消化性潰瘍合并消化道出血的臨床療效分析

摘要：目的 探討消化性潰瘍合并消化道出血患者行泮托拉唑鈉治療的臨床療效。方法 選取我院2012年10月～2013年10月接收的消化性潰瘍合并消化道出血患者60例，隨機分為對照組與觀察組，每組30例，對照組行常規治療，觀察組在對照組的基礎上施加泮托拉唑鈉治療，對比兩組患者的治療總有效率與不良反應發生率。結果 兩組患者經治療后，對照組患者的治療總有效率以96.7%明顯高于對照組的80.0%，不良反應發生率以13.3%明顯高于對照組的3.3%，組間比較差異顯著（P<0.05）。結論 消化性潰瘍合并消化道出血患者行泮托拉唑鈉治療后，可有效改善患者的臨床癥狀，值得推廣。

關鍵詞：消化性潰瘍；消化道出血；泮托拉唑鈉；臨床療效

據不完全統計數據資料顯示，消化性潰瘍合并消化道出血事件，約占消化道出血總事件的45～50%，其作為消化道潰瘍事件中極為常見的急性并發癥，臨床治療中主要以質子泵類抑酸藥物為主，但不良反應發生率高，故而治療效果并不理想[1]。我院在消化性潰瘍合并消化道出血治療中，施加了泮托拉唑鈉治療，療效確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年10月～2013年10月接收的消化性潰瘍合并消化道出血患者60例，均符合WHO標準中關于消化性潰瘍合并消化道出血的診斷標準[2]。男性患者32例，女性患者28例；年齡為17～68歲，平均年齡為（37.4±4.7）歲。所有患者均伴有不同程度的黑便、嘔血癥狀；日出血量≥1000ml；血紅蛋白含量≤70g/L。7例為急性胃黏膜病變，17例為十二指腸潰瘍，36例為胃潰瘍。按照數字隨機分組法，將其分為對照組與觀察組，每組30例，兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均行呼吸、脈搏、血壓、糞色等檢查，并行肝腎功能、心電圖、尿常規、血常規以及心電圖等檢測，給予對照組常規治療，如禁食、血容量補充、輸血、輸液等基礎性治療，觀察組在對照組基礎上施加泮托拉唑鈉（沈陽圣元藥業有限公司生產，國藥準字H20067169）治療，即將該品40.0mg混入100ml的生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，7d為1療程。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的生命體征變化與臨床癥改善情況，并計算治療總有效率（參照患者臨床癥狀與實驗室檢查結果分為顯效、有效與無效，顯效：患者用藥2d后臨床癥狀明顯改善，嘔血、黑便消失，經實驗室檢查后顯示未見活動性出血；有效：患者用藥3d后臨床癥狀可見改善，嘔血、黑便有所緩解，經實驗室檢查后顯示未見活動性出血；無效：患者用藥7d后臨床癥狀未見改善或加重，嘔血、黑便未見改善或加重，經實驗室檢查后顯示可見活動性出血[3]）與不良反應發生率。

1.4統計學方法 所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，進行x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者總體療效比較 兩組患者經治療后，對照組患者的治療總有效率以96.7%明顯高于對照組的80.0%，組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2兩組患者不良反應發生率比較 對照組患者的不良反應發生率以13.3%明顯高于對照組的3.3%，組間比較差異顯著（P<0.05），見表2。

注：與對照組比較，aP<0.05

3討論

當前，隨著人們飲食結構的改變與生活質量的不斷提高，消化性潰瘍的發病率呈現出逐年遞增的態勢，一般認為，消化性潰瘍是引起消化道出血的主要原因，而引起消化道出血的因素中，胃酸起到關鍵作用，故而臨床上認為抑制胃酸分泌、調節pH值，是治療消化道出血的關鍵所在。

以往臨床治療消化道潰瘍合并消化道出血時，常采用質子泵抑制劑類藥物，泮托拉唑鈉屬質子泵抑制劑類藥物，其中的藥理成分可與ATP酶（胃壁細胞分泌膜上）產生不可逆的結合，從而有效的抑制胃酸分泌，且抑制效果明顯優于H2受體阻滯劑，主要源于其阻斷了胃酸分泌的最后通道，不僅對基礎胃酸可起到阻滯作用，還可對組胺、胃泌素等導致的胃酸過度分泌起到較好的阻滯作用[4]。本研究結果顯示，對照組患者行常規治療、觀察組患者在對照組基礎上施加泮托拉唑鈉治療后，觀察組的治療總有效率以96.7%明顯高于對照組的80.0%，且不良反應發生率以13.3%明顯高于3.3%，充分表明泮托拉唑鈉在治療消化性潰瘍合并消化道出血患者中的有效性與安全性。另有報道稱[5]，泮托拉唑鈉對肝細胞中的P450酶不會產生影響，與其他代謝藥物聯用時互不影響，故而伴肝腎功能障礙者同樣適用。

綜上所述，消化性潰瘍合并消化道出血患者行泮托拉唑鈉治療后，可有效改善患者的臨床癥狀，且不良反應發生率低，療效確切，值得推廣。

參考文獻：

[1]崔德東.消化性潰瘍合并消化道出血67例臨床分析[J].中國保健營養，2012，10（22）：1243-1245.

[2]周純.注射用泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍合并出血臨床療效觀察[J].當代醫學，2012，16（30）：519-521.

[3]曾云.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化道潰瘍出血的比較[J].貴陽醫學院學報，2008，13（03）：716-718.

[4]滕緒連.消化性潰瘍并發上消化道出血臨床診治[J].中外健康文摘，2011，9（010：105-106

[5]吳選林.消化性潰瘍合并消化道出血臨床治療觀察[J]中外健康文摘，2012，13（40）：1782-1783.

編輯/許言