慢性肺源性心臟病心力衰竭診治體會

摘要：目的 探討慢性肺源性心臟病心力衰竭的治療診斷方法。方法 選取我院自2008年1月～2013年12月收治的148例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者進行分析研究，隨機分為兩組，每組74例，對照組患者采用常規治療方法，觀察組患者在常規治療的基礎上利用舒利迭、復方卡托普利片、鹽酸多巴酚丁胺注射液以及甲磺酸酚妥拉明進行治療，分析兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組患者治療顯效51例（68.92%），治療總有效率為93.24%，對照組患者治療顯效42例（56.76%），治療總有效率為77.03%，兩組對比結果具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者中出現3例頭痛，2例低血壓，不良反應發生率僅為6.76%，P>0.05，不具有統計學意義。結論 采用舒利迭、復方卡托普利片、鹽酸多巴酚丁胺注射液以及甲磺酸酚妥拉明進行慢性肺源性心臟病心力衰竭的治療，能有效改善患者病情，減輕患者痛苦，提高患者生活質量，安全、有效，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：慢性肺源性心臟病；心力衰竭；臨床治療；治療效果

為進一步探究慢性肺源性心臟病心力衰竭的治療方法，本文選取我院自2008年1月～2013年12月收治的148例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者進行分析研究，具體結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院自2008年1月～2013年12月收治的148例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者，隨機分為2組，每組74例，對照組患者采用常規治療方法，其中男39例，女35例，年齡在51～78歲，病程在5～20年；觀察組患者在常規治療的基礎上利用舒利迭、復方卡托普利片、鹽酸多巴酚丁胺注射液以及甲磺酸酚妥拉明進行治療，其中男40例，女34例，年齡在50～77歲，病程在6～21年。兩組患者在性別、年齡、病程、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異，P>0.05，可以進行統計學對比分析。

1.2方法 對照組患者采用常規治療，包括進行抗感染治療，止咳、祛痰，維持患者體內電介質平衡，強心、利尿等基礎對癥治療。觀察組患者在采用常規治療的基礎上，同時利用舒利迭、復方卡托普利片、鹽酸多巴酚丁胺注射液以及甲磺酸酚妥拉明進行治療。患者服用2次/d舒利迭（英國Glaxo Wellcome Operations生產，進口藥品注冊證號：H20040311），1支/次。同時每天口服復方卡托普利片（常州制藥廠有限公司生產，國藥準字H10900049），12.5～25mg/次，3次/d，飯后服用，若患者病情較為嚴重則加服1片。同時為患者注射鹽酸多巴酚丁胺注射液（山東方明藥業股份有限公司生產，國藥準字H20053297），將20～40mg鹽酸多巴酚丁胺注射液加入250ml5%葡萄糖中進行靜脈滴注，10～15滴/min，1次/d，同時監控患者心率和血氧飽和度，隨時調節滴速。另外還要對患者靜脈滴注甲磺酸酚妥拉明（蘇州二葉制藥有限公司生產，國藥準字H20010739），將10mg甲磺酸酚妥拉明加入250ml250ml5%葡萄糖進行靜脈滴注，10～15滴/min，1次/d。兩組患者都治療3w。

1.3觀察指標 觀察兩組患者臨床治療效果，分為：顯效（患者臨床癥狀明顯減輕，心功能恢復1～2級以上）；有效（患者臨床癥狀有明顯改善，心功能改善1級）；無效（患者臨床癥狀無改善甚至加重）。治療總有效率=（顯效人數+有效人數）/治療總人數。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較兩組對比結果具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者不良反應發生情況比較對照組患者未發現明顯不良反應，觀察組患者出現3例頭痛，2例低血壓，不良反應發生率僅為6.76%，且不良反應在治療結束后自行消失，不良反應較小。

3討論

慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常，產生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病[1]。本病發病緩慢，臨床上主要表現為胸、肺部疾病[2]，嚴重的便會出現心功能衰竭及呼吸衰竭，甚至引起患者的死亡。

臨床上對慢性肺源性心臟病心力衰竭的治療主要堅持一下幾點：積極控制感染；通暢氣道，并保持呼吸順暢，改善呼吸功能；糾正缺氧與二氧化碳潴留，糾正電解質紊亂[3]。同時在此基礎上加用利尿劑、強心劑、血管擴張劑進行心力衰竭治療。

舒利迭是長效β2受體激動劑沙美特羅與吸入性糖皮質激素丙酸氟替卡松的混合劑，長期吸入能有效改善患者缺氧、高碳酸血癥等癥狀，減輕患者肺小動脈痙攣，幫助促進肺部壓力，減輕右心負荷，改善心功能。卡托普利也是一種有效血管緊張素轉換酶抑制劑[5]，通過降低循環中血管緊張素的濃度來擴張血管，降低周圍血管阻力，從而幫助改善心肌缺血現象。

多巴酚丁胺能激動腎上腺受體，增加心排血量和心臟指數，能使左心室充盈壓下降，而酚妥拉明是α受體阻滯劑，可以有效降低周圍循環阻力的情況下，降低心臟負荷，解除支氣管痙攣，改善患者呼吸功能。兩種藥劑結合，可以有效降低肺動脈高壓，減輕患者心臟負荷，達到止咳平喘的目的。本研究中，觀察組患者治療總有效率達到93.24%，治療效果明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。說明兩種藥物相互配合使用更能有效緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦。

綜上所述，采用舒利迭、復方卡托普利片、鹽酸多巴酚丁胺注射液以及甲磺酸酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病心力衰竭，能有效改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果，減輕患者痛苦，安全、高效，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]肖俊生.老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關因素分析及臨床診治[J].臨床肺科雜志，2014，19（3）：518-520.

[2]張梅.聯合用藥對慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效對比[J].當代醫學，2011，17（21）：98-99.

[3]常福魚，康成.慢性肺源性心臟病心力衰竭的藥物治療[J].基層醫學論壇，2013，17（5）：637-638.

編輯/許言