慢性阻塞性肺疾病持續(xù)護(hù)理效果觀察

摘要：目的 探討持續(xù)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用。方法 本次共選擇100例慢性阻塞性肺疾病患者作研究對象，均為我院2012年3月～2014年3月收治，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就常規(guī)護(hù)理方案的應(yīng)用（對照組，n=50）與持續(xù)、整體的護(hù)理干預(yù)（觀察組，n=50）效果進(jìn)行比較。結(jié)果 干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評分、肺功能評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病持續(xù)護(hù)理，可改善臨床癥狀，增強(qiáng)患者生存質(zhì)量，是\"以人為本\"理念在臨床實(shí)際工作中的具體體現(xiàn)，具有非常積極的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；持續(xù)；護(hù)理；效果觀察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬臨床慢性、進(jìn)行性疾病類型，為呼吸系統(tǒng)常見疾病，以氣流受限、氣道不暢，且不完全可逆等為主要特征[1]。目前尚未明確病因，隨人口老齡化結(jié)構(gòu)加劇，本病發(fā)生率逐年上升，對生存質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。因病情遷延，患者精神、經(jīng)濟(jì)均存在不同程度的壓力，負(fù)性情緒嚴(yán)重，在獲得有效治療的前提高，加強(qiáng)整體、持續(xù)的護(hù)理干預(yù)，是保障預(yù)后的關(guān)鍵。本次選取相關(guān)病例，隨機(jī)分組，就常規(guī)方案的應(yīng)用及持續(xù)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究共選取慢性阻塞性肺疾病100例，男63例，女37例，年齡46～85歲，平均（64.1±8.5）歲，均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)分會制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)肺功能檢查、影像學(xué)檢查、臨床問診確診，且住院期間均應(yīng)用維持水電解質(zhì)平衡、止咳化痰、營養(yǎng)支持、抗感染、解痙平喘等綜合治療方案，患者均自愿簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書，并排除機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按觀察組和對照組各50例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組選取病例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，包括病情觀察，對癥支持等，觀察組實(shí)施持續(xù)護(hù)理，具體操作如下。

1.2.1健康宣教 針對入院患者，需對其認(rèn)知COPD基礎(chǔ)知識的程度進(jìn)行了解，開展多元化的健康教育，可發(fā)放健康處方，以知識和典型病案為重點(diǎn)內(nèi)容；也可面對面交流，或用結(jié)合媒體教育的形式，使患者對COPD發(fā)生、發(fā)展?fàn)顩r有所了解，提高規(guī)避生活中風(fēng)險(xiǎn)事件意識，如可單獨(dú)性行禁煙教育，提高患者遵醫(yī)依從[2]。

1.2.2飲食指導(dǎo) 受病情影響，COPD患者體質(zhì)通常有較大耗，故需重新制定飲食方案，對日常飲食科學(xué)指導(dǎo)，多食用高熱量、高維生素、高蛋白飲食，為稀釋痰液，可少量多次飲水；老年患者需重視高糖量、脂肪類食物的攝入，做好蔬菜、水果補(bǔ)充，以保持大便通暢，增強(qiáng)體質(zhì)，改善機(jī)體各臟器狀況，提高抗病能力。減少鈉鹽攝入，以防心臟負(fù)擔(dān)加重。

1.2.3心理干預(yù) 取得家屬配合，在日常生活中給予患者更多關(guān)愛，鼓勵(lì)參加業(yè)余興趣活動及社區(qū)項(xiàng)目等，讓患者感受到社會、家庭關(guān)心，激發(fā)生活熱情，促使其焦躁、恐懼、悲觀等負(fù)面心理消除，對其心理壓力加以疏導(dǎo)，保持樂觀態(tài)度，增強(qiáng)長期治療信心，提高遵醫(yī)依從。必要時(shí)，幫助患者解決家庭經(jīng)濟(jì)等困難，解除其后顧之憂，以全身心投入到疾病治療，又達(dá)到精神和心理方面的滿足感。

1.2.4用藥指導(dǎo) 講解藥物服用需注意要點(diǎn)，使患者對用量、服用方法、禁忌、用藥期間注意事項(xiàng)正確掌握，以防用藥不當(dāng)誘導(dǎo)副反應(yīng)發(fā)生，保障安全，提倡遵醫(yī)用藥，家長需做好日常監(jiān)督工作。

1.2.5氧療及呼吸功能訓(xùn)練 COPD患者需堅(jiān)持長期低流量氧療，濃度為25%～35%，設(shè)置為1～3L/min吸氧流量，并完善氧療過程中的安全管理，降低風(fēng)險(xiǎn)事件率[3]。待病情穩(wěn)定，需指導(dǎo)實(shí)施呼吸功能鍛煉，如加強(qiáng)腹式呼吸，15min/次，2次/d，并與運(yùn)動性呼吸鍛煉、壓胸呼吸鍛煉、壓力呼吸鍛煉配合。

1.2.6出院指導(dǎo) 幫助患者建立正常的生活方式，保持樂觀心境，注意勞逸結(jié)合，多參加文娛活動，加強(qiáng)自我安全防護(hù)，若有不適盡快報(bào)告醫(yī)生，定時(shí)到院復(fù)診。

1.3指標(biāo)觀察 ①生活質(zhì)量：包括環(huán)境、社會、心理、軀體、綜合領(lǐng)域，共含條目26個(gè)，總分100分，統(tǒng)計(jì)分值越高，效果越理想。②肺功能：采用FEV%、FVC%表示。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評分、肺功能評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表1。

3 討論

COPD病情遷延，好發(fā)于老年人，對護(hù)理質(zhì)量有更高的要求。持續(xù)護(hù)理為\"以患者為中心\"新型護(hù)理模式的重要環(huán)節(jié)，重視健康教育、心理干預(yù)、運(yùn)動康復(fù)等干預(yù)的連貫性，是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件，加快機(jī)體康復(fù)進(jìn)程的關(guān)鍵[4]。

本次研究中，觀察組通過開展多種形式的健康宣教，提高了患者遵醫(yī)依從，促使其主觀能動性可最大限度的發(fā)揮；同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者消除負(fù)性情緒，達(dá)到精神和社會方面的滿足感，并重視呼吸功能康復(fù)及氧療、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，在改善機(jī)體狀況、增強(qiáng)抗病力的同時(shí)，保障臨床安全，結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組生活質(zhì)量、肺功能評分均優(yōu)于對照組。

綜上，加強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病持續(xù)護(hù)理，可改善臨床癥狀，增強(qiáng)患者生存質(zhì)量，是\"以人為本\"理念在臨床實(shí)際工作中的具體體現(xiàn)，具有非常積極的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]林秀菊，趙曉華，劉云.老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（9）：10-11.

[2]王金環(huán).綜合護(hù)理干預(yù)對改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（3）：61-62.

[3]居朝霞，劉霞英，陸忠華，等.呼吸訓(xùn)練在慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2010（2）：284-285.

[4]盧秀葉.整體護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（11）：15-16.

編輯/王敏