老年糖尿病單語教學過程中的思考

摘要：老年糖尿病單語教學過程有其自身特點。教材的選用需要裁減國外教材內容作為教材。考試出題可以采用中英文兩種形式。課堂使用PPT盡量圖表多一些，使學員通過看PPT就能理解授課內容。師生互動，教員要觀察學員上課時，能否理解講授內容。醫學專業英語與日常公共英語不完全一樣，糖尿病使用關鍵詞匯多為專業英語，必須在課堂上準確傳授給學員。老年糖尿病的教學有重點。

關鍵詞：醫學教育；老年病學；糖尿病；英語

現代醫學的主要信息主要來自西方發達國家，尤其是美國，不論捕捉最醫學信息，還是了解最新前沿研究，準確掌握醫學英語，像自己母語一樣熟練使用醫學英語尤為重要，要向這個目標邁進，大學醫學本碩連讀在專業課采用英文版教材進行教學為以后實際應用英文閱讀醫學文獻打下一個良好的基礎，現將有關老年糖尿病單語教學過程中的體會和思考分述如下。

1教材的選用

美國的老年病學教科書內容多，經典的教科書上千頁，老年糖尿病章節內容數十頁，在2學時內講其講完幾乎不可能[1-3]。例如《Hazzard's Geriatric Medicine Gerontology》， 第六版，精裝1760頁，《Brocklehurst's Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology》精裝本1152頁[4]， 老年糖尿病為其重點內容。

目前國內院校只是部分教員選用英文進行教學，教學大綱要求不低于10%課時進行英文教學。因此，英文教材內容要根據國外教科書內容進行裁剪后作為教材。全部采用國外教科書存在諸多問題。

2考試出題

有的院校英文教學后考試仍然中文出題，答題中文答題；有的出英文題，可以中文或英文答題。考試出題是評價單語教學效果主要標準。目前有關的評價系統不完善，沒有一個相對統一的標準，出題類型、所占整個試題的比例都一個進一步研究的問題。

3老年糖尿病的教學重點

與內科學講述糖尿病不一樣，老年糖尿病更加將臨床表現（clinical characteritics）作為重點，顯得尤為突出。老年糖尿病癥狀不典型（atypical）更加明顯，表現以老年人認知等功能改變為主，例如癡呆（dementia）、抑郁（depression）、摔倒（falls）、小便失禁（incontinence）等等。老年低血糖癥為老年糖尿病患者常見的表現，應該作為重點講述。老年高滲性非酮癥酸中毒（Hyperglycemic hyperosmolar nonketotic coma）幾乎只見于老年糖尿病患者，主要要掌握其臨床表現特點。老年糖尿病足（diabetic foot）相對在老年患者發病高，在內科講述為非重點內容，因此在老年糖尿病應該作為重點內容講述。

老年糖尿病的診斷和實驗室檢查無特殊，作為一般內容將內科重點內容給予強調。

老年糖尿病的治療為最主要內容，應該將部分內容單獨立標題講述，例如，老年糖尿病患者控制目標（goals of therapy），老年危險因素的糾正必要性、強化治療（Intensive diabetes therapy）在老年患者可行性等。

老年糖尿病非藥物治療手段：糖尿病教育、飲食和運動等作為重點內容里非重點內容講述。

重點內容應該強調藥物和胰島素（insulin）治療。藥物的有效性和長期使用益處還不肯定，因此，它們的安全性（safety）在老年患者就成為重點內容。磺脲類注意低血糖發生，所有磺脲類藥物都可能引起低血糖。雙胍類80歲以上的老人、肝腎功能不全、合并較重的心肺疾病者均不宜使用。а-葡萄糖苷酶抑制劑高劑量可能引起肝功能損害。噻唑烷二酮類要注意安全性。胰島素也要注意低血糖發生，甘精胰島素等低血糖發生率低。合適的情況下，老年糖尿病患者也可以進行胰島素強化治療。

總之，老年糖尿病單語教學甚至醫學整個單語教學還在探索中，諸多問題有待于以后教學中逐步完善和提高。

參考文獻：

[1]The Merck Manual of Geriatrics . third ed. Section 8. Metabolic and Endocrine Disorders Chapter 64. Disorders of Carbohydrate Metabolism： Type 2 Diabetes Mellitus[M].N J Merck Co.， Inc，2000.http：// www. merck. com/mkgr/mmg/sec8/ch64/ch64a.jsp .

[2]Jeffrey Halter.Hazzard's Geriatric Medicine Gerontology[M].Sixth Edition， McGraw-Hill Professional， 2009.

[3]Fauci ，Brauwald.Harrison's Principle of Internal Medicine[M].seventeenth ed. New York： McGraw Hill，2008.

[4]Beers MH.The Merck Manual of Geriatrics[M].third ed. Rahway：NJ Merck Co.， Inc， 2000.

編輯/張燕