保守治療橈骨遠端骨折的預后

摘要：目的 分析探究保守治療橈骨遠端骨折的臨床療效及預后狀況。方法 選取我院2012年2月～2013年2月收治的實行了保守治療的橈骨遠端骨折患者50例，在其治療后進行6～9個月的隨訪工作，并對其骨折愈合情況進行科學評定。結果 根據AO分型進行結果說明，在25例A型骨折患者中，其最終評分結果為優的有21例，結果為良的有3例，結果為差的有1例。在5例B型骨折患者中，有4例患者骨折愈合狀況良好，且相應的評分結果為優，只1例患者在隨訪期間已改為實行手術治療。在20例C型骨折患者中，有5例患者評分結果為優，7例患者評分結果為良，3例患者評分結果為差，5例患者在隨訪階段已改為實行手術治療。結論 在橈骨遠端骨折的治療過程中，保守治療方法效果顯著，具有較高的安全可靠性，值得在臨床上治療中推廣。另外，橈骨遠端骨折保守治療過程中，還應對其相關適應癥進行科學嚴謹的把握，從而取得最好的治療效果，為患者身體的恢復痊愈提供最大化的幫助。

關鍵詞：保守治療；橈骨遠端骨折；療效；預后

現如今，雖有越來越多的患者選擇采用手術方式進行治療。但不可否認的是，保守治療方法依舊是較為主要的橈骨遠端骨折治療方法。為了分析探究保守治療橈骨遠端骨折的臨床療效及預后狀況，文章選取了我院2012年2月～2013年2月收治的實行了保守治療的橈骨遠端骨折患者50例，對其展開觀察研究。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院2012年2月～2013年2月收治的實行了保守治療的橈骨遠端骨折患者中選取50例作為本次研究的觀察對象，且所有患者均經過腕關節正側位片檢查確診。所選取的50例患者為閉合性的骨折，受傷時間范圍為7 d。其中男性患者為20例，女性患者為30例，年齡為15～78歲，平均年齡為（57.3±1.5）歲。50例患者出現橈骨遠端骨折損傷的原因主要為因交通事故造成的骨折損傷患者有10例，因高空墜落造成的骨折損傷患者有17例，因摔傷造成的骨折損傷患者有23例。對患者的具體骨折狀況依照相關標準進行類型劃分，其中屬于A型的患者有25例，屬于B型的患者有5例，屬于C型的患者有20例。所有患者在骨折受傷后至正式進行保守治療的時間范圍為2～7 d，平均時長為3.3 d。

1.2方法 在對患者的具體損傷狀況及其自身經濟狀況進行充分的分析考量后，決定對50例患者采取手法復位結合石膏外固定的保守治療方法。針對A、C型骨折遠端橈背側移位及B型掌側Barton骨折的患者，其上肢的固定位為掌屈尺偏位。而針對A、C型骨折遠端掌側移位以及屬B型背側Barton類骨折的患者，其具體的固定位置為背伸位[1]。所有患者在實行了保守治療約3 w后將對患肢的石膏固定進行適當調整，將其調整為功能位，再次實行固定，時長約為3～5 w。在患者采取保守治療期間對其實行定期性的X線片檢查。在將固定石膏進行去除處理后，患者應適時實行不負重類型的功能鍛煉，在經過一段時間后再進行患肢部位的負重鍛煉。

1.3療效判定 對所選取的50例患者進行6～9個月的隨訪工作，并對其進行評分量表測評及相關臨床檢查，嚴密觀察患者的骨折愈合狀況。

1.4統計學分析 研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，各項參數以均數±標準差（x±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

根據AO分型進行結果說明。在25例A型骨折患者中，其最終評分結果為優的有21例，結果為良的有3例，結果為差的有1例。在5例B型骨折患者中，有4例患者骨折愈合狀況較為良好，且相應的評分結果為優，只1例患者在隨訪期間改為實行手術治療。在20例C型骨折患者中，有5例患者評分結果為優，7例患者評分結果為良，3例患者評分結果為差，5例患者在隨訪階段改為實行手術治療。

3討論

在臨床骨折病例中，橈骨遠端骨折占有較大的比例，是較為常見的一種上肢骨折。通過相關臨床分析探討表明。在橈骨遠端骨折愈合后出現的部分畸形類殘留與患者前臂的具體功能有著直接性的關聯。在以往的醫學觀念中，大部分醫學學者認為患肢的具體復位狀況預期相應的功能并無什么關聯，而近些年來發現橈骨遠端骨折愈合后的殘留與其自身的前臂功能有著密切的聯系，關聯度極高。

近些年來，由于骨折固定新型器材的層出不清以及人們對疾病治療觀念的變化，使得人們在進行橈骨遠端骨折治療中開始積極采用手術治療方法。但是從全面整體性的角度上看，實行手術治療必定會存在著一定的損傷，不利于患者身體的會痊愈。因此，保守治療方法依舊是上肢骨折治療的理想方法[2]。其實，想要在橈骨遠端骨折治療中獲得最佳的治療效果，為患者謀取到最大化的治療福利，應對患者骨折的適應證進行科學嚴謹的把握。針對不同類型的骨折損傷則應采取科學適宜的治療方式，不應盲目地直接采取手術治療方法。在對骨折預后狀況進行深入的分析研究后發現，所有預后狀況良好的患者均具有一個共同性的特征，即其實行患肢部位的固定復位操作后，其尺偏角的恢復狀況較為良好，并未出現較為明顯化的橈骨短縮或是關節面的凹凸不平狀況。而在大量的臨床實踐中又發現，橈骨遠端的整體預后效果與掌傾角、尺偏角、橈骨長度及相關的關節平整度均有著直接性的關聯。因此，在采用保守方法進行患者患肢部位的石膏固定操作時，應從四個方面進行充分考量[3]。

在橈骨遠端骨折的治療過程中，保守治療方法能夠對韌帶牽拉復位的醫學原理進行充分科學的利用，從而對患者的骨折患肢進行良好的復位。而且在整個治療過程中，患者所受到的損傷較小，操作起來步驟較為簡潔方便且治療費用偏低，因此不會給患者帶來什么經濟負擔。但是不可否認的是保守治療在其應用過程中依舊存在著部分問題，包括壓瘡、神經卡壓等。另外，在患者患肢的固定過程中還存在著復位丟失問題，患者的腕部關節功能也會受到一定的限制。

針對保守治療中存在著的缺陷問題，在保守治療過程中應著重注意這么幾點：①下尺橈關節部位的損傷診斷及相關處理方法：對骨折患者應著重檢查器前臂旋轉障礙及尺骨部位的壓痛具體狀況，并對X線片檢查結果進行深刻的閱讀分析，以防患者出現任何下尺橈關節部位損傷狀況的漏診。當患者合并出現尺骨莖突骨折的狀況時，還應對其相關損傷的可能性進行必要的懷疑，針對其具體情況進行充分相應的CT檢查確診。在治療過程中，應以及采用前臂旋后的方式進行患者橈關節部位的復位治療，以此幫助患者身體內部的軟組織能夠盡快修復，且避免出現橈關節不穩定的情況。②功能性的鍛煉：對患肢部位功能性的鍛煉也是極其關鍵的。如果進行負重活動的時間偏早，那么則易引發患者骨折復位的丟失狀況；而如果進行負重活動的時間偏晚，則會導致患者各骨骼關節出現僵硬狀況。因此在保守治療過程中，還應著重關注功能鍛煉的相關問題，為患者身體的恢復痊愈提供最大化的幫助。

參考文獻：

[1]余劍，趙建寧，吳蘇稼，等.保守治療橈骨遠端骨折的預后分析[J].東南國防醫藥，2010，（11）：532-533.

[2]黃敏.保守治療橈骨遠端骨折的預后分析[J].中國醫藥指南，2011，（12）：149-150.

[3]嚴松鶴，胡鋼，蔡建平，等.橈骨遠端骨折78例療效分析[J].江蘇醫藥，2013，（11）：2637-2638.

編輯/肖慧