討論阿托品聯合奧美拉唑對治療急性胃炎的臨床療效

摘要：目的 就阿托品聯合奧美拉唑治療急性胃炎治療的效果進行分析和觀察。方法 隨機抽取200例急性胃炎患者，為我院2010年3月～2013年3月收治的急性胃炎患者，隨機分成兩組，前100例為阿托品聯合奧美拉唑治療的觀察組，后100例為山莨菪堿聯合奧美拉唑治療的對照組，對比兩組的治療療效。結果 觀察組對急性胃炎的總有效率達到93%，對照組的總有效率達到71%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 阿托品聯合奧美拉唑在治療急性胃炎的臨床效果上明顯好于山莨菪堿聯合奧美拉唑治療急性胃炎的臨床效果，總有效率較高，值得臨床的應用及推廣。

關鍵詞：阿托品；奧美拉唑；急性胃炎；療效觀察

在臨床醫學上，急性胃炎主要表現有上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，少數有黑便、嘔血等，癥狀輕重不一，但是如果治療不及時的話，容易轉變成為慢性胃炎[1]。為了立即緩解疼痛，改善患者不適，本文分析200例我院2010年3月～2013年3月急性胃炎住院患者，表明阿托品聯合奧美拉唑對急性胃炎有較好療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組200例急性胃炎患者均為我院2010年3月～2013年3月的住院患者，入院時所有患者均表現為胃部灼熱、腹痛、腹脹和反酸等癥狀。臨床診斷確診為急性胃炎。其中共有男性患者98例，女性患者102例，隨機分為兩組各100例。觀察組情況：有男性患者47例，女性患者53例，患者年齡分布為22～62歲，平均年齡為（38.4±3.1）歲；對照組情況：有男性患者51例，女性患者49例； 患者年齡為20～63歲，平均年齡為（36.7±5.2）歲，兩組患者基本資料差異不具備統計學差異（P>0.05） 。

1.2方法 使用阿托品（商品名：硫酸阿托品注射液 批號：國藥準字H41023676 安陽九州藥業有限責任公司 規格：2ml/mg）聯合奧美拉唑（商品名：注射用奧美拉唑鈉 批號：國藥準字H20067321 常州金遠藥業制造有限公司 規格：40mg/瓶）作為觀察組進行治療，1mg阿托品靜脈緩緩推注，把10ml專用溶劑注入40mg奧美拉唑小瓶內溶解后，注入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，若 2h內患者癥狀未有效緩解，加用1mg阿托品進行肌肉注射；使用山莨菪堿（商品名：鹽酸消旋山莨菪堿注射液 批號：國藥準字H41023400 天津藥業焦作有限公司 10mg/ml）聯合奧美拉唑作為對照組進行治療[2]，10mg山莨菪堿靜脈滴注，把10ml專用溶劑注入40mg奧美拉唑小瓶內溶解后，注入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，若2h內患者癥狀未緩解，加用10mg山莨菪堿進行肌肉注射。觀察兩組的療效。

1.3 療效評價標準 根據全國胃病防治會議關于急性胃炎療效判斷的標準[3]：顯效：胃鏡檢查各種指標均正常，患者的相關臨床癥狀全部消失；有效：胃鏡檢查指標有所好轉，患者的相關臨床癥狀得到好轉；無效：患者的各項指標均無明顯改善，甚至出現惡化。

1.4統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，用百分比表示計數資料，x2檢測，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

首劑注射后，觀察組有效個數82例；對照組有效個數66例。追加注射后，觀察組有效個數11例，無效個數7例，總有效率為93%；對照組有效個數5例，無效個數29例，總有效率為71%；而結果顯而易見，兩組有差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性胃炎大多數是由于急性起病，病因不同患者的臨床癥狀也不同，臨床癥狀主要是惡心、嘔吐、腹痛以及食欲下降，嚴重的患者容易出現休克的情況[4]。引起患者出現急性胃炎疾病的因素較多，如物理刺激和化學刺激、細菌及其毒素等因素[5]。胃粘膜損害和胃酸侵蝕，是導致急性胃炎劇烈疼痛的主要原因。

目前主要治療急性胃炎的藥物之一為山莨菪堿聯合奧美拉唑治療。奧美拉唑為一種新型質子泵抑制劑，它的主要作用是抑制胃蛋白酶和基礎胃酸分泌，消除炎癥，為抗菌藥物的殺菌提供理想的環境。H受體拮抗劑山莨菪堿能夠放松胃腸道平滑肌和胃痙攣，以減輕疼痛；阿托品亦是H受體拮抗劑，能讓平滑肌痙攣得到解除；抑制腺體分泌；使心臟的迷走神經抑制得到解除，促使心跳速率加快；使呼吸中樞興奮。節后膽堿能受體，使平滑肌和腺體通過抑制活性的神經支配，并且基于該藥物的劑量的大小，刺激或抑制中樞神經系統。在M-膽堿受體部位，如支氣管平滑肌收縮，氣管，粘液腺部支氣管分泌增加和唾液腺膽堿酯酶抑制劑，以及自主神經亢進的部分刺激后的解毒系統拮抗作用。阿托品相對于山莨菪堿的效果來說更強，因此其緩解痙攣和疼痛的作用更突出。本次治療急性胃炎使用阿托品聯合奧美拉唑的方式，結果顯示：阿托品聯合奧美拉唑治療急性胃炎總有效率為93%，明顯優于山莨菪堿聯合奧美拉唑總有效率71%。此外阿托品還可以阻斷促胃液素引起的組胺釋放和胃酸分泌，起到保護胃黏膜的作用。

由此可見，阿托品聯合奧美拉唑治療急性胃炎的臨床效果更顯著，值得臨床應用及推廣。

參考文獻：

[1]謝銘，白光.中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎39例臨床觀察[J].山西中醫，2013，12（2）：138-139.

[2]周小明.急性胃炎應用中西醫結合治療的臨床效果分析[J].中外醫療，2012，31（31）：110-112.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002.

[4]張廣文.法莫替丁聯合硫糖鋁治療急性胃炎臨床療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，3（9）：178-179.

[5]覃桂聰，黃璐.奧美拉唑聯合硫糖鋁治療急性出血性胃炎臨床效果分析[J].河北醫學，2013，19 （03）：329-331.

編輯/王海靜