老年患者呼吸內(nèi)科感染的因素臨床分析

摘要：目的 探討老年患者呼吸內(nèi)科感染的相關(guān)因素和預(yù)防措施。方法 回顧性分析了2011年9月～2013年12月我院收治的老年患者呼吸內(nèi)科感染的120例患者資料，并與老年患者的主治醫(yī)生、護(hù)理人員共同商討，研究呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生感染的相關(guān)因素。結(jié)果 老年患者的感染情況中，呼吸系統(tǒng)感染的比例最高，與患者住院時(shí)間及年齡之間存在正比關(guān)系，感染以革蘭陰性菌感染的最高（92，76.67%）。結(jié)論 引起老年患者呼吸內(nèi)科感染率高的影響的因素表現(xiàn)為患者自身存在的心理因素、生理因素以及其周圍的環(huán)境因素等，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防老年患者的呼吸系統(tǒng)感染，增加管理力度，防止濫用藥物，增強(qiáng)醫(yī)療和護(hù)理的管理水平，進(jìn)而降低感染的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：老年患者；呼吸內(nèi)科；感染；影響因素；預(yù)防

我國是世界上老年人口最多的國家，當(dāng)前已進(jìn)入快速老齡化階段，隨之而來老年患者醫(yī)院感染發(fā)病率和病死率也呈現(xiàn)出升高的態(tài)勢(shì)。老年患者由于身體患有多種疾病，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)抵抗能力大大降低，因此，成為呼吸道疾病發(fā)病率較高的人群之一[1]。為探討老年患者呼吸內(nèi)科感染的相關(guān)因素和預(yù)防措施，本文對(duì)120例患者資料進(jìn)行了回顧性分析.

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2011年9月～2013年12月我院收治的老年患者呼吸內(nèi)科感染的120例患者資料，其中女性53例，男性67例，年齡60～83歲，所有患者均由臨床診斷為呼吸系統(tǒng)感染，所有患者在年齡、性別及其它相關(guān)因素比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 采用回顧性分析的方法對(duì)120例患者的臨床資料進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)，并與老年患者的主治醫(yī)生、護(hù)理人員共同商討，研究呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生感染的相關(guān)因素，并根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，給予預(yù)防發(fā)生感染的相應(yīng)措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件，基于χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1老年患者的感染情況 在120例老年患者的感染情況中，呼吸系統(tǒng)感染的比例最高，占比例為68.33%，其它感染比例依次為消化系統(tǒng)感染（17例，14.17%）、泌尿系統(tǒng)感染（13例，10.83%），其它感染（8例，6.67%），詳見表1。呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生率與其他類型的感染比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所有患者經(jīng)過醫(yī)院的系統(tǒng)治療后，均明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失。

2.2醫(yī)院呼吸內(nèi)科感染與患者住院時(shí)間及年齡之間的關(guān)系 臨床觀察發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院呼吸內(nèi)科感染與患者的年齡之間存在著正比的關(guān)系，患者的年齡愈大，那么發(fā)生醫(yī)院呼吸內(nèi)科感染的概率也普遍越高。本研究120例老年患者的年齡在60～83歲，其平均年齡為（73.6±6.4）歲，住院的時(shí)間為15～100d。此外，住院時(shí)間長的患者易發(fā)生醫(yī)院感染，也就是說醫(yī)院感染發(fā)生率有明顯隨住院時(shí)間的增長而升高趨勢(shì)，住院時(shí)間越長，感染發(fā)病率越高。

2.3醫(yī)院感染病原菌的分布情況 120例醫(yī)院感染的老年呼吸內(nèi)科患者所送檢的標(biāo)本之中，由痰或是血液培養(yǎng)出致病菌，其中以革蘭菌較為常見，又以革蘭陰性菌感染的患者最高（92，76.67%），其次為革蘭陽性菌（16，13.33%）；同時(shí)，也存在著一些由其它病菌導(dǎo)致的呼吸內(nèi)科感染，如銅綠假單胞桿菌（5，4.17%），金黃色葡萄球菌（4，3.33%），肺炎克雷伯世菌（3，2.5%），見表2。

3 討論

3.1老年患者呼吸內(nèi)科感染影響因素分析 研究顯示，醫(yī)院呼吸內(nèi)科感染與患者住院時(shí)間與年齡之間均存在著正比的關(guān)系，這主要是由于老年患者在心理、生理等方面都表現(xiàn)為弱勢(shì)，加之環(huán)境因素影響，造成老年患者呼吸內(nèi)科感染率較高。

3.1.1心理因素 呼吸內(nèi)科老年患者在病發(fā)感染后，常常會(huì)出現(xiàn)胸痛、反復(fù)咳嗽、咯血等癥狀，并且治療療程有時(shí)會(huì)拖延。在治療過程中，患者身心都受到很大痛苦。有些患者還會(huì)有術(shù)后恐懼癥，過分擔(dān)心治療效果，常常會(huì)有焦慮、不安、情緒煩躁等不良狀態(tài)。還有一些患者會(huì)因反復(fù)長期住院，生活自理能力較差，其抑郁、恐懼等情緒更加嚴(yán)重，這些不良心理狀態(tài)往往會(huì)帶來對(duì)臨床治療的抵抗情緒，不能夠較好地配合醫(yī)務(wù)人員的工作，最終增加了呼吸內(nèi)科感染的發(fā)病率。

3.1.2生理因素 老年人由于自身機(jī)體組織器官發(fā)生退行性改變，機(jī)體的防御力與抵抗力均下降，加之原有疾病的損害，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)增加。老年患者住院有治療時(shí)間長，病情反復(fù)多，費(fèi)用高等特點(diǎn)，是內(nèi)科醫(yī)師較難解決的臨床問題[2]。老年患者體質(zhì)虛弱，疾病易復(fù)發(fā)，需要反復(fù)人院治療，免疫功能在一定程度也有較大減退，與其他人群比較，容易發(fā)生各種感染。

3.1.3環(huán)境因素 住院環(huán)境也是誘發(fā)呼吸道感染的主要因素之一。老年患者住院后，往往需要家屬陪護(hù)，且多有家屬探視、看望，很容易引起病房內(nèi)的空氣污染。同時(shí)，同一病房內(nèi)的其他患者吐痰、咳嗽等，導(dǎo)致飛沫傳染難以控制，引起反復(fù)發(fā)生感染的現(xiàn)象。此外，氣道通常實(shí)施相關(guān)醫(yī)療操作，導(dǎo)致患者氣道的自我免疫能力降低，從而增加了真菌感染的幾率。

3.2老年患者呼吸內(nèi)科感染的預(yù)防措施 老年患者呼吸內(nèi)科感染發(fā)病率高，必須引起臨床重視，加強(qiáng)預(yù)防管理，主要包括以下幾個(gè)方面：①加強(qiáng)呼吸內(nèi)科管理。制定各項(xiàng)管理制度，要完善呼吸內(nèi)科質(zhì)量管理，做好患者以及陪護(hù)人員的管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，對(duì)病房出入人員要進(jìn)行嚴(yán)格管理，做好消毒隔離工作，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，做好通風(fēng)和空氣消毒工作以達(dá)到預(yù)防老年患者發(fā)生感染的目的。②盡量避免藥物濫用，對(duì)抗菌素的應(yīng)用進(jìn)行嚴(yán)格控制。抗菌素的過多使用是導(dǎo)致老年呼吸內(nèi)科感染的主要原因之一[3]。在醫(yī)院管理中必須嚴(yán)格控制抗菌素的應(yīng)用范圍和用量，要嚴(yán)格按照患者的實(shí)際病情展開病原學(xué)檢查，從而依據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果合理使用抗生素，以避免濫用抗生素而導(dǎo)致患者菌群失調(diào)。③加強(qiáng)醫(yī)療和護(hù)理管理水平。在臨床治療中，首先應(yīng)加強(qiáng)老年患者的全身支持治療，提高其機(jī)體抵抗力，此外要嚴(yán)格掌握各種侵襲性操作的適應(yīng)證和禁忌證，盡量減少因醫(yī)護(hù)操作而帶來的感染。心理護(hù)理必須認(rèn)真落實(shí)，對(duì)老年患者主訴都應(yīng)關(guān)心，做到及時(shí)處理。

總之，應(yīng)該認(rèn)真地對(duì)待老年患者呼吸內(nèi)科感染的預(yù)防應(yīng)該采取強(qiáng)有效的措施對(duì)呼吸內(nèi)科進(jìn)行科學(xué)化、精細(xì)化的管理，盡可能多地避免藥物濫用，注重加強(qiáng)醫(yī)療以及護(hù)理管理水平與專業(yè)技能，更好地促進(jìn)老年呼吸內(nèi)科感染患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉任秋.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011（19）.

[2]劉忠俊.老年患者靜脈輸液外滲的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國誤診學(xué)雜志，2011（21）.

[3]張桂鐘，方壯衡，吳黎霞.老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防[J].河北醫(yī)學(xué)，2011（08）.

編輯/王敏