血液中去除白細(xì)胞技術(shù)方法的研究探討

摘要：目的 通過(guò)探討血液中去除白細(xì)胞的不同技術(shù)方法，掌握白細(xì)胞濾除率，確保臨床用血有效性。方法 根據(jù)血液品種需要，采用不同血袋，分別采用成分制備后過(guò)濾法、采血6 h內(nèi)、8 h后直接過(guò)濾后制備懸浮紅細(xì)胞法，分析過(guò)濾后白細(xì)胞濾除率、紅細(xì)胞回收率指標(biāo)。結(jié)果 制備后過(guò)濾法可以制備各種血液成分，保障了血小板和新鮮冰凍血漿的質(zhì)量。制備后過(guò)濾法、6 h內(nèi)直接過(guò)濾法與8 h后直接過(guò)濾法白細(xì)胞殘留量、血紅蛋白含量、過(guò)濾時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采血8 h后直接過(guò)濾法適合用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)或路程較遠(yuǎn)的縣城采血、減少濾器堵塞情況。結(jié)論 三種過(guò)濾法制備的去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞均符合GB18469-2012《全血及成分血質(zhì)量要求》要求。血站可根據(jù)采血實(shí)際情況選擇不同方法。

關(guān)鍵詞：去除白細(xì)胞采血時(shí)間制備方法

去白細(xì)胞血液成分是現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)外一致公認(rèn)的既安全又高效的血液成分之一，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道輸血反應(yīng)率為0.32%～0.45%[1]，去白細(xì)胞血液輸注在臨床中已開始應(yīng)用。如何更有效去除血液中的白細(xì)胞，提高紅細(xì)胞收集率，各地血站均在探討。本站于2012年科研立項(xiàng)開展血液去白細(xì)胞技術(shù)研究，通過(guò)不同方法了解分析去除白細(xì)胞數(shù)據(jù)，為不斷提高臨床用血安全、有效提供有力依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 2012～2013年在本站參加無(wú)償獻(xiàn)血者705人，獻(xiàn)血量為200 mL、300 mL、400 mL，以采血時(shí)間將其分為三組。

1.2制備方法 用含CPD方或ACD-B或CPDA方保養(yǎng)液的帶白細(xì)胞過(guò)濾器的采血袋采集，在采血后直接成分制備后過(guò)濾、6 h后先過(guò)濾后成分制備、8 h后先過(guò)濾后成分制備[2]。成分制備后過(guò)濾法：在采血6 h內(nèi)分離制備濃縮血小板、新鮮冰凍血漿、懸浮紅細(xì)胞，30 min～2 h內(nèi)接駁過(guò)濾；6 h內(nèi)先過(guò)濾后成分制備：采用即采即濾型一次性去白細(xì)胞多聯(lián)采血袋采集全血，在采血后6 h內(nèi)直接過(guò)濾。然后制成去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞。8 h后直接過(guò)濾法：采用隔夜過(guò)濾型一次性去白細(xì)胞多聯(lián)采血袋采集全血，在采血后8 h以上至48 h內(nèi)直接過(guò)濾，制成去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞。

1.3數(shù)據(jù)收集方法 每袋分別留取過(guò)濾前的全血和過(guò)濾后的紅細(xì)胞標(biāo)本，分別稱量過(guò)濾前的全血和過(guò)濾后的紅細(xì)胞重量。依據(jù)GB18469-2012《全血及成分血質(zhì)量要求》作為考核指標(biāo)。采用血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀或白細(xì)胞計(jì)數(shù)盤對(duì)標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血細(xì)胞比容檢測(cè)，同時(shí)計(jì)算白細(xì)胞殘留量，白細(xì)胞濾除率，紅細(xì)胞回收率（1 U=200 mL全血制備的血液）。肉眼觀察判斷儲(chǔ)存期末去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞溶血情況：上清液與紅細(xì)胞分界不清晰、上清液顏色呈粉紅、深紅色視為溶血；細(xì)菌培養(yǎng)檢查；

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用方差分析分別計(jì)算三種方法中的白細(xì)胞殘留量、血紅蛋白含量、血細(xì)胞比容、過(guò)濾時(shí)間，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三種白細(xì)胞過(guò)濾方法的WBC濾除、RBC回收達(dá)標(biāo)率，見表1。

2.2三種白細(xì)胞過(guò)濾方法去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞質(zhì)量結(jié)果分析及過(guò)濾時(shí)間的比較，見表2。

血細(xì)胞比容的F值為0.05，F(xiàn)0.05=3.17，從而P>0.05，于是在α=0.05的水平上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)論

參照我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)GB-18469-2012《全血及成分血質(zhì)量要求》，通過(guò)采血后不同的時(shí)間和方法去除白細(xì)胞，從表1發(fā)現(xiàn)，方法有55袋白細(xì)胞濾除率達(dá)不到99.9%；三種方法均有紅細(xì)胞回收率不達(dá)標(biāo)，但采血袋數(shù)總量達(dá)標(biāo)率均符合GB-18469-2012要求，說(shuō)明這兩項(xiàng)指標(biāo)不適宜用作去白細(xì)胞血液質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。表2中，方法過(guò)濾后需要把配血管從采血袋上剪下來(lái)對(duì)接到濾白袋上，從而增加了操作步驟及操作差錯(cuò)概率。但優(yōu)點(diǎn)可以制備各種血液成分，保障了血小板和新鮮冰凍血漿的質(zhì)量。方法、可減少差錯(cuò)發(fā)生。對(duì)于方法可在采集后6 h內(nèi)過(guò)濾，可以制備新鮮冰凍血漿，滿足臨床新鮮冰凍血漿需求和制備冷沉淀用漿要求。

由此可見，方法是唯一制備各種成分血的方法。因各種血液特性受環(huán)境溫度、時(shí)間限制[3]。方法不適合用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)或路程較遠(yuǎn)的縣城采血，我們觀察到采血后隔夜或隔天才把血液接回來(lái)過(guò)濾，會(huì)增加濾器堵塞比例。方法適合用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)或路程較遠(yuǎn)的縣城采血，但不能制備新鮮冰凍血漿。國(guó)內(nèi)外實(shí)踐證明，血液通過(guò)去白細(xì)胞過(guò)濾器還可以有效降低血液中的膽固醇、甘油三酯、低密度及高密度脂蛋白[4]。非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)占95.88%[5]，我站采取三種不同去除白細(xì)胞血液的方法應(yīng)用于臨床，因白細(xì)胞抗體引起的非溶血性輸血反應(yīng)率從2011年的41.5%降至2013年的6.2%，，明顯低于相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，極大地提高了臨床用血的安全性。各血站應(yīng)根據(jù)獻(xiàn)血點(diǎn)、采血時(shí)間、需制備的血液品種，選擇不同血袋和制備方法。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧