切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定重建手術(shù)與保守治療骨盆C型骨折的效果研究

摘要：目的 探討切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定重建手術(shù)與保守治療骨盆C型骨折的臨床療效。方法 隨機(jī)選擇2012年5月～2013年10月我院收治的100例骨盆C型骨折患者，將所有患者平均分為研究組與對(duì)照組。研究組患者給予切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定重建手術(shù)治療，對(duì)照組患者給予保守治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 研究組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組，研究組總有效率為96.00%，對(duì)照組為86.00%，明顯高于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定重建手術(shù)治療骨盆C型骨折，可有效改善癥狀，提高臨床療效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定重建手術(shù)；保守治療；骨盆C型骨折

骨盆C型骨折是臨床上常見(jiàn)的一種損傷性疾病，患者多是由于劇烈撞擊或是擠壓所導(dǎo)致，大部分到醫(yī)院就診的患者致病因素常常為車(chē)禍或是高處跌落導(dǎo)致骨盆C型骨折。骨盆C型骨折后患者會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛感，嚴(yán)重影響患者的正常生活，及時(shí)治療是關(guān)鍵。本研究對(duì)2012年5月～2013年10月我院收治的100例骨盆C型骨折患者治療情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2012年5月～2013年10月我院收治的100例骨盆C型骨折患者，將所有患者平均分為研究組與對(duì)照組，每組50例患者，其中男55例，女45例。研究組50例患者，年齡20～55歲，平均（44.61±10.43）歲；50例患者中，19患者例是由于車(chē)禍致骨盆骨折，11例高空墜落傷，13例外壓傷，剩下7例是撞傷所致。對(duì)照組50例患者，年齡21～56歲，平均（44.61±10.43）歲；50例患者中，16患者例是由于車(chē)禍致骨盆骨折，14例高空墜落傷，10例外壓傷，剩下10例是撞傷所致。兩組患者在年齡、致傷情況等方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予保守治療，即牽引治療，采用手法復(fù)位的方式定期外患者進(jìn)行X線檢查，掌握患者病情變化情況，持續(xù)牽引6w，對(duì)于合并翻書(shū)樣損傷患者，進(jìn)行骨盆兜處理。研究組患者給予切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定重建手術(shù)治療，即對(duì)骨盆C型骨折入院治療患者進(jìn)行抗休克、穩(wěn)定生理指標(biāo)治療之后，進(jìn)行CT掃描、骨盆三維重建以及X線片等項(xiàng)檢查工作，掌握患者的病情之后，開(kāi)始牽引復(fù)位[1]。對(duì)于骶骨骨折、骶髂關(guān)節(jié)脫位這兩類(lèi)患者，使用骼嵴后部切口內(nèi)固定治療，再采用輔助前后路鋼板進(jìn)行橋接、固定。合并髖臼骨折患者、髂骨骨折需要采用髂腹股溝切口鋼板內(nèi)固定進(jìn)行治療，而恥骨支骨折及聯(lián)合分離者則需要進(jìn)行取恥骨上橫切口治療。不同的患者所采用的治療方法都不相同，另外，在手術(shù)的過(guò)程中，嚴(yán)密觀察X線片中呈現(xiàn)的骨盆復(fù)位情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：骨盆已經(jīng)完全恢復(fù)，無(wú)明顯的疼痛感，臨床癥狀基本消失；②有效：骨盆功能有所恢復(fù)，疼痛感明顯減輕，臨床癥狀有所緩解；③無(wú)效：骨盆功能未恢復(fù)，依然存在明顯的疼痛感，臨床癥狀未有變化或加重[2]。總有效率（%）=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率為96.00%，35例為顯效，13例有效，2例無(wú)效；對(duì)照組總有效率為86.00%，21例顯效，20例有效，7例無(wú)效，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)完成之后，研究組50例患者中，有1例患者出現(xiàn)傷口感染，2例患者尿道狹窄，1例患者步態(tài)異常，還有2例患者出現(xiàn)性功能輕度障礙；對(duì)照組50例患者，傷口出現(xiàn)感染的患者有2例，4例患者尿道狹窄，1例患者步態(tài)異常，3例患者出現(xiàn)性功能輕度障礙，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

骨盆C型骨折是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，常常由于劇烈撞擊所導(dǎo)致，此病患者多由交通事故、高處跌落等因素造成，骨盆在人體內(nèi)骨骼結(jié)構(gòu)中起到一個(gè)承上啟下的作用，是人體骨骼中不可或缺的一部分，盆骨一旦出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，人們的活動(dòng)立即受阻。此時(shí)，患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，避免誘發(fā)并發(fā)癥，骨盆骨折雖然屬于創(chuàng)傷性疾病，但是并發(fā)癥發(fā)病率極高。

目前，臨床治療骨盆C型骨折可采用兩種方法進(jìn)行治療，一種是手術(shù)治療法，另外一種是保守治療法。由于保守治療不能良好的將骨盆環(huán)狀恢復(fù)到正常形態(tài)，更重要的是患者在完成治療之后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。因此臨床多采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定重建手術(shù)治療骨盆C型骨折，該治療方法有利于C型骨盆功能與形態(tài)的恢復(fù)，特別是采用此方法治療骶髂關(guān)節(jié)脫、恥骨骨折以及骶骨骨折具有理想的臨床效果。在完成手術(shù)后，患者可以在短時(shí)間里恢復(fù)骨盆性能，并且術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率比較低，可達(dá)到早期恢復(fù)性鍛煉對(duì)于骨盆穩(wěn)定性的要求，因此得到廣泛使用。本研究對(duì)2012年5月～2013年10月我院收治的100例骨盆C型骨折患者治療情況進(jìn)行分析，結(jié)果接受切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定重建手術(shù)治療的研究組患者總有效率為96.00%，接受保守治療的對(duì)照組患者總有效率為86.00%，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，另外，在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)，切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定重建手術(shù)治療骨盆C型骨折可取得理想的臨床效果。

綜上所述，對(duì)骨盆C型骨折給予切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定重建手術(shù)治療，可取得滿意的治療效果，提高臨床療效，加快康復(fù)，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣與使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李新旭，羅曉東，葉茂，等.不穩(wěn)定骨盆骨折手術(shù)治療26例臨床療效[J].解剖與臨床，2010，15（4）：278-280.

[2]賈維東.骶髂拉力螺釘同定技術(shù)在骨盆后環(huán)損傷中的臨床應(yīng)用[J].中華骨科雜志，2010，24（6）：321-325.編輯/王敏