ICU危重患者行有創血壓監測的護理

摘要：目的 探討ICU危重患者行有創血壓監測的護理措施。方法 對80例行有創血壓監測的危重患者進行護理，總結有效的護理措施。結果 80例患者中發生堵管1例，局部感染1例，意外脫管2例，其余未出現并發癥。結論 采取有效的護理措施能減少相關并發癥的發生。

關鍵詞：危重患者；有創動脈血壓；護理

有創血壓是指動脈內置管后，連接測壓裝置或儀器進行連續測量血壓的一種方法，適用于心肌梗死，急性肺水腫，各種原因導致的休克，心跳呼吸驟停，嚴重多發傷，多器官功能衰竭，重大手術圍手術期等危重癥需嚴密監測循環系統功能變化者。有創血壓監測可以直接、準確、持續地觀察患者血壓的變化，以便及時發現患者血壓變化，為治療提供相關的依據。同時，也便于采集動脈血，大大減少護士的工作量和降低患者的痛苦。我科于2011年10月～2014年5月對80例危重患者行有創血壓監測，現護理報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 80例患者中，男58例，女22例，年齡33～86歲。其中，多發傷12例，重癥顱腦外傷8例，有機磷農藥中毒6例，急性腎衰竭9例，休克7例，急性胰腺炎5例，呼吸衰竭10例，心肺復蘇術后3例，各種大手術后20例。動脈留置時間3～7d。

1.2 方法

1.2.1準備用物 一次性有創壓力傳感器、轉換接頭、加壓袋、心電監護儀各1個，三通1只、動脈留置 針1副、無菌固定敷料1張，另準備無菌手套、無菌巾、稀釋肝素生理鹽水、消毒用物等。

1.2.2 置管方法 常規消毒后鋪無菌巾，采用20G～24G留置針，選擇患者橈動脈、足背動脈或肱動脈將穿刺針頭與皮膚呈30～40°，朝近心方向，針頭斜面向下穿刺，見回血后邊退針芯邊將導管緩慢推進，見尾端有搏動性血液示穿刺成功，再將連接管接于測壓系統上，固定套管針與連接管，用裝于300mmHg壓力加壓袋內的稀釋肝素生理鹽水沖洗管腔。將測壓系統與監護儀連接，校零后觀察患者動脈波形和血壓。

1.3結果 80例患者中發生堵管1例，局部感染1例，意外脫管2例，其余未出現并發癥。

2 護理

2.1保持測壓管通暢和準確 保持穿刺側肢體的功能位，防止肢體扭曲。嚴密監護，發現動脈波形不準確或血壓不準時應及時查明原因，必要時與無創血壓對比。換能器每4h校零一次。換能器放置妥當，原則上要求測壓管壓力基線應平腋中線第4肋間，當患者體位改變時需及時調整[1，2]。保持加壓袋內300mmHg的壓力，稀釋肝素生理鹽水用畢及時更換。管道內如有血塊及時抽出，切勿將血塊推入。每次抽血后立即用肝素生理鹽水進行沖洗，防止凝血。

2.2 預防感染 置管、換藥、動脈內抽血等操作時均應嚴格無菌，置管時盡可能一次性穿刺成功，避免反復穿刺。測壓管道定時更換。動脈針使用無菌敷料固定，定時換藥，有滲出、潮濕、污染時立即更換。觀察穿刺處有無紅、腫、熱、痛及穿刺側肢體的感知、皮膚及末梢血運情況，重視患者的主訴，如出現不適應及時與醫生聯系。置管時間最長1w，如需繼續應更換測壓部位。

2.3意外脫管的預防 告知清醒患者留置動脈置管的目的和重要性，以取得理解和配合，囑咐其活動肢體時幅度不宜過大，穿刺側肢體勿受壓，盡可能保持功能位。意識不清或煩躁的患者適當約束，必要時遵醫囑使用鎮靜劑，防止意外拔管或扭動幅度過大致動脈置管脫出。妥善固定動脈置管，經常查看固定是否牢固，敷料松動或卷邊時及時更換。

2.4空氣栓塞的預防 測壓管嚴格排氣后再與動脈留置針連接，連接必須緊密，整個管道必須充滿稀釋肝素生理鹽水。

2.5拔管護理 拔管后常規加壓至不出血后予無菌紗布覆蓋并加壓包扎，注意穿刺側肢體末梢循環情況。

3討論

有創血壓監測是ICU患者的重要監測手段，能持續地觀察循環系統的動態，收縮壓正常時保證了體內臟器的供血.舒張壓在于維持冠狀動脈灌注壓，平均動脈壓是反映臟器灌注 的良好指標之一。有創血壓能協助醫護人員及時發現血壓的瞬間變化，是目前公認的測量血壓的標準。同時，動脈測壓導管是動脈血標本采集的理想途徑，減少了對患者反復穿刺所致的損傷和痛苦，又大大減輕了護理工作量。但是，此操作為侵入性監測手段，容易發生堵管、感染、空氣栓塞等并發癥[1，2]，本組通過護理人員實施有效的護理措施，極大地減少了并發癥發生，取得了滿意的臨床效果。

參考文獻：

[1]黃麗蓉，楊起.有創血壓建立的觀察及護理[J].醫學文選，2005，10（24）：5-6.

[2]陳啟敏，李章潔，馮惠東等，顱腦手術有創動脈測壓監測的護理配合[J]，現代醫院，20 05，5（6）：51-52.

編輯/許言