外固定支架—行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復中的應用效果

摘要：目的 分析外固定支架進行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復的臨床效果。方法 選取我院于2012年1月～2013年1月收治的80例創(chuàng)傷股骨骨折與脛腓骨患者，將患者隨機分成對照組與觀察組，對照組進行切開復位下行內固定治療，觀察組進行外固定支架治療，患者病情穩(wěn)定后給予二期鋼板固定治療，對比兩組患者的治療效果。結果 對照組存活24例，死亡16例。觀察組存活36例，存活4例，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組手術時間、骨折愈合時間、切口長度、乳酸持續(xù)時間以及凝血恢復時間明顯比對照組短，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 外固定支架進行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復中具有顯著效果，患者生存率得到提高，值得臨床推廣與運用。

關鍵詞：外固定支架；創(chuàng)傷骨科；損傷控制

損傷控制理念得到了臨床的廣泛運用，簡單的說就是對損傷發(fā)生的早期進行控制，穩(wěn)定患者的病情，再進行相關治療。當前骨科創(chuàng)傷性骨折的臨床治療中，普遍運用了外固定支架治療，因為股骨創(chuàng)傷是高樓墜落或者車禍導致，患者容易產(chǎn)生凝血障礙與代謝性酸中毒等全身性的問題，所以需要在早期進行快速、簡單的損傷控制[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年1月～2013年1月收治的80例創(chuàng)傷股骨骨折與脛腓骨患者，男性患者有50例，女性患者有30例，患者年齡23～63歲。將患者隨機分成對照組與觀察組，每組40例。對照組進行切開復位內固定手術，觀察組進行外固定支架手術，病情穩(wěn)定后給予二期鋼板固定治療。觀察組與對照組患者的性別、年齡以及病情不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2方法 觀察組：評估患者骨折損傷情況，進行初步的處理，運用外固定支架對骨折的部位進行固定，及時止血，預防感染。監(jiān)測患者病情，調節(jié)凝血功能，控制酸堿平衡，患者病情穩(wěn)定后進行二期鋼板固定手術或者康復治療。對照組進行一期切開復位內固定手術。

1.3觀察指標 觀察評價兩組患者的手術時間、乳酸持續(xù)時間、切口長度、骨折愈合時間以及凝血恢復時間。對比兩組患者的存活率與死亡率。

1.4統(tǒng)計學分析 運用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料進行χ2檢驗，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1觀察組存活36例，死亡4例，存活率90%。對照組存活24例，死亡16例，存活率60%。觀察組患者存活率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察組手術時間（60.2±3.2）min，切口長度（9.0±2.0）cm，骨折愈合時間（9.2±0.6）周，乳酸持續(xù)時間（10.2±2.3）h，凝血恢復時間（14.2±2.5）h。對照組手術時間（120.3±5.3）min，切口長度（15.0±3.2）cm，骨折愈合時間（13.0±2.3）w，乳酸持續(xù)時間（22.3±4.2）h，凝血恢復時間（36.5±4.2）h。觀察組手術時間、骨折愈合時間、切口長度、乳酸持續(xù)時間以及凝血恢復時間明顯比對照組短，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

損傷控制就是對損傷發(fā)展的進程進行控制，適用于低體溫、酸中毒和低血容量導致的凝血功能紊亂，恢復患者機體的正常生理狀態(tài)，對體溫過低、缺氧、酸中毒、凝血功能紊亂等問題進行糾正。臨時性外支架可以控制出血、減短手術時間、降低炎性介質介導的炎癥反應。改善了患者的整體生理情況，之后再進行內固定治療，例如髓內釘固定與鋼板螺釘固定。外固定支架在臨床骨折處理上具有重要作用，在脛骨遠端骨折外固定支架處理中，具有鋼板固定牢靠、穩(wěn)定的作用，對骨折和周圍軟組織造成的損傷較小，利于患者病情恢復，患者的關節(jié)可以進行早期活動[2-4]。

外固定支架具有較強的可塑性，按照患者骨折的愈合情況加以調節(jié)。借助三維力學原理，外固定支架具有較強的抗旋轉能力，比較穩(wěn)固，螺絲釘不容易脫出，造成的損傷較小。外固定支架操作非常簡單，流血量較少，造成的創(chuàng)傷小。外固定支架具有多功能，可以對骨折牽伸延長，還可以對骨折斷端進行加壓固定。外固定支架便于手術后傷口換藥，方便處理。便于觀察肢體血液循環(huán)的情況，可預防壓瘡[5-6]。

臨床上外固定支架需要遵循骨折修復原則，早期治療中，運用外固定支架的形式對嚴重骨折患者進行治療，可以快速固定骨折的部位，促進止血，減少骨折引起的并發(fā)癥，在很短的時間內，患者的各項生命體征能夠得到穩(wěn)定。固定骨折方法時要求快速、簡單且有效。傳統(tǒng)的石膏固定并不能達到以上要求。外固定支架快速有效，具有良好的固定效果，且注重患者局部的軟組織血氣運轉的規(guī)律，給患者局部與全身造成的影響較小。所以要早期穩(wěn)定患者的病情，然后推進治療的進展。嚴重骨折患者早期治療中，運用外固定支架，實施積極的治療方案，控制并發(fā)癥，能夠提高臨床治療效果。

本次研究選取了我院于2012年1月～2013年1月收治的80例創(chuàng)傷股骨骨折與脛腓骨患者，患者，對患者進行外固定支架治療。結果顯示，觀察組患者存活率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組手術時間、骨折愈合時間、切口長度、乳酸持續(xù)時間以及凝血恢復時間明顯比對照組短，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，外固定支架進行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復中具有顯著效果，值得臨床推廣與運用。

參考文獻：

[1]魯海江，鎮(zhèn)萬新.外固定支架-行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復中的應用[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，26（02）：4874-4877.

[2]黃勁東，陳偉強，卜波，等.外固定支架行損傷控制治療在創(chuàng)傷骨科修復中的應用[J].中國臨床新醫(yī)學，2013，11（03）：1077-1079.

[3]蔣蘇漳.外固定支架進行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，02（01）：501-502.

[4]李宗澤.外固定架在90例創(chuàng)傷骨科患者中的應用及療效研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，15（11）：118-119.

[5]鄒巖山.損傷控制骨科在創(chuàng)傷骨科中的應用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，23（01）：156-158.

[6]杜旺民，鄭木平，王杰，等.外固定架在創(chuàng)傷骨科患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2013，16（22）：55-56.編輯/肖慧