30例莫沙必利聯合奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床分析

摘要：目的 探究莫沙必利聯合奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果。方法 選取2011年9月～2013年12月我院收治反流性食管炎患者60例，按數字法隨機的分為觀察組與對照組各30例。其中對照組患者給予奧美拉唑治療，觀察組患者給予莫沙必利聯合奧美拉唑治療。觀察兩組患者治療效果及不良反應情況。結果 經治療后，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應總發生率與對照組相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 莫沙必利聯合奧美拉唑能有效的提高反流性食管炎的臨床治療效果，值得推廣與應用。

關鍵詞：莫沙必利；奧美拉唑；反流性食管炎；不良反應；效果

反流性食管炎（ reflux esophagitis，RE） 是由多種因素造成的上消化道運動障礙性疾病，胃內胃酸、膽汁酸、胰酶等消化性腐蝕液體返流入食管，導致患者出現燒心、反酸、呃逆及咽部不適感嚴重影響生活和工作，目前治療以質子泵抑制劑奧美拉唑為主。但治療效果及用藥周期偏長，我院在2011年9月～2013年12月對收治的30例反流性食管炎患者進行莫沙必利聯合奧美拉唑治療。取得滿意效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年9月～2013年12年我院收治反流性食管炎患者60例，按數字法隨機的分為觀察組與對照組各30例。其中對照組中男性17例，女性13例，年齡25～62歲，平均年齡41歲，病程2個月～5年，平均病程2年。觀察組中男性16例，女性14例，年齡23～59歲，平均年齡40歲，病程1個月～6年，平均病程2.5年。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予奧美拉唑治療，20mg，2次/d口服。觀察組患者在對照組治療的基礎上加用莫沙必利治療，5mg，3次/d餐前口服。兩組患者均進行糾正水電解、酸堿平衡及抗感染等其他常規治療。治療6w后觀察兩組患者治療效果。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療效果及不良反應情況。療效判定：痊愈：患者臨床癥狀消失，胃鏡檢查食管粘膜恢復正常；顯效：患者臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查食管粘膜基本正常；有效：患者臨床癥狀有所改善，胃鏡檢查食管粘膜情況較之前有所好轉；無效：患者臨床癥狀無明顯好轉，甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。計數資料采用x2檢驗，計量資料采用（x±s）來表示，組間比較應用配對t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1觀察兩組患者治療效果 經治療后，觀察組患者痊愈12例，顯效10例，好轉6例，無效2例，總有效率93.3%。對照組患者痊愈6例，顯效9例，好轉8例，無效7例，總有效率70.0%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2 觀察兩組患者不良反應發生情況 經治療后，觀察組患者不良反應總發生率為16.7%，對照組患者不良反應總發生率為13.3%。觀察組患者不良反應總發生率與對照組相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

注：與對照組相比，*P>0.05

3討論

反流性食管炎是消化內科常見疾病[1～3]，目前發病機制還不明確，但專家一致認為可能與以下幾個方面有關： ①食管抗返流功能減弱： 食管抗返流功能主要依靠食管下括約肌，其功能上的缺陷可造成食管下段括約功能障礙，導致胃內液體反流入食管，尤以飯后明顯。②食管酸清除功能障礙：括酸能力下降是反流性食管炎的主要原因之一，正常時食管內容物的大部分是通過食管的自發和繼發性蠕動將食糜推進胃內。當食管蠕動發生障礙時，食管內酸性物質排空延遲，可導致反流性食管炎的癥狀。③食管粘膜防御屏障破壞： 食道粘膜防御作用稱之為食管粘膜組織抵抗力，復層柱狀上皮及粘膜血供，嚴重的食管反流可導致防御屏障破壞，引起反流性食管炎，進一步破壞食管粘膜形成惡性循環。④胃排空延遲：各種原因引起的胃排空延遲可促進胃食管反流，重度腹水、前列腺增大等引起腹內壓增高，阻礙、延緩胃排空，使胃內容物反流入食管。

奧美拉唑治療反流性食管炎的療效明顯優于H2受體阻斷劑；同時奧美拉唑對幽門螺桿菌也有抑制作用，可明顯減輕患者燒心、噯氣等臨床癥狀。

莫沙必利通過興奮肌間神經叢的5-HT4受體，刺激乙酰膽堿的釋放，增強胃腸蠕動，可直接提高食管下端括約肌張力，促進食管的蠕動，加速胃的排空，有效防止胃內容物反流。莫沙必利聯合奧美拉唑治療反流性食管炎比單獨應用奧美拉唑總有效率明顯增高，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，莫沙必利聯合奧美拉唑能有效的提高反流性食管炎的臨床治療效果，且不增加不良反應的發生率，臨床效果確切，值得推廣與應用。

參考文獻：

[1]李芝勇.奧美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J].人民軍醫，2011，54（1）：32-33.

[2]馬俊玲，戰翠玉.奧美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].中國醫藥導報，2009，6（10）：91.

[3]范昭豪，鐘永煜.奧美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的近期療效[J].中國現代醫生，2009，47（18）：126.

編輯/王海靜