安順市學齡前兒童齲病與口腔衛生相關性調查分析

摘要：目的 了解安順市學齡前兒童患齲現狀及口腔衛生習慣，了解家長口腔衛生知識知曉情況，以期通過健康教育使兒童養成良好的口腔衛生習慣，降低齲齒發病率。方法 從2013年8月～10月，對我市17家幼兒園在園兒童進行口腔檢查，同時對家長進行口腔衛生知識問卷調查，對數據進行統計學分析。結果 安順市17家幼兒園1～6歲4383名兒童，齲齒患病率為19.80%，5～6歲為齲齒發病高峰期；兒童口腔衛生習慣較差，家長對兒童口腔衛生知識的知曉率低，保護口腔衛生行為不足。年齡、看護人、居住地、飲食習慣等因素對齲患率的影響差異有統計學意義（P<0.05）；性別、進食甜食后是否漱口、刷牙方式等對齲患率的影響差異無統計學意義（P>0.05）。結論 學齡前兒童齲齒發病率較高，應定期做口腔檢查監測兒童口腔發育；家長應加強學習對兒童口腔保護的衛生知識；衛生保健部門、教育部門應大力宣傳兒童口腔保健。

關鍵詞：學齡前兒童；齲齒；口腔衛生習慣；口腔衛生知識知曉率

世界衛生組織（WHO）將齲齒列為對人類健康造成危害的三大常見病，齲病不僅引起疼痛乳牙早失影響咀嚼效率，導致乳牙牙列缺損恒牙異位萌出，造成頜面部發育異常，而且影響情緒和食欲，破壞消化吸收功能，甚至引起牙源性感染，誘發腎炎、心內膜炎、虹膜睫狀體炎等全身疾病。為了解安順市學齡前兒童患齲情況，對我市17家幼兒園在園兒童進行口腔檢查，對家長進行問卷調查，為完善兒童保健三級網絡提供資料。

1資料與方法

1.1 一般資料 對安順市17所幼兒園3～6歲4383名學齡前兒童進行口腔檢查，對同行家長進行問卷調查，共收回有效答卷4383份。

1.2方法

1.2.1口腔檢查由兒保科醫師按照《第三次全國口腔健康流行病學 調查方案》進行。室外自然光線下，利用口鏡及探針通過視診結合探診的方式進行乳切牙、乳磨牙全面的檢查和分析。齲病的診斷標準為：牙窩溝間隙或光滑面有明顯齲洞或明顯釉質下破壞，或明確的可探及軟化洞底或洞壁的破損，已填充的齲齒按齲齒記錄缺損不記，檢查結果登記在兒童保健本口腔專欄中。

1.2.2調查問卷由兒保科醫師對每個受檢兒童分發問卷，隨行家長填 寫，內容包括兒童姓名、性別、年齡、住址、與看護人關系、飲食習慣、口腔衛生習慣、口腔衛生知識知曉率等情況。

1.3統計學方法 搜集整理相關數據，應用SPSS13.0統計軟件建立數據庫進行數據導入整理及分析，進行x2檢驗，P≤0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同性別兒童齲齒發病率的情況此次調查的患齲兒童共870名占19.80%，其中男童2357名占53.78%，患齲人數為471例患齲率為19.98%；女童2026名占46.22%，患齲人數為399名患齲率為19.69%。不同性別兒童齲齒發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2年齡對兒童齲齒發病率的影響3～4歲兒童齲齒發生人數為75名占7.43%，4～5歲兒童齲齒發生人數為181名占14.90%，5～6歲兒童齲齒發生人數為282占25.47%，6歲以上兒童齲齒發生人數為332占31.56%。可見5歲6歲齲齒發病率達到高峰，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3看護人對兒童齲齒發病率的影響看護人為父母的兒童患齲人數為453名占15.91%，看護人為老人或其他的兒童患齲人數為417名占27.19%。由父母帶養的兒童患齲率明顯較低，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.4居住地對兒童齲齒發病率的影響居住于城市中兒童患齲人數為252名占13.58%，居住于城中村兒童患齲人數為273名占20.28%，居住于農村兒童患齲人數為345名占29.21%。城市兒童患齲率明顯低于城中村，城中村兒童患齲率明顯低于農村，三者比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.5飲食及口腔衛生習慣對齲齒發病率的影響僅早上清潔牙齒的患齲兒童為248名占35.28%，僅晚上清潔牙齒的患齲兒童為465名占30.83%，早晚均清潔牙齒的患齲兒童為157名占7.23%；偶爾吃零食甜食飲料的患齲兒童為143名占6.19%，經常吃零食甜食飲料的患齲兒童為271名占22.42%，每天吃零食甜食飲料的患齲兒童為456名占52.78%；從不挑食偏食的患齲兒童為133名占8.04%，偶爾挑食偏食的患齲兒童為252名占18.64%，經常挑食偏食的患齲兒童為485名占35.25%；進食甜食后從不漱口的患齲兒童為396名占29.84%，進食甜食后偶爾漱口的患齲兒童為273名占18.80%，進食甜食后立即漱口的患齲兒童為201名占12.53%；刷牙方式為橫刷的患齲兒童為350名占20.75%，刷牙方式為豎刷的患齲兒童為310名占14.67%，從不刷牙的患齲兒童為210名占36.02%。證明良好的口腔衛生習慣有助于降低齲齒的發生率。見表2。

2.6家長對兒童口腔衛生知識知曉情況調查知道對牙齒發育有益的至少5種食物、乳牙雖替換得了齲齒要治療、孩子易無效刷牙大人需要協助、使用含氟牙膏、每年檢查一次口腔的家長分別為2264名占51.65%、3602名占82.18%、732名占16.70%、3345名占76.32%、987名占22.52%，其齲齒發病率分別為357名占15.77%、630名占17.49%、102名占13.93%、541名占16.17%、73名占7.40%。不知道的家長人數分別為2119名占48.35%、781名占17.82%、3651占83.30%、1038名占23.68%、3396名占77.48%，其齲齒發病率明顯較高分別513名占24.21%、240名占30.73%、768名占21.04%、329名占31.70%、797名占23.47%。可見家長對口腔衛生知識的了解及掌握有效的降低了齲齒的發病率。見表3。

3討論

口腔衛生是健康生活的組成部分及社會文明的主要標志。我國兒童的患齲率較高，口腔知識和行為養成率低，尤其是中西部地區口腔衛生服務能力較弱，兒童口腔衛生工作急需加強。

3.1安順市17所幼兒園齲齒調查現狀安順市學齡前兒童齲齒患病率為19.8%，低于全國調查城市乳牙患齲率79.53%[1]。兒童乳牙齲齒發病率與性別關系不大；帶養人中為父母的齲齒發病率明顯比老人低，這與傳統文化、營養方式等極為相關；兒童齲齒發病率地區差異存在，城市低于城中村，城中村又低于農村[2]，與姜虹等調查結果一致，這與當地風俗習慣、帶養方式等相關；兒童齲齒患病率3歲組最低，6歲組最高與馮慧敏等報道一致[3]，這與兒童此階段開始喜食零食甜食飲料、挑食偏食、不能有效刷牙等相關。

3.2不良飲食及口腔衛生習慣成為齲患高危因素家長沒有做好口腔衛生的行為指導及監督，要幫助孩子養成早晚刷牙的習慣，示范豎著刷牙的正確姿勢，進食甜食后應立即漱口。家長忽視了兒童飲食習慣的培養，現在生活條件好了，孩子想吃啥就吃啥隨他去，強化了孩子偏食挑食喜食零食飲料的不良行為，吃完甜食不用漱口，就算養成齲齒換了牙齒就會自然解決……。由于這些不良的飲食習慣，導致飲食營養不均衡，牙齒不能攝入到足夠的纖維素及礦物質，使牙齒的硬度和韌度受到影響增加了齲患的發生。所以良好的口腔衛生習慣，直接或間接影響兒童齲病的發生和發展[4]。

3.3家長對口腔衛生知識知曉率的調查家長口腔衛生知識知曉率偏低，部分家長認為兒童乳牙是需要替換的，根本就不需要刷牙；兒童需要培養自理能力能夠自己來，沒有幫助或監督孩子刷干凈牙齒成為無效刷牙；不清楚對牙齒發育有益的食物；不了解為什么要使用含氟牙膏及每年至少檢查一次口腔。關于含氟牙膏不知道者占23.68%，這一結果比楊蘭[5]的調查結果47.79%比較要低些，所以應加強口腔保健的宣傳教育工作，糾正\"乳牙要替換齲齒不用管\"的錯誤觀念。引導家長充分認識到齲病的危害及治療的重要性，掌握正確的知識從而認真指導及幫助孩子進行口腔保健。

齲病是由食物、細菌與宿主三種因素共同作用的結果，造成齲病的發生與發展較為緩慢，從早期損害到齲洞形成平均需要15個月的時間，如能及時發現給予干預能取得良好的預防及治療效果。乳牙齲影響兒童口腔及全身健康，且與恒牙齲發生呈正相關，所以防齲宣傳及防齲措施應越早越好，治療的主要手段是填補進行預防性窩溝封閉。各醫療衛生機構的口腔門診、托幼機構、家長學校等，應加強口腔衛生知識保健、口腔疾病防治的宣傳，特別是幼兒園保教老師應將口腔衛生保健知識納入常規教程，通過兒童口腔衛生保健行為教育，規范兒童口腔衛生保健行為，從小養成良好的口腔衛生習慣，真正提高人民的生活水平。

參考文獻：

[1]齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查[M].北京人民衛生出版社，2008，5（26）：60-112.

[2]姜虹，王曉妍，渭南市學齡前兒童患齲現狀及口腔衛生相關性調查分析[J].中國兒童保健雜志，2012，20（5）：474-475.

[3]馮慧敏，蘇英，鄭義婷，皖北礦區祁東幼兒園乳牙齲病患病情況調查[J].中國兒童保健雜志，2011，19（4）：385-386.

[4]鐘海盛，陳金茹，松崗街道，5歲兒童飲食習慣和口腔衛生行為對齲患率的影響[J].中國兒童保健雜志，2011，19（6）：572-573.

[5]楊蘭，陶永煒，馬力揚，甘肅省5歲兒童口腔健康行為及其家長口腔衛生知識狀況調查[J].山東醫藥，2010，50（24）：90-91.編輯/許言