無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床分析

摘要：目的 探討分析無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床效果。方法 選取我院腹股溝疝氣患者40例，隨機(jī)分為兩組各20例，觀察組采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)，對照組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組的手術(shù)時間為（40.65±2.75），術(shù)中出血量為（29.47±4.12），均明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論 無張力疝修補(bǔ)術(shù)比傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)更安全、更理想，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：無張力疝修補(bǔ)術(shù)；傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝氣

腹股溝疝俗稱為\"疝氣\"，并分為斜疝和直疝，具體是指腹腔內(nèi)組織或臟器通過腹股溝的缺損向體表形成不正常突出[1]。對于腹股溝疝的治療，一般選用手術(shù)修補(bǔ)法，而傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)主要方法是把缺損的部位拉到一起再縫合起來，但隨著醫(yī)療科學(xué)的不斷創(chuàng)新，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的缺點也漸漸顯露出來，比如縫合的張力大、術(shù)后手術(shù)部位疼痛、有牽扯感及修補(bǔ)組織難以愈合等明顯缺點。所以，本文通過采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)及傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)分別對40例腹股溝疝患者進(jìn)行治療，從而更進(jìn)一步的觀察分析其優(yōu)點、缺點.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年4月～2014年3月收治并愿意接受手術(shù)治療的腹股溝疝患者40例，其中男32例，女8例，年齡32～70歲，平均年齡（45.5±3.5）歲；病程最短有25d，最長有23年，平均病程為（6.5±2.5）年；其中斜疝29例，直疝11例。以上患者均無糖尿病、前列腺增生、便秘、嚴(yán)重器質(zhì)性病變等疾病并為首次行疝修補(bǔ)術(shù)，后隨機(jī)分為兩組各20例，觀察組采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)，對照組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均給予硬膜外麻醉，然后沿腹外斜肌腱膜切口3～5cm，分離精索找到疝囊，再根據(jù)不同的手術(shù)方式進(jìn)行。

1.2.1 對照組 對照組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。

1.2.2 觀察組 觀察組采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)：在疝囊下1.5cm處切開腹橫筋膜，剝離后作疝囊高位游離，再將疝囊從疝環(huán)口返回腹膜腔，置入并縫合固定疝環(huán)充填物，最后將成型補(bǔ)片放置于腹股溝后壁，再行縫扎固定，減去多余疝片，關(guān)閉切口。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：腹股溝疝癥狀完全消失，病灶徹底修復(fù)，患者生命體征平穩(wěn)，并在治療后1年內(nèi)無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：腹股溝疝癥狀基本消失或有明顯好轉(zhuǎn)，病灶基本修復(fù)，患者生命體征平穩(wěn)，并在治療后6個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；無效：腹股溝疝癥狀無任何變化，病灶修復(fù)無任何效果。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件處理，組間比較采用t 檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較 通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量均明顯少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者療效比較 通過對兩組患者的治療效果觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

腹股溝疝是臨床上常見的一種外科疾病，且分為斜疝和直疝，斜疝的發(fā)病率比直疝的發(fā)病率較高，多見于兒童和老年人群，病情發(fā)生時會使患者陰囊位出現(xiàn)較大的腫塊，并伴有腫脹、疼痛等不適感覺，若患者出現(xiàn)咳嗽或用力過大時，會加重病情，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)穿孔、感染、嵌頓及腸袢壞死等癥狀[3]。腹股溝疝的主要治療方向為手術(shù)治療，主要分為傳統(tǒng)式疝修補(bǔ)術(shù)和無張力疝修補(bǔ)術(shù)，而傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)因創(chuàng)傷大、張力大、術(shù)后并發(fā)癥較多等缺點，以開始逐漸被無張力疝修補(bǔ)術(shù)代替。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道[4]，傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)的操作理念并未建立在修復(fù)腹橫筋膜的基礎(chǔ)上，術(shù)后容易造成復(fù)發(fā)，且療效也并不理想。而無張力疝修補(bǔ)術(shù)因針對傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的缺點采用了人工生物合成的材料腹股溝管的后壁進(jìn)行加強(qiáng)修補(bǔ)，未對腹股溝區(qū)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行破壞，從而達(dá)到無張力修補(bǔ)的效果，比之傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的療效更好、創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快、術(shù)后并發(fā)癥更少、復(fù)發(fā)的幾率也更低。

本文通過對兩組患者的術(shù)中情況及治療效果進(jìn)行觀察比較，觀察組患者不論手術(shù)時間、術(shù)中出血量，還是治療效果均優(yōu)于對照組（P<0.05），并大大的縮短了患者的住院時間，深受患者及家屬的喜愛。但雖然無張力疝修補(bǔ)術(shù)的安全性更高，但術(shù)后也存在一定幾率的并發(fā)癥的發(fā)生，有關(guān)文獻(xiàn)表明[5]，術(shù)后慢性疼痛是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率為1%～3%，只是無張力疝修補(bǔ)術(shù)比傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后疼痛感覺要輕。

總之，無張力疝修補(bǔ)術(shù)比傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的安全系數(shù)高，治療效果也更為理想，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周海龍，于海文，曹利杰.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝101例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2008，08：7-8.

[2]陳明學(xué).充填式無張力和平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效差異觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，30：70-71.

[3]徐孟喬.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，11：65-66.

[4]李忠陽，姚仕鵬.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝90例的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，Z3：12-13.

[5]肖光云.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，25：73-74.

編輯/王海靜