手法復位小夾板固定聯合中藥內服治療伸直型橈骨遠端骨折

摘要：目的 探討手法復位小夾板固定聯合中藥內服治療伸直型橈骨遠端骨折的臨床療效。方法 選取我院收治的72例伸直型橈骨遠端骨折患者進行治療觀察，隨機分為兩組，對照組36例患者僅給予手法復位及小夾板固定，觀察組36例患者在對照組的基礎上聯合應用中藥內服治療，對比兩組臨床療效。結果 觀察組優良率為94.44%明顯高于對照組的83.33%，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 手法復位小夾板固定聯合中藥內服是治療伸直型橈骨遠端骨折的有效方法，可有效緩解患者疼痛，且功能恢復優良。

關鍵詞：伸直型橈骨遠端骨折；手法復位；小夾板固定；中藥內服療法

隨著交通工具的發展和普及，交通事故的發生率逐年攀升，直接造成橈骨骨折成為骨科常見疾病之一。橈骨骨折多發于遠端，根據受傷機制和骨折移位可分為伸直型、屈曲型及巴爾通型，其中以伸直型最為常見[1]。若得不到及時有效的治療，易遺留腕關節功能障礙。我院采用手法復位及自制小夾板外固定，并聯合中藥治療橈骨遠端伸直型骨折36例，取得療效滿意.

1 資料與方法

1.1一般資料 全部72例病例均為我院自2013年2月～2014年2月收治的伸直型橈骨遠端骨折患者，所有患者經X線片檢查確診，均為伸直型。男39例，女33例；年齡31～80歲，平均年齡（48.3±5.6）歲；病程3h～2.5d。致傷原因：摔傷38例，交通事故19例，墜落傷12例，暴力致傷3例。所有納入患者按就診順序隨機分為兩組，對照組和觀察組各36例。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料上對比，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者給予手法復位及小夾板固定：患者取臥位，給予局麻，于前臂中上端沿骨折畸形進行對抗牽引，迅速矯正重疊移位部分，再將掌屈尺偏予以復位，對于粉碎型骨折患者，應以終末牽抖壓手法復位碎塊。復位滿意后安置小夾板，分別于橈骨背側及尺骨尺背側墊上壓力墊，調整好夾板位置，確保將腕關節固定于功能位，以三列繃帶分別于遠端、中端、近端進行包扎，固定滿意后，適當牽引各手指梳理筋脈，注意觀察患肢遠端血運和感覺。1個月后撤除固定，開始功能康復訓練。

1.2.2觀察組 觀察組患者在手法復位及小夾板固定（方法同對照組）的基礎上聯合應用中藥內服治療。方藥：熟地15g，當歸15g，白芍10g，川穹10g，桃仁8g，紅花8g。煎服，1劑/d，分2次服用[2]。

1.3療效標準 優：患肢無疼痛，活動良好，功能恢復良好；良：輕微疼痛，劇烈活動疼痛加重，功能恢復尚可；可：疼痛嚴重，活動受限，功能恢復較差；差：疼痛難忍，無法正常活動，功能較治療前無明顯改善。

1.4統計學方法 采用SPSS 15.0統計軟件對實驗數據進行分析，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療，觀察組采用手法復位小夾板固定聯合中藥內服治療伸直型橈骨遠端骨療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

橈骨遠端骨折是四肢骨折中較為常見的骨折類型，若治療不當，會遺留腕關節功能障礙，嚴重影響手部功能。

手法整復并予以小夾板固定，可在不破壞骨折端血運的基礎上將重疊移位骨頭復位，利于骨折愈合和功能恢復。在手法復位過程中，對于掌屈尺偏的處理，應速戰速決，一旦遲疑則掌傾角及尺偏角可能出現偏移[3]。復位滿意后，患肢的固定更為重要，直接決定治療效果及患者預后。我們采用小夾板進行外固定，相對于石膏外固定更為靈活，可隨時進行調整，便于對斷端移位等并發癥的處理，利于手部功能恢復。

中醫認為“跌打損傷，皆瘀血在內而不散也，血不活則瘀不能去，瘀不去則折不能續”，對于骨折主要以活血祛瘀，消腫行氣止痛為治則。我們采用的中藥方中，熟地生精補血，當歸行氣活血，白芍平抑肝陽、養血收陰，紅花、川芎散瘀止痛，桃仁破血行淤，諸藥合用具有活血化瘀、行氣補血、續筋接骨、消腫止痛之效。

綜上所述，采用手法復位小夾板固定聯合中藥內服治療伸直型橈骨遠端骨折，取得療效顯著，可有效緩解患者疼痛，促進斷端愈合，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]于強，秦松，夏重君，等.自制小夾板外固定結合中成藥治療老年橈骨遠端骨折的臨床研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（10）：27-28.

[2]程銳.手法復位小夾板固定配合中藥內服治療伸直型橈骨遠端骨折31例[J].中醫藥導報，2013，19（02）：41-42.

[3]陳作桓，麥志林，陳宇寧.手法復位后小夾板固定治療橈骨遠端骨折[J].中醫臨床研究2012，04（15）：20-21.編輯/王敏