利培酮和奧氮平在治療精神分裂癥上臨床應用評價

摘要：目的 探討利培酮和奧氮平在治療精神分裂癥方面的臨床應用。方法 選取130例患者隨機分組，分別給予利培酮和奧氮平治療8w。結果 在治療8w之后，兩組患者均比治療前有較好改善，兩種藥物之間無明顯差異。結論 在臨床治療精神分裂癥中利培酮和奧氮平均是安全有效的藥物，具有臨床應用價值。

關鍵詞：利培酮；奧氮平；精神疾病；無差異

利培酮和奧氮平是臨床上常用的治療精神分裂癥的非典型抗精神病藥物。利培酮是一種對精神分裂癥陽性、陰性以及情感癥狀均有療效的藥物[1]。以利培酮為對照比較奧氮平治療精神分裂癥的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年2月～2014年1月治療的130例精神疾病患者進行隨機分組，利培酮組65例，其中男性45例，女性20例，平均年齡42.8歲；奧氮平組65例，其中男性42例，女性23例，平均年齡40.5歲。所有患者符合國際疾病分類第10版精神與行為障礙分類（ICD-10） ，排除有嚴重軀體疾病、腦器質性疾病、酒精或藥物濫用史、對藥物高度過敏的患者，妊娠及哺乳期婦女。

所有患者入組治療前均停用其他抗精神病藥物及鎮靜劑1w作為清洗。利培酮起始劑量1mg/d，奧氮平起始劑量5mg/d，治療過程中兩組均采用可變劑量，利培酮組平均劑量（4.5±1.2）mg/d，奧氮平組平均劑量（20.15±2.47）mg/d，療程8w，治療期間不合用其他抗精神病藥物，可以根據患者的情況加用心得安、苯二氮卓類藥物和鹽酸苯海索等。

2 結果

評定標準采用PANSS法。利用PANSS減分率評定療效，大于等于 75%為痊愈，50%～74%為顯著進步，25%～49%為進步，小于25%為無效。總有效率= （痊愈+顯著進步+進步） /總人數× 100%。全部數據整理后采用SPSS13. 0軟件進行數據處理與分析。

利培酮組痊愈25例，顯著進步20例，進步13例，治療總有效率為89.23%，奧氮平組痊愈23例，顯著進步18例，進步19例，治療總有效率為92.31%，兩組比較統計學上沒有顯著性差異（P>0.05），見表1。兩組病例在用藥初期出現不良反應，程度輕，患者可以耐受，經相應處理后可以減輕或者消失。

3 討論

目前治療精神分裂癥患者以藥物治療為主。非經典抗精神病藥可明顯改善患者的認知功能。奧氮平和利培酮都是安全有效的非典型抗精神病藥，能明顯改善患者的精神癥狀，不良反應少，依從性好。奧氮平與5-HT2受體的親和力明顯高于與D2受體的親和力，并且選擇性作用于與精神活動關系密切的中腦邊緣系統，較少發生椎體外系反應[2]。奧氮平口服吸收好，而且進食不影響吸收。而利培酮是一種苯異惡唑衍生物類的非典型抗精神病藥物，對D2受體和5- HT2 A受體平衡具有拮抗作用[3]，通常被稱為\"5羥色胺-多巴胺拮抗劑\"[4]。目前國內外有關利培酮與奧氮平之間的藥物研究試驗結論不一致， 所以需要大量的臨床樣本來研究。

本研究結果顯示，利培酮和奧氮平兩組療效在統計學上沒有顯著性差異（P>0.05），說明兩種藥物治療精神疾病的臨床療效相當。兩種藥物經臨床證明，都具有良好的依從性和耐受性，臨床療效比較滿意，具有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]萬曉東.利培酮和奧氮平治療首發精神分裂癥的對照研究[J].現代診斷與治療， 2012， 23（6）： 627-628.

[2]趙民.奧氮平治療精神分類癥的臨床療效[J].醫學信息：中旬刊，2011，24（4）：1536-1536.

[3]杜春燕.利培酮與奧氮平治療難治性精神分裂癥對照研究[J].中國健康心理學雜志，2013（2）：179-180.

[4]劉小玉，楊繼章，王學義，等.利培酮，喹硫平，奧氮平治療精神分裂癥的成本-效果分析[J].中國臨床康復，2006，10（10）： 36-38.

編輯/王海靜