飲食營養干預在腎病綜合癥患者護理中的療效評估

摘要：目的 探討飲食營養干預在腎病綜合癥患者護理中的臨床療效。方法 選擇我院收治的60例腎病綜合征患者為研究對象，隨機平均分成兩組，實驗組與對照組，每組各30例。對照組患者給予常規藥物治療，實驗組患者在對照組的基礎上實施飲食營養干預，比較兩組患者的臨床護理療效。結果 實驗組患者實施飲食營養干預后不同時間點的尿蛋白水平均明顯低于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腎病綜合征患者在常規治療的基礎上實施飲食營養干預可以有效改善患者的尿蛋白和血清白蛋白等臨床指標，提高臨床療效，糾正患者營養不良狀態，提高患者的抵抗力和免疫力，臨床療效顯著。

關鍵詞：飲食營養干預；腎病綜合癥；護理；臨床療效

腎病綜合征是臨床常見的慢性疾病，是由于多種原因導致腎小球基底膜通透性增加，造成患者血漿蛋白大量流失的一種綜合征。臨床以蛋白尿、脂質尿、高脂蛋白血癥、低蛋白血癥、水腫為主要特征，病情復雜、病程長、治愈難[1]。目前，臨床主要采用激素、免疫抑制劑等進行常規治療，但由于患者飲食不當等原因極易導致復發。本研究以2012年4月～2014年4月我院收治的60例腎病綜合征患者為研究對象，探討飲食營養干預在腎病綜合癥患者護理中的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年4月～2014年4月我院收治的60例腎病綜合征患者為研究對象，所有患者均符合腎病綜合征診斷標準[2]。其中，男性38例，女性22例，年齡28～74歲，平均年齡57.4歲；IgA腎病15例，系膜增生性腎病20例，膜性腎病25例。將所有患者隨機平均分成兩組，實驗組與對照組，每組各30例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規藥物治療，給予糖皮質激素 1mg/kg+抗血小板藥物潘生丁300mg/d，靜脈滴注治療。實驗組患者在對照組的基礎上實施飲食營養干預護理，內容包括：①鈉鹽的攝入控制：患者飲食宜清淡，特別要注意控制患者每日鈉鹽的攝入量，避免加重水腫。患者食鹽攝入以不超過2g/d為宜，少食味精、食堿等，禁食腌制食物。對于有明顯浮腫的患者要禁鹽及含鈉的食物，待患者浮腫消退，血清白蛋白水平恢復正常后可改為低鹽飲食[3]。②蛋白質攝入控制：腎病綜合征患者一般處于負氮平衡，血漿蛋白從尿中大量排出后導致人體蛋白水平下降，患者處于營養不良狀態，低蛋白血癥患者血漿膠體滲透壓降低導致患者出現水腫等，因此，可在患者發病早期、極期給予高質量蛋白飲食，但需嚴格控制蛋白的攝入量，若蛋白攝入量過多則導致腎小球濾過壓及腎血流量升高加速腎小球硬化，另外，大量蛋白的攝入導致蛋白尿增加也會加速腎小球硬化，導致腎功能的衰竭。因此，腎病綜合征患者應給予略低于正常量的高質量蛋白，攝入量80～100g/d為宜，。同時，每周對患者進行尿蛋白定性、定量檢測1～2次，并根據檢測結果合理調整蛋白質的攝入[4]。③熱量和脂肪的攝入控制：保證患者每日能量供應，腎功能正常的患者給予40～50k cal/kg/d，腎功能減退患者按30～40k cal/kg·d計算。控制患者脂肪的攝入，選擇葵花籽油、芝麻油等植物油，這些油中的不飽和脂肪酸可以降低患者血液中的膽固醇含量，預防冠心病和高血脂癥的發生。同時，注意限制患者進食動物肝臟等膽固醇和脂肪含量過高的食物，對于預防高脂血癥和冠心病具有很大的幫助。④維生素和微量元素的補充：患者在丟失大量蛋白質的同時也會導致維生素及微量元素的丟失，導致人體鈣、鋅、鎂、鐵等元素缺乏。因此，飲食中應注意補充維生素和微量元素，特別是維生素A和維生素C的補充。患者應多進食水果蔬菜。觀察并記錄兩組患者治療后不同時間點的尿蛋白水平并比較。

1.3統計分析 應用SPSS 15.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

見表1。

研究結果顯示，實驗組患者治療后各時間點的尿蛋白水平均較對照組患者有顯著性降低，臨床療效明顯優于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

飲食控制在腎病綜合征患者治療和護理中具有重要的作用，一方面可有效防止患者蛋白攝入過量導致腎小球血流動力學變化造成腎功能損傷；另一方面，飲食控制可有效減少并發癥的發生，提高患者自身抵抗力，保證營養平衡。本研究中，實驗組患者實施飲食營養干預后，不同時間點的尿蛋白水平均明顯低于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腎病綜合征患者在常規治療基礎上實施飲食營養干預可以有效改善患者的尿蛋白和血清白蛋白等臨床指標，提高臨床療效，糾正患者營養不良狀態，提高患者的抵抗力和免疫力，臨床療效顯著。

參考文獻：

[1]陶玉環.35例腎病綜合征患者的護理體會[J].中國實用醫藥，2013，8（1）：212-213.

[2]胡亞美，江載芳.腎病綜合征[M].北京：人民衛生出版社，2005：1641～1647.

[3]宋紅霞，任曉杰.腎病綜合征的健康教育[J].大家健康，2014，8（5）：79.

[4]曹向黎，李翠華.腎病綜合征患者的飲食營養[J].中國當代醫藥，2010，17（26）：123.

編輯/王海靜