懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎慢性腰背疼痛的康復(fù)效果探析

摘要：目的 探究懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎慢性腰背疼痛的治療效果影響。方法 選取60例成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，給予對(duì)照組物理因子治療，觀察組在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，比較兩組的NRS評(píng)分以及Oswestry功能障礙指數(shù)情況。結(jié)果 觀察組的NRS評(píng)分以及Oswestry功能障礙指數(shù)均明顯低于對(duì)照組，且觀察組的陽性率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能有效改善成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者的慢性腰背疼痛癥狀，值得推廣。

關(guān)鍵詞：成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎；慢性腰背疼痛；懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；效果

患有成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎，常存在腰背部疼痛癥狀（在75%～85%），以致日常生活能力降低[1]。我院采取懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者的慢性腰背疼痛，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月我院收治的60例成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者作為研究對(duì)象，所有患者均存在慢性腰背疼痛現(xiàn)象，行胸腰椎正側(cè)位X光片檢測(cè)顯示存在脊柱側(cè)彎。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組30例，女21例、男9例；年齡20～63歲，平均年齡（38.9±6.5）歲；Cobb角為12°～28°，平均（18.6±5.4）°；腰痛時(shí)間4～94個(gè)月，平均（26.9±15.4）個(gè)月。對(duì)照組30例，女22例、男8例；年齡21～66歲，平均年齡（39.2±6.6）歲；Cobb角為11°～27°，平均（17.9±6.1）°；腰痛時(shí)間5～93個(gè)月，平均（27.1±15.2）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、Cobb角大小、腰痛時(shí)間等一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 給予對(duì)照組物理因子治療，即在患者的腰背疼痛部位進(jìn)行連續(xù)4w的中頻電療、脈沖短波電療治療。其中，中頻電療進(jìn)行5次/w，20min/次。脈沖短波電療則采用微熱量，同樣5次/w，15min/次[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。訓(xùn)練前先進(jìn)行弱鏈測(cè)試，以查看腰椎周圍深層穩(wěn)定肌群情況，并依此對(duì)患者軀干左右側(cè)的側(cè)屈肌群力量進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)，再結(jié)合X光片檢查脊柱側(cè)彎的情況制定懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的計(jì)劃方案。訓(xùn)練時(shí)的重點(diǎn)是提高脊柱凸側(cè)肌肉的耐力和力量，并提高深層肌群在腰椎控制方面的能力。懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練連續(xù)4w。進(jìn)行3次/w，30min/次。治療完成后，比較兩組患者的Oswestry腰痛功能障礙指數(shù)以及疼痛數(shù)字評(píng)分（NRS）。

1.3療效評(píng)定 采用Oswestry腰痛功能障礙調(diào)查表對(duì)患者日常生活能力的改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。NRS評(píng)分對(duì)患者的腰背疼痛改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，均采用0～10分制。利用懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練設(shè)備進(jìn)行弱鏈測(cè)試，方法如下：取仰臥位，在患者踝上5cm處用懸吊裝置懸吊單側(cè)下肢30°位置，然后指導(dǎo)患者腰背部用力，雙手抱胸，抬起腰背部和對(duì)側(cè)下肢直至與雙側(cè)下肢平行，然后對(duì)側(cè)下肢進(jìn)行水平外展直至兩踝相距約70cm位置[3]。若患者無法準(zhǔn)確完成以上測(cè)試動(dòng)作，或者在測(cè)試過程中出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、腰骶疼痛現(xiàn)象，測(cè)試結(jié)果即為陽性。

2 結(jié)果

治療前，兩組的Oswestry腰痛功能障礙指數(shù)、NRS評(píng)分均無明顯差異，P>0.05；治療后，兩組的以上指標(biāo)均明顯下降，且觀察組的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2弱鏈測(cè)試 治療前，觀察組和對(duì)照組的陽性率分別為60%（18/30）、56.7%（17/30），比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，x2=0.069）；治療后，測(cè)試結(jié)果顯示兩組均得到一定改善，其中，觀察組18例陽性患者中有12例轉(zhuǎn)為陰性，陽性率減為20%，對(duì)照組17例陽性患者中有2例轉(zhuǎn)為陰性，陽性率減為50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，x2=5.93）。

3 討論

成人脊柱側(cè)彎可分為兩類，一類在骨骼成熟前發(fā)生畸形，但由于就診比較晚而引起特發(fā)性脊柱側(cè)彎。一類是在骨骼發(fā)育成熟后發(fā)生畸形，且大多繼發(fā)于退行性改變。患有成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎的患者很多會(huì)伴有腰背部疼痛癥狀，造成患者生活質(zhì)量下降。

本研究中，觀察組在物理因子治療的基礎(chǔ)上再進(jìn)行懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，Oswestry腰痛功能障礙指數(shù)、NRS評(píng)分均明顯下降，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，治療后，觀察組的陽性率減為20%，明顯低于對(duì)照組的50%，可見，懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能有效改善成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者的慢性腰背疼痛癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸明，馬華松，譚榮.成年脊柱側(cè)彎矯形后的斷棒現(xiàn)象[J].中國組織工程研究，2012，16（22）：4049-4052.

[2]張強(qiáng).脊柱側(cè)彎的微創(chuàng)手術(shù)治療進(jìn)展[J].中國矯形外科雜志.2010，18（17）：1440-1442.

[3]焦秋里，徐東.脊源性膝關(guān)節(jié)疼痛臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，15（13）：154.

編輯/王海靜