進行觀察。結果 實行層級管理后，干預組的基礎護理服務質量，病歷書寫質量，患者滿意度及醫生對護理工作評價均明顯高于對照組，具有統計學意義。結論 層級管理在臨床護理工作中的應用，有助于提高基礎護理及病歷書寫質量，促進醫護之間的工作協調，實行責任層層落實，能顯著提高護理人員的責任心，值得推廣。

關鍵詞：層級管理；臨床護理；病歷書寫滿意度調查表

層級管理是當今社會管理發展的總趨勢，實行責任層層落實也是醫院管理發展的方向，其有利于提高全體醫護人員的責任意識和工作積極性[1]，護理層級管理就是根據護理人員的職稱，職位，業務能力及工作年限等相關條件，實行分級別，分層次的標準化和目標化管理。其根據科室的實際人力資源，實行合理配置，組合和科學化的分層管理，以達到提高護理水平及整體質量的效果[2]，這也直接影響到醫院的整體管理質量及總體效益[3]。自2013年9月～2014年3月在四川省中醫藥高等?？茖W校第一附屬醫院內科及外科實行層級管理，就基礎護理服務質量，病歷書寫質量，患者滿意度及醫生對護理工作評價等方面進行觀察。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 文自2013年9月至2014年3月在我院實行護理層級管理，隨機選擇護理人員68名，均為女性，其中主管護師16名，護師28名，護士24名，工作年限在10年以上的20名，5～10年28名，5年以下的20名。

1.2方法 以2014年以后的護理人員為對照組，以2013年9月～2014年3月實行層級管理的護理人員為干預組，兩組人員在學歷，年齡，及人員配置上差異不具有統計學意義，具有可比性。干預組按照工作年限、職稱劃分為3個等級，其分別為，責任組長（一級），責任護士（二級），執行護士（三級），在臨床護理工作中，實行層層落實責任制，對照組仍開展責任整體制護理。6個月后從護理基礎服務質量，病歷書寫質量，患者滿意度，醫生對護理工作評價等方面進行觀察，基礎護理服務質量，病歷書寫質量，患者滿意度參照護理部考核結果，醫生對護理工作的評價采用問卷調查法，選項分為滿意，基本滿意，一般和不滿意。

1.3統計學方法 全部數據使用spss 12.0軟件進行χ2檢驗分析，P<0.05為對比具有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理質量比較 干預組基礎護理服務質量為95.59%，病歷書寫質量94.3%；對照組基礎護理服務質量為86.1%，病歷書寫質量81.5%；與對照組相比，干預組的基礎護理服務質量，病歷書寫質量明顯改善，P<0.05。

2.2兩組護理滿意度比較 干預組患者滿意度為97%，醫生評價為99%，對照組患者滿意度為81%，醫生評價為82%，干預組患者滿意度及醫生對護理工作評價均明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05。

3討論

護士層級管理根據中國護理事業發展規劃綱要（2005～2010）提出：各級衛生機構要將護理崗位工作職責、技術要求與護士的分級管理有機結合，充分發揮不同層次護士的作 用[4]，科室本著\"分級管理、按級上崗、按崗施獎\"的管理辦法，試行層級全責系統化模式（即人員分層次、分責任管理與使用）建立\"能者上、庸者下\"的末位轉崗機制[5]。責任管理是現代管理的趨勢，也是醫院發展的趨勢，其非常有利于提高全員醫護人員的責任意識和積極性[6]，我院根據自身科室的實際人力資源，實行科學的層級管理和合理的人力資源配備及組合，對患者提供連續、全程、無縫隙護理服務，本文顯示，干預組的基礎護理服務質量，病歷書寫質量明顯改善，P<0.05，同時，干預組患者滿意度及醫生對護理工作評價均明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05。層級管理在臨床護理工作中的應用，促進醫護之間的工作協調，實行責任層層落實，能顯著提高護理人員的責任心，值得推廣。

經本調查還發現，若遇因分級原因導致其它班次空缺時，低等級護士在頂替高等級護士的班次時，責任意識要優于自身所評等級，護理質量較低等級時有所提高。因此，護理層級管理中還應加強培訓及考核制度，科室按護理工作量和專業技術要求等要素，實施彈性排班，增加高峰工作時段、薄弱時間段及夜班的護士人力，根據自身情況進行必要的修改與完善[7]。不同層級護士合理搭配以達到每個層級職責明確，分工協作，層層導共同負責患者的整體護理工作[8]。

參考文獻：

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編輯/肖慧