腹腔鏡手術護理的常見問題及對策

摘要：目的 分析腹腔鏡手術護理的常見問題及探討相應對策。方法 2012年我院對腹腔鏡手術患者采取常規圍術期護理措施；2013年伊始，我院組織臨床護理人員根據以往工作情況總結腹腔鏡手術護理常見問題，將探討所得解決對策應用于實際工作中。結果 研究組術后首次排氣時間、術后住院時間顯著少于對照組，而其對護理工作滿意度則顯著高于對照組；研究組并發癥發生率僅為17.00%，顯著低于對照組37.00%，對比結果具有統計學意義（P<0.05）。結論 分析腹腔鏡手術護理問題并提出解決對策，使患者獲得滿意護理效果的同時維持良好的護患關系，保障其療效及預后。

關鍵詞：腹腔鏡手術；臨床護理；問題；對策

本文將對我院2012年1月1日～2013年12月31日來就診的200例腹腔鏡手術患者給予臨床研究，從而分析腹腔鏡手術護理的常見問題及探討相應對策，為提高腹腔鏡手術治療患者療效及預后提供可靠依據，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200例腹腔鏡手術患者中男126例、女74例，年齡18～87歲，平均（52.81±4.45）歲，疾病類型：婦科47例、泌尿外科153例。按照時間不同，將200例患者分為2012組（100例）及2013組（100例），兩組患者一般資料（性別、年齡、疾病類型、例數等）具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 2012年我院對腹腔鏡手術患者采取常規圍術期護理措施，內容包括病情觀察、生命體征監測、術前準備、術中配合、術后并發癥預防、給藥護理等；2013年伊始，我院組織臨床護理人員根據以往工作情況總結腹腔鏡手術護理常見問題，將探討所得解決對策應用于實際工作中。觀察并記錄兩組患者對護理工作滿意度（自擬滿意度調查表，滿分為100分，掌握患者對本次護理工作滿意情況，包括護理內容、護理態度、護理效果等，分數越高則患者滿意度越高）、術后住院時間、術后首次排氣時間、并發癥發生情況，給予統計學分析后得出結論。

1.2.2 護理問題及對策

1.2.2.1問題 ①心理障礙：患者對腹腔鏡手術及自身疾病相關知識不了解，易出現緊張、恐懼、焦慮等負面心理情緒，甚至排斥治療，影響手術療效；②腹部不適：術后由于手術切口及人工二氧化碳氣腹可導致明顯疼痛及腹部不適；③飲食：部分患者采用以往個人習慣飲食方式，不接受科學合理飲食建議，不利于盡快恢復身體健康；④尿潴留：術中留置導尿管導致尿道機械性損傷造成術后排尿疼痛、術前未指導床上排尿等因素導致患者不愿主動排尿，造成膀胱過度充盈引發尿潴留；⑤個人隱私：部分醫護人員認為術中患者處于麻醉狀態，且手術視野應越大越好，因此患者個人隱私未獲得良好保護，影響患者對護理工作滿意度；⑥環境：部分患者所住病房未采取隔離措施，前來探望人員雜亂，嚴重影響患者正常休息，且為交叉感染創造有利條件。

1.2.2.2 對策 ①心理障礙：講解腹腔鏡手術及自身疾病相關知識，適當增強其戰勝病魔自信心，使其提高治療依從性；②腹部不適：術后遵醫囑給予高流量吸氧、指導其深慢呼吸增加肺活量及膈神經刺激、采取頭低腳高體位促進二氧化碳盡快排出體外，術后可提供按摩、熱療等措施緩解局部疼痛，若條件允許可提供音樂、書籍等物品分散患者注意力，必要時遵醫囑給予止痛劑；③飲食：合理膳食是保障患者療效及生活質量的關鍵因素，告知合理飲食對疾病治療及預后的促進意義，指導家屬積極配合并監督患者實施合理膳食；④尿潴留：術前指導患者練習床上排尿，告知延遲排尿可能造成的嚴重后果鼓勵其術后盡早排尿，若發生尿潴留應采取傾聽流水聲、熱敷、按摩等措施利于排尿，嚴重時應遵醫囑留置尿管；⑤個人隱私：術中僅將手術區域暴露于視野下，盡量遮蓋其他正常機體部分，注意術中保暖，及時詢問患者所需，告知手術治療進度及結果，提高患者對護理工作滿意度；⑥環境：根據實際情況規定探視時間，為患者提供安靜舒適的病房環境。

1.3 統計學方法 使用SPSS13.0軟件包對數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗（由x ±s表示），計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者經腹腔鏡手術治療后，研究組術后首次排氣時間（1.57±0.91）d、術后住院時間（8.86±2.35）d均顯著少于對照組首次排氣時間（2.81±1.34）d、術后住院時間（11.36±3.64）d，研究組對護理工作滿意度（94.27±2.24）分則顯著高于對照組（81.93±4.15）分；研究組并發癥發生率僅為17.00%，顯著低于對照組37.00%，對比結果具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡是近年來臨床推廣使用的微創手術治療方法，其特點為手術創口小、并發癥少、痛苦小，有利于患者術后盡快恢復健康[1]。

本文研究可知，腹腔鏡手術圍術期常規護理措施已形成成熟模式，但仍有部分細節出現問題影響護理效果，如患者心理障礙、飲食狀態、腹部不適、個人隱私、尿潴留、環境等。2012組我院腹腔鏡手術患者僅給予常規圍術期護理模式，其并發癥發生率高達37.00%，但護理滿意度較低，術后首次排氣時間、術后住院時間則較長，不利于患者盡快恢復健康；2013年，我院總結以往工作經驗，針對腹腔鏡手術護理問題提出相應對策，2013組腹腔鏡手術患者并發癥發生率僅為17.00%，較2012組顯著減少，且術后首次排氣時間、術后住院時間顯著縮短，而護理滿意度則顯著提高，可獲得較為滿意的護理效果，與于桂敏[2]研究結果相符。

綜上所述，分析腹腔鏡手術護理問題并提出解決對策，使患者獲得滿意護理效果的同時維持良好的護患關系，保障其療效及預后，值得今后工作中推廣應用。

參考文獻：

[1]馬培蘭.腹腔鏡手術前的準備和手術后的護理[J].中國實用醫藥，2013，6（32）：208.

[2]于桂敏.婦科腹腔鏡手術的護理問題與對策[J].吉林醫學，2014，32（1）： 1460.

編輯/王敏