妊高征產(chǎn)后出血采用硫酸鎂聯(lián)合米索前列醇治療的臨床體會(huì)

摘要：目的 探討妊高征產(chǎn)后出血采用硫酸鎂聯(lián)合米索前列醇治療的臨床體會(huì)。方法 選擇于2013年1月～2014年1月到我院就診的90例妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組患者45例。對照組的產(chǎn)婦使用米索前列醇進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組的患者采用硫酸鎂和米索前列醇聯(lián)合的方式進(jìn)行治療，比較兩組產(chǎn)婦用藥前和用藥后的血壓變化、出血量以及產(chǎn)婦發(fā)熱不良反應(yīng)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者用藥前的收縮壓和舒張壓為（150±4）mmHg和（102±7）mmHg，用藥后的收縮壓和舒張壓為（143±6）mmHg和（92±4）mmHg。對照組產(chǎn)婦用藥前的收縮壓和舒張壓為（157±6）mmHg和（102±3）mmHg，用藥后的收縮壓和舒張壓為（155±5）mmHg和（106±5）mmHg。兩組患者在治療前收縮壓和舒張壓比較無明顯的差異，P>0.05。結(jié)論 妊高征產(chǎn)后出血采用硫酸鎂聯(lián)合米索前列醇治療效果較米索前列醇治療，其效果更加顯著，不良反應(yīng)也較少，值得對其進(jìn)行臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：妊高征；產(chǎn)后出血；硫酸鎂；米索前列醇

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)婦在妊娠期間最常見且比較嚴(yán)重的一種婦產(chǎn)科疾病。這種疾病在我國的發(fā)病率高達(dá)10%。妊高征的病發(fā)周期大約在產(chǎn)婦妊娠20周之后，其主要的臨床癥狀有產(chǎn)婦高血壓、蛋白尿或者水腫等，并且極易引起并發(fā)癥，尤其是產(chǎn)后出血，這種并發(fā)癥的并發(fā)率在其所有的病發(fā)癥中位居第一，這極大的影響到了產(chǎn)婦及圍生兒的生命健康安全[1]。采取科學(xué)有效的治療方式對產(chǎn)婦進(jìn)行治療，對提高產(chǎn)婦及胎兒的生命質(zhì)量有著極為重要的意義。在傳統(tǒng)的治療模式中，比較常用的是使用催產(chǎn)素等藥物來達(dá)到加強(qiáng)產(chǎn)婦子宮收縮的目的。但是產(chǎn)婦的個(gè)體差異較大，所以這些也藥物在實(shí)際的治療中受到了一定的限制。最近幾年，我院采取了硫酸鎂聯(lián)合米索前列醇治療妊高征產(chǎn)后出血的治療方法，并且取得了較好的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇與2013年1月～2014年1月到我院就診的90例妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組患者45例。年齡22～36歲，平均29歲，產(chǎn)婦的懷孕周期為37～41w。所有產(chǎn)婦均確診為妊娠高血壓綜合征。兩組患者一般資料比較差異不明顯，P>0.05。說明具有可比性。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候采用硫酸鎂進(jìn)行治療，由100ml 5%的葡萄糖以及10ml 25%的硫酸鎂作為首次沖擊的質(zhì)量。在滴入的過程中要注意防止產(chǎn)婦因攝入過量的鎂而中毒。產(chǎn)婦順利生產(chǎn)完之后，將400g的米索前列醇自肛門送入直腸并且通過手動(dòng)的按摩方式按摩產(chǎn)婦的子宮[2]。對照產(chǎn)婦在生產(chǎn)完之后，將400g米索前列醇自肛門送入產(chǎn)婦直腸，并且通過手動(dòng)的按摩方式對其進(jìn)行子宮按摩。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn) 對產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量、血壓以及不良反應(yīng)等指標(biāo)，作為綜合評價(jià)兩組產(chǎn)婦臨床治療效果的指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，說明兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者用藥前的收縮壓和舒張壓為（150±4）mmHg和（102±7）mmHg，用藥后的收縮壓和舒張壓為143±6和92±4。對照組產(chǎn)婦用藥前的收縮壓和舒張壓為（157±6）mmHg和（102±3）mmHg，用藥后的收縮壓和舒張壓為（155±5）mmHg和（106±5）mmHg，見表1。

3 討論

妊娠高血壓綜合征，是目前我國臨床婦產(chǎn)科上較為常見的病癥，為產(chǎn)婦和胎兒的生命健康安全帶來了比較大的威脅。其中，產(chǎn)后出血為妊高征是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。經(jīng)過大量的研究證明，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最主要的原因是產(chǎn)婦在產(chǎn)子后其子宮收縮乏力。此外，產(chǎn)婦在使用鎮(zhèn)靜解痙的藥物之后，也會(huì)在不同程度上導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮肌肉出現(xiàn)松弛的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)子后產(chǎn)婦出血量增加。所以治療產(chǎn)婦妊高征的關(guān)鍵就是加強(qiáng)產(chǎn)婦生產(chǎn)完之后其子宮的收縮，從而減少患者的出血量。經(jīng)過大量的病理研究表明，產(chǎn)婦妊高征的基本病理是產(chǎn)婦全身小動(dòng)脈的痙攣。硫酸鎂可以有效的抑制產(chǎn)婦血管和神經(jīng)肌肉連接處乙酸膽堿的釋放，從而放松產(chǎn)婦的骨骼以及平滑肌，擴(kuò)展產(chǎn)婦的血管，改善產(chǎn)婦體內(nèi)重要器官的血液循環(huán)，減輕局部的血壓，進(jìn)而達(dá)到減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的治療效果[3]。

米索前列醇是前列腺素E的一種衍生物，它能夠有效的增強(qiáng)產(chǎn)婦子宮平滑肌的收縮，進(jìn)而明顯的增強(qiáng)產(chǎn)婦子宮的收縮頻率。此外，這種藥物采用的是粘膜給藥的治療方式，產(chǎn)婦能夠盡快的將其吸收，能夠在最短的時(shí)間之內(nèi)達(dá)到血藥的峰值，進(jìn)而使藥物盡快的發(fā)揮其藥效，在產(chǎn)婦產(chǎn)后的第一時(shí)間增強(qiáng)其子宮平滑肌的收縮。這種藥物價(jià)格相對比較便宜，使用也比較方便，產(chǎn)婦用藥后的不良反應(yīng)也比較少等優(yōu)勢[4]。

經(jīng)過以上的研究，實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦采用硫酸鎂聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行妊高征的治療，對照組采用米索前列醇進(jìn)行妊高征的治療。經(jīng)過觀察可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在用藥后，不管在出血量還是在血壓方面均要明顯優(yōu)于對照組，且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦沒有出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)。綜上所述，使用硫酸鎂聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)婦妊高征出血，不僅其治療效果顯著，且相對安全，沒有過大的副作用，使用比較方面，比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，在臨床上值得進(jìn)一步的研究和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李玉銘.循證護(hù)理在妊娠高血壓疾病孕婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（21）：4412.

[2]金秀花.米索前列醇治療妊高征產(chǎn)后出血臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2010，21（10）：343-34

[3]陳承.米索前列醇預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（31）：31-33.

[4]周玉玲.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（24）：132.

編輯/王敏