B超與宮腔鏡聯合應用對子宮出血的診斷價值

摘要：目的 對B超與宮腔鏡聯合應用對子宮出血的診治的可行性進行討論，以期對宮腔鏡與B超聯合應用在臨床婦科檢查中的應用提供幫助。方法 對120例子宮出血患者進行單純宮腔鏡檢查以及宮腔鏡聯合B超檢查，并對檢查結果進行比較。結果 單使用宮腔鏡檢查患者的檢出率為74.1%，使用B超聯合宮腔鏡的檢出率與實際患者數量沒有統計學意義，兩種方法的檢出率差異明顯。結論 B超與宮腔鏡聯合檢查可以有效檢查出患者發生的病變，并且可以降低患者誤診與發生并發癥的可能，其可以作為一種安全的檢查方法而加以推廣。

關鍵詞：宮腔鏡；B超；子宮出血；診斷價值

子宮出血是一種常見的婦科疾病，嚴重影響著患者的健康。對于該疾病的檢查方法常用的為傳統的診斷方式主要有B超檢查、宮腔鏡、婦科檢查、詢問病史、盲目刮宮檢查等[1]。隨著我國醫療事業的不斷發展以及社會保障制度的不斷完善，應用B超與宮腔鏡聯合應用進行臨床醫學檢查及治療工作已經越來越受到人們的廣泛關注。近幾年，應用B超與宮腔鏡聯合在子宮出血診療中的使用而取得的成果屢見不鮮[2]，并且使用宮腔鏡聯合B超的子宮出血診斷方法更是取得了不俗的表現。我們通過對2011年6月～2013年6月在我院進子宮出血治療的120例患者的臨床資料和檢查結果進行統計分析，旨在探討宮腔鏡與B超聯合應用的可行性。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2011年6月～2013年6月來我院進行子宮出血疾病治療的120例患者為研究對象。在這120例患者中，已婚患者109例，未婚患者11例，年齡21～56歲，平均36.6歲。所有在病程方面存在不同，其中，病程10d～2年。在進行該研究前，先讓患者填寫自愿參與表，且120例患者均自愿簽署同意書。在這120例患者中，月經頻發31例，經量過多39例，陰道持續流血32例，絕經后陰道流血28例。120例患者在檢查前，均已通過臨床病例檢查確診為子宮出血。

1.2方法

1.2.1 B超檢查的研究方法 采用麥迪遜SONOACE X8彩色超聲診斷儀，經陰道超聲檢查，探頭頻率7.5～10 MHz。讓患者檢查前排空膀胱，并消毒探頭使用涂有耦合劑的避孕套將探頭套上，使探頭與患者陰道后穹隆和宮頸貼緊，并轉動探頭進行全面的檢查。

1.2.2宮腔鏡檢查的研究方法 所有患者在進行宮腔鏡檢查之前，先使用麻醉藥物對宮頸局部實施浸潤麻醉，待麻醉藥效作用后，將宮腔鏡置入到宮腔內進行檢查。同時，應用B超聯合宮腔鏡檢查方法，在B超結果的指導下，使用宮腔鏡進行定位檢測。必須先將其膀胱排空，取其膀胱截石位，檢查前先對患者的子宮大小以及位置進行確定，對患者的陰道進行常規消毒，并鋪上無菌巾，對患者進行靜脈全麻處理。待麻醉起效后，利用宮頸擴張器將患者的宮頸擴張為65號，將其與冷光源連接并啟用，根據患者的宮頸以及頸管方向在監視器的指引下將宮腔鏡置入其中，并向宮腔方向逐漸推進，以此來觀察宮頸管以及宮腔的形態，觀察是否存在異物、肌瘤、粘連、息肉、充血等異常情況，同時還必須對輸卵管的開口大小、是否存在息肉、腫瘤、增生、內膜色澤、內膜厚度、宮腔大小、宮腔形態等情況進行全面了解，檢查完畢后給予相應的抗生素預防感染。在聯合檢查過程中一旦發現異常情況，對患者的可疑部位進行活檢。

1.3統計學分析 對選取的患者的臨床資料和檢查后效果進行回顧性分析，并將收集到的數據經過系統歸納后進行數據分析。計數資料用例數百分數表示。

2 結果

通過對120例患者進行B超聯合宮腔鏡檢查后發現，單使用宮腔鏡檢查患者的檢出率為74.1%，兩種方法的檢出率差異明顯。同時，對B超聯合宮腔鏡的檢出率進行統計后發現，該方法的檢出率為99.1%，其結果與實際患者數量沒有統計學意義（見表1）。

3 討論

在臨床檢查中，經陰道超聲檢查對保證患者健康所起的作用是毋庸置疑的，是當前婦科疾病非常實用的方法之一[3]。經陰道彩色多普勒超聲因為在檢查過程中對患者的傷害較小，基本對患者不會造成任何創口傷害，同時在檢測中可以更加準確的發現病變部位，致使病變部位在檢查中可以非常清晰的顯現出來，尤其在檢查較為隱蔽的宮頸與陰道穹隆病變方面更是得心應手[4]。

單純使用彩色超聲診斷儀雖然可以進行子宮出血的檢查，但是檢出率并不能達到臨床精細的標準。在近些年興起的微創治療革命中，宮腔鏡檢查扮演著重要角色，在臨床婦科多種疾病診斷中均能看到該方法的使用，其已經廣泛應用于多種疾病的治療。近些年，關于B超與宮腔鏡聯合使用于婦科疾病檢查的報道越來越多，尤其應用于子宮出血的報道更是比比皆是。目前，國內很多學者發表了相關文獻，證明B超與宮腔鏡聯合使用后，檢查效果發生較為明顯的提高。倪安秀等人通過對96例受試者分為三種檢查方式進行檢查，分別進行B超、宮腔鏡以及B超與宮腔鏡聯合診斷，對比診斷結果后發現單純B超和B超與宮腔鏡聯合診斷相比，二者聯合應用的檢測效果更佳，與實際發病情況更為接近，使用B超與宮腔鏡聯合診斷后，安全性提升了，受試者的健康得到了保證，其結果也證實了使用B超與宮腔鏡聯合診斷進行檢查是安全可靠的，有助于臨床診斷技術的發展。陸穎儀等人通過將80例具有子宮出血疾病危險的受試者同時進行單純B超和B超與宮腔鏡聯合診斷檢查，即B超組與聯合應用組，對受試者進行兩種診斷對比診斷后，統計并比較診斷結果，證明使用B超與宮腔鏡聯合診斷后，診斷病變的能力并沒有發生變化，反而相對于單一診斷方式，檢出率有所提升，同時還保障了受試者的身體安全，降低了誤診和漏診的風險。

宮腔鏡在檢查過程中還是會存在一些局限性，而當其與B超聯合使用后，則會有效彌補這些局限。兩者聯合使用可以將宮腔內的情況更加清晰的遞呈出來，可以擴大檢查的部位及視野，還能避免宮腔鏡檢查所帶來的并發癥。并且，宮腔鏡檢查在定位檢查方面效果并不理想，而其與B超聯合后，在B超的引導下，其可以有效定位于宮腔內某一區域，有利于定位檢查。通過我們的研究可以看出，B超聯合宮腔鏡檢查后，檢出率高達99.1%，其結果與實際患者數量沒有統計學意義。這一結果與國內相關報道一致，也證明了宮腔鏡與B超聯合檢查可以有效檢查出患者發生的病變，并且可以降低患者誤診與發生并發癥的可能，其可以作為一種安全的檢查方法而加以推廣。

總之，通過對比觀察可以看到，B超診斷是目前最為常用的診斷技術，但是也具有一定的局限性。而B超聯合宮腔鏡診斷子宮出血則更加安全、可靠。這些觀察結果的獲得使得我們能夠相信B超聯合宮腔鏡診斷方法可以應用于子宮出血的篩查。

參考文獻：

[1]賀芝英.探討陰道超聲與宮腔鏡對絕經后子宮出血的診斷價值[J].當代醫學，2013，19（8）：34-35.

[2]李紅.陰道B超聯合宮腔鏡診斷絕經后子宮出血的臨床效果分析[J].河北醫科大學學報，2012，33（6）：723-724.

[3]陶李蘇，劉月梅，劉海燕，等.宮腔鏡與B超聯合檢查絕經后子宮出血的診斷價值[J].中國實用醫刊，2012，39（9）：126.

[4]甄小文，馮滿歡，胡衛紅，等.陰道B超和宮腔鏡在診斷絕經后子宮出血中的應用[J].廣東醫學院學報，2010，28（1）：26-28.

編輯/王敏