淺談手術室護理中優質化護理的應用

摘要：在患者就醫過程中，生活模式和手術室護理工作模式也在逐漸的完善過程中，與原來有所不同的是，患者現在更在乎的是手術時的舒適性，而不再單純的考慮手術的安全性。據此，本文主要剖析在手術室護理的實踐過程中的一些優質化護理措施的使用情況，如，在手術進行之前的探視和溝通，在手術過程中的一些優質化護理，并且還在手術結束后的訪問等。

關鍵詞：手術室護理；組織和管理；優質化護理

國家越來越提倡優質護理服務，為了響應號召醫院也應該制定相應的計劃，并且應用到手術的實踐中去，尤其需要注意的是患者的安全管理，在進行手術時，要注意手術室的安全隱患，防止發生護患糾紛事件，以提升患者的滿意度為目標，實現和諧的護患關系的良好局面。

1手術前的訪視與溝通

在手術前1 d，巡回護士要對患者進行訪視工作，主要包括以下幾種。

1.1先進行自我介紹，隨后對手術部的環境等進行詳細的說明，使患者明確相關問題，如：如何著裝，進入之后的行動方式和位置，并且發放宣傳彩頁。還要因人而異，做好患者的心里輔導。詳細的詢問患者的思想包袱，通過解說，打消患者對手術的顧慮，使其放松更好的配合手術工作[1]。

1.2認真的檢查核對患者的病歷單，確保患者的各項檢查都是完整的，從而也可以更深入的了解患者的病情。如：胸透、心電圖、血型、CT檢查、免疫十項等。針對胃部，腸道等特殊手術的一些患者要及時檢查消化道準備情況是否完好。

1.3需要麻醉的手術，要讓患者了解麻醉的方式以及在什么體位進行麻醉等。

1.4使患者了解手術前的一些禁止事項，如在進行手術前12 h內不可以吃東西，并且4～6 h內不可以喝水，手術前的一個晚上要注意早點休息，保證足夠的睡眠，注意身體狀況防止感冒等影響第2 d的手術。

1.5告知患者此日早晨7∶30會有護士準時來接患者，在這之前要患者需要做好準備工作，如換好干凈的病號服，摘下眼鏡、首飾等，收好貴重物品。

1.6告訴患者手術過程中有什么不舒服，就要和醫護人員講，醫護人員會一直在旁邊隨時采取措施緩解不適。讓患者放心、安心，減少他們對未知情況的恐懼感，建立起他們對手術的信心。

1.7為了確保手術的安全順利，在訪視過程中，如有發現患者異常情況，巡回護士要及時報告主管醫生，做到早發現早處理。

2手術中的舒適護理

在進行手術時，優質化護理也要落到實處。

2.1首先醫護人員要尊重患者 醫護人員的言談舉止在很大程度影響著患者，因為進入手術室后患者的命運就由醫護人員來主宰了，醫護人員掌握著他們的命運，甚至決定著他們的生死。所以醫護人員應該以和藹的態度、端莊的舉止、得當的語言來使患者產生安全感；

2.2要確保患者身邊有人一直陪伴，防止患者墜床，尤其對于那些處于麻醉誘導期和恢復期的病患來說，再者就是一些思想不成熟或者不能獨立的患者，對于這些人要在守護的基礎上妥善使用約束帶。

2.3還要非常注意手術中的查對審核，絕對不可忽視。開刀前，巡回護士、手術醫師、麻醉醫師要對患者的身份等信息再次的核對確認；要重視\"三人四次\"清點制度，嚴格執行每次2人逐一查對清點，防止體腔中留有異物。手術中禁止將紗布、鉗子等手術用品拿出手術室，確保螺絲等器械零件齊全。

2.4在擺放體位時要嚴格按照規定的手術體位安置方法，如保持床單干燥平整，在固定時約束帶不可以太緊，防止對神經造成傷害，患者處于俯臥位時，應注意保護患者的眼睛和呼吸。

2.5在手術中電器的使用也要嚴格按照規定，無論是備用儀器還是運行儀器都要按照規定進行日常維護工作，進行儀器操作的護士要有風險意識，日常工作重要懂得預見、規避、防范風險。操作電器要按照操作規程進行，確保高頻電刀的負極板放置正確，并且在合適的功率下工作，禁止患者皮膚和金屬床的直接接觸，要進行消毒處理，并且保證消毒時負極板不被浸濕，防止患者被各種器械灼傷等；在使用電子止血帶時，提前檢查適用度和嚴密度，纏繞時要松緊適度，一般壓力是根據患者的個人情況來確定的，在放氣時速度不能過快，要均勻緩慢。

2.6巡回護士在手術中要細心觀察并積極配合，①要注意手術進展，注意供應物品，調節燈光，確保手術處于良好的環境，②還要對患者進行觀察，尤其是輸血、使用特殊藥物、病情復雜、以及體位變換的患者，著重觀察患者的面色、呼吸、血壓、血氧飽和度等，謹防發生意外[2]。一旦意外發生，應即刻報告，緊張有序的組織人員救治；

2.7手術時還要預防感染，尤其預防外源感染，在傳播途徑上就切斷，空氣凈化程序要進行嚴格的把關，盡量少開房門，以便確保手術室的空氣質量和凈化效果；加強醫護人員的手術技能，使其更快更好地做好手術。引流管周圍的皮膚比較容易感染，在進行手術時要認真的清理消毒，防止細菌侵入體內；手術時應該盡量避免人員隨處走動，操作時也要輕拿輕放，打包和鋪單的時候要防止敷料抖動；對于清潔人員，應該告知他們日常衛生的注意事項，如消毒、洗手、隔離、滅菌等的基本操作和注意要點；手術室的清潔區和污染區要區分開來，抹布、拖把等清潔用具要有明確的使用范圍，不能隨意擺放和使用。

3手術后隨訪

醫護人員要做好手術后的隨訪工作。

3.1手術結束后的3d內，巡回護士要到病房內進行術后隨訪，對患者的體溫、傷口愈合情況、精神狀態等進行細致的了解[3]。并且把患者對手術室護理工作的建議切實的做好訪視記錄，如實填好手術訪視表，尤其是一些特殊手術還有危重患者要進行1d多訪。

3.2醫護人員之所以要進行術后隨訪就是抱著對患者負責的態度，了解患者情況，并及時處理。這樣也提升了手術室護理工作質量和工作效率，一定程度上強化了手術室護士的工作能力，樹立良好的工作風氣，患者享受到了優化護理帶來的溫暖。

4結果

手術室優質化護理的實踐應用，使患者對手術室護理工作更加的認可了，由原來的不信任到現在的信任和支持，這是一個非常巨大的進步。調查表明優質化的護理緩解了患者的緊張、恐懼情緒，這也使得血壓和心律平穩，有利于手術的進行，并且大多數的患者手術前可以有很高的睡眠質量，手術后也體溫偏低的情況大幅度減少，術后隨訪患者滿意度大幅升高。

5討論

在手術室護理工作中普遍的應用優質化護理措施，既緩解了患者的焦慮和恐懼，得到精神上安慰，又在生理上緩解了患者的病痛，為患者安心手術創造了條件。醫院通過應用優質化護理的措施，扭轉了護士機械的配合手術的被動狀態，變成了主動的工作模式，在手術全過程中都有主動參與配合開展手術。這種新型護理模式實施應用，給患者帶來優質化的服務的同時，也構建了一個良好的醫療環境，使患者可以早日康復，為社會的進步添磚加瓦，其最終目的就是要使患者滿意，社會認可，政府支持。

參考文獻：

[1]朱曉瓶，賈蕓.手術患者焦慮評估及分析[J].護士進修雜志，2000，6（2）：137.

[2]邱小丹，李莉.風險管理在手術室護理管理中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（23）：70-71.

[3]董葉麗，陳坤，趙武英，等.外科術后患者醫院感染危險因素的調查研究[J].中國實用護理雜志，2008，24：1.

編輯/肖慧