血脂和蛋白水平對(duì)2型糖尿病患者血糖的影響

摘要：目的 觀察血脂和蛋白水平對(duì)2型糖尿病（T2DM）患者血糖的控制程度的影響。方法 選取我院近年來收治的T2DM患者60例，按糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，將其分為血糖合格組（A=38，HbA1c≤6.0%）和血糖不合格組（B=32，HbA1c>6.0%）。另選取同時(shí)間我院門診常規(guī)體檢的健康者30例作為對(duì)照組（C=30），比較三組患者的白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、載脂蛋白A/B（ApoA/B）水平，全血中HbA1c使用微粒色譜法測定并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 A、B組患者與C組比較，ALB、A/G、HDL-C、ApoA水平均顯著低于C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）；而B組的TG、LDL-C水平明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論 T2DM患者存在脂肪和蛋白質(zhì)的代謝紊亂，T2DM患者血脂水平的監(jiān)測對(duì)其病情和治療效果的判定有一定參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；糖化血紅蛋白；血糖；血脂；蛋白

糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病，持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂等易導(dǎo)致全身組織臟器，特別是眼、心血管、腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙，嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致嚴(yán)重的水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥，如：酮癥酸中毒和高滲昏迷等，但其病因及發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確[1]。根據(jù)患者體內(nèi)胰島素是否缺乏可分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中又以2型糖尿病（T2DM）最為常見。研究表明[2]，T2DM患者極易合并脂質(zhì)和蛋白代謝紊亂。本文對(duì)我院近年來收治的60例T2DM患者與30例健康體檢患者的血脂、蛋白的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了對(duì)比檢測，旨在探討血脂、蛋白等指標(biāo)的變化在T2DM病情監(jiān)控中的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)1999年WHO糖尿病診斷，選取我院2013年7月～12月收治的T2DM患者60例。其中男34例，女26例，年齡35～70歲，平均（52.3±17.4）歲，按照糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，確定患者入組患者近8～12w的血糖控制情況，將其分為血糖合格組（A=38，HbA1c≤6.0%）和血糖不合格組（B=32，HbA1c>6.0%）。另選取同時(shí)間我院門診常規(guī)體檢的健康者30例作為對(duì)照組（C=30），其中男16例，女14例，年齡41～72歲，平均（55.3±13.4）歲，排除糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病等基礎(chǔ)性疾病。三組患者的性別、年齡、職業(yè)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2試劑和儀器 HbA1c檢測使用全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀HA-8160檢測儀；甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）、載脂蛋白A、B（ApoA、ApoB）、血糖（GLU）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）等指標(biāo)檢測采用Beckman coulter au2700全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行，試劑盒均為貝克曼原裝試劑。

1.3觀察指標(biāo) 用未加抗凝劑管分別抽取兩組患者清晨空腹靜脈血5mL，觀察三組患者血清ALB、GLB、TG、TC、HDL、LDL、VLDL、ApoA、ApoB、GLU等指標(biāo)水平。HbAlc測定用高效液相層析法，用EDTA-K2抗凝管采集。TG、TC檢測使用酶法；HDL、LDL測定使用PEG沉淀法；ApoA、ApoB檢測使用免疫比濁法；ALB測定用溴甲酚綠法；GLU測定用葡萄糖氧化酶法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以x±s表示，采用方差分析，組間兩兩比較使用q檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)資料使用SPSS17.0軟件完成，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

三組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)的比較：A、B組患者ALB、A/G、HDL-C、ApoA水平均顯著低于C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均