慢性腹瀉臨床診治分析

摘要：目的 探討慢性腹瀉的臨床診斷措施及治療效果。方法 選取我院3年間收治的80例慢性腹瀉患者作為本次的研究對象，并對所有患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 腸道感染、腸道非特異性炎癥、腫瘤、小腸吸收不良及功能性腸病等是導致該病發生的常見因素。本組患者經針對性治療后其腹瀉癥狀均治愈或顯著好轉。結論 慢性腹瀉的發病原因較為復雜多樣，而合理的診斷病因，并及時采取有效的措施治療原發疾病則是治療該病的關鍵。

關鍵詞：慢性腹瀉；臨床診斷措施；治療效果

腹瀉是臨床上的常見癥狀，導致該病發生的因素有多種，其嚴重影響著患者的正常生活[1]。因此，我院為探討慢性腹瀉的臨床診斷措施及治療效果，糾正患者的慢性腹瀉癥狀，改善其生活質量就顯得尤為重要。我院為探討慢性腹瀉的臨床診斷措施及治療效果，對接收的80例患者的臨床資料進行了回顧性分析，且效果顯著，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2011年1月～2013年12月接收的80例慢性腹瀉患者作為本次的研究對象，其中男性患者35例，女性患者45例，患者年齡30歲～80歲，平均年齡為52.2歲；腹瀉時間1個月～2年，平均時間為5.4年；所有患者均符合以下標準：①腹瀉時間均超過4w；②患者排便次數大于3次/d；③患者便質稀薄；④患者無發熱癥狀。

2結果

2.1診斷 本組患者均詳細詢問病史，同時所有研究對象均行血常規、大便常規化驗、大便培養加藥敏試驗、空腹及餐后2h血糖測定、肝膽彩超檢查等。本組80例患者中7例患者確診為直腸癌，10例患者確診為結腸息肉，19例患者為腸易激綜合征，13例患者為腸道菌群失調，7例患者為慢性菌痢，13例患者為食物過敏，8例患者為糖尿病，3例患者為肝硬化。

2.2發病因素 人體在攝入食物及其他物質后需經腸道消化及分解，然后有用的部分被吸收，而無用的部分則需經糞便排除。正常人每日所攝入的飲食及自胃腸道黏膜上皮細胞分泌到消化道的消化液及水分總量高達9L，且其中還含有大量的電解質，通常在24h內空腸需吸收3～5L水分，回腸需吸收2～4L水分，僅1～2L水分進入結腸，且大部分被結腸吸收，最終僅100～150mL水分隨糞便排除，且含有少量電解質。由于 腸道具有較好的吸收水分的能力，因而正常人糞便中所含的水分通常是穩定的，通常不會受飲水量多少的影響。

2.3治療及結果

2.3.1治療措施 給予本組研究對象中7例直腸癌患者手術治療，給予10例結腸息肉患者結腸鏡下息肉摘除治療，給予確診為腸易激綜合征腹瀉患者綜合治療，給予腸道菌群失調患者口服\"金雙歧\"治療，并給予其口服\"谷氨酰胺腸溶膠囊\"治療，慢性菌痢患者則依據其大便培養藥敏試驗結果為依據選擇合適的抗生素進行治療，待患者再次便培養結果呈陰性后停止用藥；對于食物過敏患者應囑咐其避免食用過敏食物及刺激性食物。對于糖尿病患者及肝硬化患者應給予其原發病治療，同時可給予患者適量蒙脫石散等止瀉藥治療。

2.3.2治療結果 腸道感染、腸道非特異性嚴重、腫瘤、小腸吸收不良及功能性腸病等是導致該病發生的常見因素。本組80例研究對象采用針對性治療措施治療后其腹瀉癥狀均治愈或顯著改善。

3討論

腹瀉是臨床上的常見癥狀，其主要是指排便次數明顯高于日常習慣頻率，每天排糞量超過200g，且糞質稀薄，或含有未消化食物或膿血。而慢性腹瀉則主要是指病程大于3w或間歇期在2～4w內的復發性腹瀉。導致該病發生的因素有許多種，病毒、食物毒素、藥物作用、細菌、全身性疾病等都可能導致該病發生。由于部分疾病可能同時合并有細菌感染，僅口服抗生素治療雖可暫時緩解癥狀，極易導致患者喪失最佳診斷及治療的機會[2]。因此，及時進行早期全面檢查及比如要的輔助檢查以及早明確診斷就顯得尤為重要，從本次研究結果可以看到導致腹瀉發生的因素有很多種，其中以消化系統疾病較為常見，另外，全身性疾病，比如食物過敏、糖尿病及肝硬化等都可能導致慢性腹瀉癥狀發生。而由糖尿病、肝硬化及食物過敏等全身性疾病所引發的慢性腹瀉癥狀則通常會應以患者的原發性疾病史為依據進行全面的檢查排除腸道疾病后進行間接確診[3]。糖尿病腹瀉是一種全身性疾病通過神經體液因素所引發的腸功能紊亂性腹瀉，而腸易激綜合征腹瀉則是臨床上常見的一種典型的腸功能紊亂性腹瀉。因此，臨床上必須要加強對病因治療的重視。病因治療是現階段臨床上治療慢性腹瀉的基本原則。比如對于由腸道感染所引起的腹瀉癥狀，應以病原體為依據選擇最佳的敏感抗生素進行治療；對于伴有乳糖不耐受癥狀或麥膠性乳糜瀉患者則應將其日常飲食中的麥膠類成分或乳糖剔除。而對于高滲性腹瀉患者則應采用停止進食、停用引起高滲的藥物等方式進行治療；對于分泌性腹瀉患者引起極易引發水、電解質紊亂，因此，在行對癥治療的同時還應加強對糾正患者水、電解質平衡的重視；對于慢性胰腺炎所引發的慢性腹瀉癥狀通常和患者胰腺外分泌功能不全有較大的關聯，因此，可采用補充胰腺酶的替代療法；而功能性胃腸疾病所致的慢性腹瀉通常和社會、環境、精神、心理、飲食等因素有較大的關聯，因此，對該類患者進行常規治療的同時還應給予患者針對性的心理干預。

本次研究結果表明腸道感染、腸道非特異性炎癥、腫瘤、小腸吸收不良及功能性腸病等是導致該病發生的常見因素。本組患者經針對性治療后其腹瀉癥狀均治愈或顯著好轉。這就說明慢性腹瀉的發病原因較為復雜多樣，而合理的診斷病因，并及時采取有效的措施治療原發疾病則是治療該病的關鍵。

參考文獻：

[1]李宜輝，張朋彬，王雷，等.國產OMOM膠囊內鏡對53例慢性腹瀉的診斷價值[J].中國內鏡雜志，2013，19（8）：859-861.

[2]倪量，王融冰，楊小平，等.艾滋病相關慢性腹瀉的中醫證候特點研究[J].中國中藥雜志， 2013，38（15）：2476-2479.

[3]張普嶺.慢性腹瀉臨床分析[J].中國醫療前沿，2009，3（6）：24-25.編輯/許言