EBM理念聯合PBL教學模式在骨科教學中的應用

摘要：目的 探討循證醫學（EBM）理念聯合問題為中心的教學模式（PBL）在骨科教學中的應用效果。方法 在骨科學習過程中，140例學生隨機分為兩組，每組各70例。對照組采取傳統教學模式，觀察組采取EBM理念聯合PBL教學模式，學習結束后，記錄并比較兩組學生對骨科理論知識及實踐操作的掌握情況。結果 觀察組理論知識、實踐操作及總平均分分別為（83.5±10.6）分、（87.3±11.2）分和（84.3±9.8）分，明顯高于對照組的（75.2±8.5）分、（75.9±10.9）分和（75.8±9.2）分，比較均有統計學差異（P均<0.05），

結論 EBM理念聯合PBL教學模式在骨科教學中應用效果良好，可以提高學生對理論知識及實踐操作的掌握，培養學生嚴謹的科學思維模式。

關鍵詞：EBM；PBL；骨科教學

骨科學是一門涉及多學科的綜合性學科，包括解剖學、病理學、生物力學及外科學等基礎知識，專業性強，在有限的教學課時中，學生難以理解和掌握，已經成為目前骨科教學中的難題之一[1]。作為一種新的醫學思維方式，EBM已經被越來越多的人接受 [2]。而PBL是一種以問題為基礎及導向的教學模式。本研究旨在探討EBM理念聯合PBL教學模式在骨科教學中應用效果，以期進一步提供相關教學經驗。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我校臨床專業140名學生作為研究對象，隨機分為兩組，每組各70例。觀察組男32例，女38例，平均年齡（20.5±2.1）歲，入學平均成績（575.8±25.2）分；對照組男30例，女40例，平均年齡（20.3±2.3）歲，入學平均成績（572.8±26.2）分。兩組學生在性別、年齡及入學成績等基本資料方面比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采取傳統教學模式，即老師講解相關理論知識，指導學校進行相關病例書寫、進行體格檢查及基本臨床操作。觀察組采取EBM+PBL教學模式：①首選進行關于EBM理論知識講座，并示范文獻的檢索及評價方法；②制定完備的帶教計劃：在開始學習骨科知識前，綜合評估學生對醫學理論知識的掌握情況，制定因人而異的教學計劃[3]。重點在于培養學生的自信心和動手能力，并針對骨科的特點，制定掌握本專業主要操作的教學計劃；③設置與骨科密切相關的問題，并培養學生探索骨科學臨床知識的樂趣，將骨科常見病的概念、病理知識、臨床表現及治療原則等知識在提問的過程中逐步傳授，在基礎知識上，同時穿插臨床中容易出現的問題、容易忽略的知識點及以往學生常反映的問題進行討論；④提供多種解決問題的方法途徑：可以通過誘導、啟發、設疑等方式對學生進行引導，讓學生對骨科疾病的診斷、治療意見綜合起來，將感性認知上升到理論的高度，對于細節問題可以在業余時間繼續尋找答案；⑤示范一般專業技術操作，要求學生掌握操作規范并反復訓練。

1.3評估方法 選取骨科常見病例的理論知識及實踐操作項目對學生進行綜合評價，通過教研室自制的試卷進行理論知識考核，滿分100分；由骨科經驗豐富的醫療人員進行實踐操作能力考核，采取隨機考核及逐一考核相結合的方式，滿分100分。

1.4統計分析 采用統計學軟件SPSS 16.0對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用兩樣本t檢驗以P<0.05為標準，具有統計學差異。

2 結果

2.1兩組學生理論知識及實踐操作能力比較 觀察組理論知識、實踐操作及總平均分分別為（83.5±10.6）分、 （87.3±11.2）分和（84.3±9.8）分， 明顯高于對照組的（75.2±8.5）分、（75.9±10.9）分和（75.8±9.2）分，比較均有統計學差異（P<0.05），表明EBM理念聯合PBL教學模式在骨科教學中可以提高學生對理論知識及實踐操作的掌握（見表1）。

3 討論

在傳統的骨科教學中，教學工作者往往根據醫學基礎理論、零散臨床實踐經驗、有關文獻報告和動物實驗結果等來講授和指導學生進行骨科學的教學。這種教學模式不可避免地忽略最新的骨科學臨床研究結果，不僅阻止了新知識和技術指導醫療和教學活動，更妨礙了創新性臨床實踐的開展。可是，當今社會醫療對骨科臨床工作者的要求不斷提高，不僅要看好病、做好手術，還要教好學、搞好科研，傳統教學模式已經遠遠不能適應現代骨科發展的需要。

骨科學是一個多門學科交織的專業，更需要一種準確的臨床方法來驗證結果。EBM從解決臨床問題出發，提出了一整套在臨床中發現問題、尋找現有最好證據、評價綜合分析證據及正確應用結果指導疾病診斷、治療及預后的理論和方法[4]。在骨科教學中引入EBM具有重要意義[5]：①引發學生主動學習的意識及能力，不但注重能力的培養，更教會了學生主動學習的方法和途徑；②培養學生EBM思維及創新能力，不斷激勵創新，使學生掌握系統陳述歸納問題、文獻檢索及批判性評價的技能；③培養學生終身學習意識。PBL教學模式是在教師的指導下，以臨床問題作為激勵學習的動力，引導學生掌握學習內容，形成以教師為引導、學生為中心的教育模式，理論與實踐脫節的帶教方式具有明顯的優越性[6]。

本研究中，采取EBM理念聯合PBL教學模式在骨科教學中取得了良好的效果。與傳統教育模式相比，EBM+PBL教學模式組學生在考核中理論知識、實踐操作及總平均分均明顯增高，表明EBM+PBL教學模式可以有效培養學生對骨科疾病知識的興趣，提高對理論知識及實踐操作能力的掌握，培養嚴謹的科學思維模式。

參考文獻：

[1]賴亞曼，李偉明.PBL教學模式下醫學院校教師素質探討[J].醫學教育探索，2008，7（11）：1143-1145.

[2]田少華，趙忠福，董平.循證醫學在骨科臨床教學中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，29（07）：854-855.

[3]薛東波，張偉輝，薄紅.普外科臨床實習教學中PBL教學模式的應用[J].醫學教育探索，2007，6（1）：54-55.

[4]王維山，史晨輝.在骨科臨床教學中應用循證醫學[J].醫學教育探索，2007，16（01）：80-81.

[5]郭永飛，劉巖，袁文，王來根.骨科教學中引入循證醫學教育新模式[J].中國煤炭工業醫學雜志，2010，13（12）：1892-1893.

[6]徐繼平，劉志宏，梁裕.LBL-PBL-LBL模式在骨科教學中的應用[J].國際骨科學雜志，2010，31（05）：312-314.編輯/蘇小梅