36例闌尾炎患者圍手術期的護理體會

摘要：目的 觀察對闌尾炎患者實施圍手術期護理的臨床效果。方法 選取36例行闌尾切除術患者作為研究對象，根據患者不同情況分為兩組，對照組與實驗組各18例。對照組給予術后常規護理；實驗組實施圍手術期護理，重視對術前、術中、術后的護理工作。結果 將肛門恢復排氣時間、下床活動時間、住院天數作為主要的觀察指標，和對照組相比，實驗組明顯短于對照組。根據本院自制護理滿意度調查問卷結果顯示，實驗組所有患者都很滿意護理工作，護理滿意度高達100%。組間差異明顯，P<0.05，差異有統計學意義。結論加強對闌尾炎患者的圍手術期護理，一方面能促進患者快速康復，另一方面還能降低各種并發癥的發生幾率。

關鍵詞：闌尾炎；圍手術期；護理效果

闌尾炎屬于一種常見的內科急腹癥，手術效果明顯，闌尾切除術是常用的臨床療法。如果護理工作不到位，術后常常會出現各種并發癥，對術后康復產生不利影響，也直接降低了患者的生活質量。因此，加強對患者圍手術期的護理干預具有非常重要的意義。現回顧性分析2012年7月～2013年7月1年中在本院行闌尾切除術患者的36例臨床資料。

1資料與方法

1.1一般資料 36例闌尾炎患者是2012年6月～2013年10月在本院治療的患者。經綜合分析，他們均符合行闌尾切除術的手術指征。因此，36例都選擇手術治療。其中，女16例，男20例；年齡在21～62歲，平均年齡為（36.8±4.3）歲。主要癥狀：大部分患者右中下腹疼痛，伴有發熱癥狀，共25例；右上腹痛2例；全腹痛8例；右下腹觸及包塊1例。將36例患者隨機分為兩組，各18例。對照組實施常規護理，實驗組實施圍手術期護理。觀察兩組的臨床資料，并不存在顯著差異，由于P>0.05，有可比性。

1.2方法 對照組患者在行闌尾切除術后，給予常規的術后護理。實驗組采取圍手術期護理干預。現介紹實驗組圍手術期護理措施：

1.2.1術前護理 護理人員首先要做好術前準備工作，并督促醫生注意檢查患者的重要生命體征，并將結果一一記錄下來。要經常和患者交流，安慰他們，消除他們對手術的恐懼和緊張心理。對于疼痛難忍的患者，應對痛處進行熱敷，以緩解疼痛癥狀。若發現患者出現腹膜炎，告訴他不可躺在床上，正確做法是半靠在床上，取半臥位[1]。

1.2.2術中護理 手術過程中要隨時注意觀察患者的生命體征。一旦發現患者有嘔吐、惡心等癥狀時，必須立即處理。

1.2.3術后護理

1.2.3.1普通護理 術后為了讓患者及時排氣，應鼓勵他們下床活動。這對腸部蠕動有促進作用，并能緩解麻藥消除后的疼痛感。另外，醫護人員可為患者進行腹部按摩[2]。這是一種安全、有效的方法，通過外力來促進胃腸蠕動，讓患者能及時排氣。在按摩時要掌握好力度，由輕到重，再由重到輕，注意不要碰到手術切口。

1.2.3.2切口護理 ①術后沖洗切口，沖洗液使用過氧化氫，避免切口發生感染；②檢查切口是否出現紅、腫、化膿等問題，一旦出現上述問題，必須立即告知醫生，并及時處理。③隨時了解患者體溫，體溫上升應考慮到傷口可能發生感染。此時，應進行清創、引流等護理，并為患者更換消炎藥[3]。

1.2.3.3術后出血護理 個別闌尾炎患者可能會有術后出血癥狀。如果患者在術后有某些癥狀（面色蒼白、腹痛、腹脹）時，應考慮到可能是術后出血。此時要馬上告訴患者，取平臥位，并及時告知醫生進行積極的處理，避免引起休克。

1.2.3.4術后疼痛護理 老年闌尾炎患者由于年齡偏大，對手術的耐受性較差。術后疼痛可能引發老年患者的其它疾病，如心肌缺血、高血壓、缺氧癥、心跳過速等。同時，患者在疼痛的影響下難以安然入睡，不利于身體康復，將增加住院時間。因此，可注射適量的鎮痛劑，減輕患者的痛苦，還能預防引起其它嚴重疾病。

1.3觀察指標 為了解患者對我們護理工作的評價，現制作了護理滿意度調查問卷。通過回收分析問卷結果，了解患者對護理的滿意度。同時，記錄下患者肛門初次排氣時間、下床活動時間、住院天數等。

1.4統計學分析 我院利用SPSS 14.0軟件完成對數據的統計分析。其中，計量資料采用t檢驗，并利用（x±s）表示，而計數資料則通過χ2進行檢驗。當P<0.05，說明差異存在統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者的相關指標 實驗組患者通過圍手術期護理干預，迅速康復。肛門初次排氣時間、下床活動時間、住院時間等都明顯縮短。和對照組相比，P<0.05，因此，以上組間差異顯著，具備相關統計學意義。對比術后并發癥，對照組有7例，并發癥發生率為38.89%。實驗組有2例出現術后并發癥，并發癥發生率為11.11%。對比并發癥發生率，兩組差異明顯，P<0.05，具有統計學意義，見表1。

2.2對比兩組的護理滿意度 實驗組全體患者對護理工作均很滿意，而對照組有5例患者對護理工作不滿意。兩組護理滿意度差異明顯，對照組為72.22%，實驗組為100%，具有相關統計學意義，見表2。

3討論

闌尾炎是在諸多因素的影響下，導致闌尾發生炎性改變而引起的。它屬于外科中常見的一種急腹癥。大部分患者都伴有明顯的癥狀，經實驗室檢查后便能確診[4]。但有小部分患者發病后，卻沒有典型的臨床癥狀，比例為1/3。這類患者由于癥狀不典型，診斷難度較大。臨床上極易引起漏診、誤診等問題，導致病情加重。

雖然闌尾切除術是一個小手術，但若不注意手術護理，將直接影響到患者的預后。因此，加強圍手術期的護理干預顯得尤為重要。在日常護理中，護理人員要和患者主動交流，加強心理護理，并適時開展健康宣教工作。向患者普及闌尾炎的相關常識，并介紹闌尾切除術的流程、注意事項、麻醉方式等[5]。這不僅能提高患者對闌尾炎的認知度，也能消除他們對疾病和手術的恐懼情緒。術后護理是促進患者盡快康復的關鍵。因此，必須抓好術后護理工作。①要嚴密關注患者，了解相關生命體征是否出現改變。②要觀察管道是否暢通，并記錄好相關引流情況。指導患者開展必要的功能鍛煉，幫助他們早日康復。

從本次研究可見，要重視對闌尾炎手術患者的護理干預，采用圍手術期護理干預能有效防控術后并發癥的發生，并能確保手術療效。因此，患者對護理工作也比較認可，護理滿意度較高。

參考文獻：

[1]鐘曉嵐.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床觀察[J].中國中醫藥資訊，2011，3（3）：192-192.

[2]曾瑞琳.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察[J].護理實踐與研究，2010，7（10）：74-76.

[3]毛彥麗.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床效果[J].中外醫學研究，2013，（19）：129-129.

[4]李麗新.闌尾炎圍手術期的護理探討[J].大家健康，2013，7（4）：132-133.

[5]付連英.護理干預在闌尾炎患者圍手術期的應用效果觀察[J].中國傷殘醫學，2012，20（6）：107-108.編輯/肖慧