小建中湯加減治療消化性潰瘍52例療效觀察

摘要：目的 探察消化性潰瘍患者采用小建中湯治療的臨床療效。方法 入選我院符合標準的患者104例，按照治療方式的不同分為治療組和對照組，每組52例。治療組患者給予小建中湯治療，對照組患者給予西藥治療；觀察兩組患者的臨床治療效果。結果 兩組患者治療后臨床癥狀均有改善，但治療組的臨床總有效率96.2%顯著優于對照組的71.2%；兩組患者治療后胃鏡檢查情況均有改善，但治療組的總有效率90.4%顯著優于對照組的76.9%，結果具有統計學差異（P<0.05）。結論 消化性潰瘍患者采用小建中湯治療，有效的促進了臨床療效，提高了治愈率，起效快，臨床效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：小建中湯；消化性潰瘍；臨床療效

消化性潰瘍是臨床上常見的消化系統疾病，主要指胃和十二指腸的慢性潰瘍，本病的發病率占人口的5%～10%，十二指腸較胃潰瘍多見，以青壯年多發，男性多于女性，近些年來，老年患者也在逐年增加[1]。消化性潰瘍屬于中醫范圍的胃脘痛疾病，好發于秋冬及冬春之間，臨床治療以藥物治療為主。我院對52例消化性潰瘍患者給予小建中湯治療，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年1月～2013年1月收治消化性潰瘍患者104例（其中男62例，女42例），年齡21～65歲，平均（45.5±1.3）歲；胃潰瘍患者36例，十二指腸潰瘍患者48例，復合性潰瘍患者20例；按照治療方式的不同分為治療組和對照組，每組52例；入選標準：符合國家醫學會制定的消化性潰瘍的診斷標準[2]；經X線鋇餐、Hp檢查、內鏡檢查等常規檢查結合臨床癥狀確診為消化性潰瘍。排除兩組患者其它重要臟腑的疾病史。兩組患者的年齡、性別、病程等一般情況大體一致（P>0.05）。

1.2 方法 治療組患者給予小建中湯治療，小建中湯方劑組成：飴糖30g，芍藥18g，桂枝9g，生姜9g，炙甘草6g，大棗6枚；根據患者的臨床癥狀進行加減，脾胃虛弱明顯者加用黃芪；中焦寒重者加用干姜；伴有氣滯者加用木香（后下）、砂仁（后下）；伴有便溏者加用薏苡仁、白術；血瘀患者加用丹參、蒲黃、五靈脂；伴有面色萎黃及氣短神疲的患者加用人參、當歸、黃芪；大便干燥患者加用熟大黃；飲食停滯患者加用雞內金；有出血者加用三七粉、白及；舌苔黃膩加用黃連、蒲公英；伴反酸的患者加用煅瓦楞、烏賊骨；煎服，1劑/d，分2次早晚服用。對照組患者給予西藥治療，口服阿莫西林（1.0g，2次/d）、甲硝唑（0.4g，2次/d）、奧美拉唑（20mg，2次/d）、克拉霉素（250mg，2次/d）；兩組患者均治療2個月。

1.3 療效評估標準 比較兩組患者治療后的臨床效果及胃鏡檢查情況。顯效：患者的癥狀與體征基本消失，胃鏡檢查發現病變的黏膜恢復正常，潰瘍愈合；有效：患者的癥狀與體征有減輕，胃鏡檢查發現潰瘍面積縮小至1/3以下，病變的黏膜有改善；無效：患者治療前后癥狀與體征無變化，胃鏡檢查發現潰瘍面積與病變的黏膜無變化；總有效率=（顯效+有效）×100%[3]。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，采用χ2或t檢驗，P<0.05為差異，結果具有統計學意義。

2 結果

見表1，表2。

3 討論

消化性潰瘍是臨床上的多發病與常見病，主要多見胃潰瘍和十二指腸潰瘍。臨床上主要以上腹痛，噯氣、反酸、脹滿等癥狀。消化性潰瘍在中醫范圍屬于胃脘痛，中醫認為胃脘痛與飲食不節、脾胃虛弱、情志所傷、寒濕邪密切相關，主要是胃失和降，不通則痛引起。本病以脾胃虛寒為本，兼癥氣滯、濕阻、血瘀、郁熱為標。中醫治療本病主要原則是扶正祛邪，標本兼治，益氣健脾、溫中散寒[4]；本次研究對消化性潰瘍患者采用小建中湯加減治療，方中飴糖為君藥，溫中補虛，和里緩急；臣藥桂枝溫陽氣，祛寒邪；白芍養陰，緩肝急，止腹痛；佐藥生姜降逆止嘔，溫胃散寒。大棗補脾益氣；炙甘草益氣和中，方藥飴糖配合桂枝，可以溫中焦補脾虛，辛甘化陽；甘草配合芍藥，可以止腹痛緩肝急，酸甘化陰；黃芪可以甘溫益氣建中，升陽托毒生肌；炙甘草既可以幫助桂枝、黃芪益氣溫中，又可以幫助芍藥酸甘化陰，滋脾益肝；諸藥調和使用，起到溫中健脾、斂瘍生肌、抑酸止痛的功效。

本次研究對消化性潰瘍患者給予小建中湯治療，研究結果顯示：兩組患者治療后臨床癥狀與胃鏡檢查情況均有改善，但治療組的臨床總有效率96.2%%顯著優于對照組的71.2%；治療組胃鏡檢查的總有效率90.4%顯著優于對照組的76.9%，結果具有統計學差異（P<0.05）。由此可見，消化性潰瘍患者采用小建中湯治療，有效的促進了臨床療效，提高了治愈率，起效快，臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]吳文光.小建中湯加減治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（5）：48-49.

[2]李寶玉.中醫辨證分型治療消化性潰瘍60例[J].中國中西醫結合消化雜志，2012，20（6）：73-74.

[3]李海濤，姚麗.78例老年人消化性潰瘍的臨床特征[J].中國老年學雜志，2011，31（1）：17-18.

[4]朱和玲.消化性潰瘍96例內科治療分析[J].中國誤診學雜志，2011，11（4）：74-75.

編輯/王敏