56例小兒支原體肺炎予阿奇霉素治療臨床分析

摘要：目的 分析小兒支原體肺炎予阿奇霉素治療的臨床療效。方法 將111例小兒支原體肺炎患者分為兩組，研究組56例行阿奇霉素治療，對照組55例行乳糖酸紅霉素治療。結果 研究組總有效率（98.21%）高于對照組（74.55%），其咳嗽、氣喘及喘鳴音等改善時間短于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生率（研究組7.14%、對照組9.09%）差異無統計學意義（P>0.05）。結論 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，總有效率高，癥狀改善時間短，不良反應少。

關鍵詞：小兒支原體肺炎；阿奇霉素；臨床療效

小兒支原體肺炎是醫院常見的兒科疾病，其發病率較高，且可全年發病，其中多見于春冬季節，5歲以下的嬰幼兒為主發群體。若延誤治療，可引發多種并發癥，加重癥狀。我院于2013年1月～2014年1月對56例小兒支原體肺炎患者給予阿奇霉素治療，其臨床療效較高，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究共111例小兒支原體肺炎患者，將111例分為兩組。研究組：56例，男32例，女24例；年齡1～81個月，平均（40.15±3.26）個月；病程1～25 d，平均（6.58±2.30）d。對照組：55例，男33例，女22例；年齡1～82個月，平均（40.23±3.34）個月；病程2～26 d，平均（6.61±2.34）d。兩組資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 111例患兒均行常規治療，即加強癥狀觀察，應用抗過敏藥物、化痰藥、氨茶堿、止咳藥、β2受體激動劑、退熱藥，對呼吸困難者給予吸氧處理等。研究組56例給予阿奇霉素靜脈滴注治療，即選擇阿奇霉素注射液（由深圳海王藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H20010701）10 mg/Kg/d，將其溶入生理鹽水250 mL中，給予靜脈滴注，1次/d，1個療程為1 w[1]。對照組55例給予乳糖酸紅霉素靜脈滴注治療，即選擇乳糖酸紅霉素注射液（由湖南中南科倫藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H43020027）20mg/Kg/d，將其溶入生理鹽水250 mL中，給予靜脈滴注，3次/d，1個療程為1 w。兩組患兒治療期間均需加強體征與癥狀觀察，并詳細記錄咳嗽、氣喘及喘鳴音等癥狀及體征的改善時間。

1.3療效評價標準 ①顯效：咳嗽癥狀明顯改善，血象及體溫恢復正常，胸片顯示好轉，未存在肺部啰音；②有效：咳嗽癥狀有所改善，血象趨于正常，體溫有所下降，胸片顯示略有改善，肺部啰音部分消失；③無效：咳嗽癥狀無改善，血象未恢復正常，存在發熱癥狀，胸片顯示未有變化，肺部啰音明顯。

1.4統計學方法 組間比較實施χ2與t檢驗，應用軟件為SPSS 17.0，均值選擇（x±s）表示，當P<0.05說明有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效 研究組總有效率（98.21%）比對照組（74.55%）高，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察指標改善情況 研究組咳嗽改善時間、氣喘改善時間及喘鳴音改善時間均短于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3不良反應發生情況 研究組56例治療后惡心1例，胃腸道不適1例，皮疹2例，不良反應發生率為7.14%；對照組55例治療后惡心1例，胃腸道不適2例，皮疹2例，不良反應發生率為9.09%。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（χ2=1.7866，P>0.05）。

3討論

小兒支原體肺炎是臨床醫學中常見病，是嬰幼兒人群最為常見的肺部感染炎癥，臨床表現有咳嗽、氣促、呼吸困難、細濕啰音明顯等[2]。若未能在第一時間內給予安全、有效的治療，可導致病情加重，形成重癥肺炎，危及嬰幼兒的生命安全，因此需給予高度重視[3]。

對于小兒支原體肺炎患者，其常見的治療方法為藥物治療，常見的藥物有阿奇霉素、紅霉素、白霉素、克林霉素等，其中阿奇霉素為首選的治療藥物，該藥物具有抗菌作用明顯、安全性高、副毒作用少等多種優點，在小兒支原體肺炎治療中得到廣泛的應用，并得到多位醫學專家的認可[4]。唐愛群等[5]人認為，阿奇霉素具有顯著的抗菌功效，其半衰期較長，通常>68 h，可有效治療細胞內感染。徐敏潔等[6]人認為阿奇霉素通過靜脈滴注的方式應用后，可在較短時間內進入患兒的血液，并能夠快速地分布于組織，能夠在最短時間內作用于感染部位。周學軍等[7]人認為，阿奇霉素具備較強的殺菌作用，對多種細菌如流感嗜血桿菌等均有著顯著的作用，具有起效快、不良反應少、復發率低等多種優點，可有效改善咳嗽、咳痰、氣喘等多種癥狀，縮短肺部啰音消失時間，因此在小兒支原體肺炎治療中得到廣泛的應用。我院在小兒支原體肺炎治療中，對56例患兒給予阿奇霉素治療，另對55例患兒給予乳糖酸紅霉素治療，其中前者總有效率（98.21%）明顯高于后者（74.55%），前者咳嗽、氣喘及喘鳴音等改善時間比后者短，所有患兒用藥后所出現的不良反應均比較少，證實阿奇霉素可有效治療小兒支原體肺炎患者。

綜上所述，在小兒支原體肺炎治療中應用阿奇霉素，臨床療效較佳，總有效率高，降低不良反應的發生率，有助于機體康復，值得推廣。

參考文獻：

[1]金利家.阿奇霉素序貫治療小兒肺炎療效分析[J].海峽藥學，2012，5（07）：623.

[2]黃艷芳.阿奇霉素與白霉素治療小兒支原體肺炎療效分析[J].現代中西醫結合雜志，2010，12（26）：561-562.

[3]胡靜波，尹景波.阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎療效分析[J].中國民族民間醫藥，2010，10（9）：149.

[4]張利芝，張麗萍.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎60例臨床觀察與護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，14（10）：112-113.

[5]唐愛群，陳強，陳娟.小兒肺炎中支原體肺炎的診治及臨床分析[J].醫學信息（中旬刊），2011，15（06）：361-363.

[6]徐敏潔，楊宏偉.100例阿奇霉素聯合克林霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效分析[J].中國保健營養，2013，3，45（3）：546.

[7]周學軍.阿奇霉素治療兒童支原體肺炎70例療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2010，7（12）：784.

編輯/張燕