臭氧介入治療腰椎間盤突出癥的臨床護理分析

摘要：目的 分析臭氧介入治療腰椎間盤突出癥的臨床護理效果。方法 將83例腰椎間盤突出癥患者均給予臭氧介入治療，且隨機分為兩組，觀察組43例行臨床護理干預，對照組40例行常規護理，分析兩組患者恢復情況。結果 觀察組治療效果、護理質量及護理滿意度均高于對照組（P<0.05）。結論 臭氧介入治療腰椎間盤突出癥期間采取臨床護理干預，可顯著提高患者治療效果，降低并發癥發生率，護理效果確切，值得臨床應用。

關鍵詞：臭氧介入治療；腰椎間盤突出癥；臨床護理

腰椎間盤突出癥是目前臨床常見疾病，由腰椎纖維環破裂，髓核突出對神經根造成刺激或壓迫導致[1]，患者日常生活中會出現腰背部疼痛、下肢麻木，嚴重患者大下便功能障礙、無法行走等。臭氧介入治療腰間盤突出癥取得理想的治療效果，逐漸受到醫生和患者的青睞。現筆者以83例患者為例，分析臭氧介入治療腰椎間盤突出癥的臨床護理。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中的83例腰椎間盤突出癥患者于2012年10月～2013年12月到我院就診；經臨床癥狀、CT、MRI等確診為腰椎間盤突出癥；觀察組男19例，女24例；年齡20～68歲，平均年齡（42.6±3.1）歲；對照組男18例，女22例；年齡22～65歲，平均年齡（43.4±2.8）歲；兩組患者年齡、性別等資料經統計分析，能夠參與到本次研究進行對比（P>0.05）。

1.2方法 83例患者均實施臭氧介入治療。患者取健側臥位，常規消毒鋪巾，行局麻，在DSA引導下，取21G多側孔酒精注射針于側后方入路椎間盤穿刺，待證實針尖位于椎間盤中央后，取5～10 mL濃度為40 mg/mL臭氧氣體注入椎間盤內，退針至椎間孔時取5～10 mL臭氧再次注入，然后注入1 mL得寶松，拔針，使用創口貼敷貼于穿刺口。

1.3護理方法

1.3.1對照組實施常規護理 患者術前行常規檢查，穩定生命體征；術后密切觀察患者生命體征，若出現異常情況要立即告知醫生處理。

1.3.2觀察組實施臨床護理干預 ①術前護理：患者術前行CT、MRI檢查，做常規檢查，穩定生命體征。了解患者心理狀態，多數患者存在焦慮、恐慌、悲觀、疑慮等情緒，護士應針對患者情緒采取必要措施，與患者及家屬積極溝通交流，做好健康宣教，講述臭氧介入治療的優勢與安全性，無需切口，創傷輕，提高患者積極面對治療的信心與勇氣。同時要向患者講述治療后所需要注意的事項及預后情況，使患者對治療情況有一個大致了解，以此穩定患者的不良情緒。另外術前指導患者進行臥位訓練，取健側臥位，若于L3-4、L4-5穿刺，應屈曲雙下肢；行L5-S1椎間隙穿刺，取一枕頭墊于腰部，下側肢體屈曲，上側肢體伸直。每次體位制動維持20～30 min，1～3次/d。②術中護理：手術室護士協助患者取舒適體位，頭偏向一側，向患者講述體位及麻醉可能帶來的不適及所需要的時間，若術中出現任何不適要立即告訴醫生。術中密切觀察患者生命體征，做好術中心理護理，手術醫生和護士應以和藹態度、語言親切，增強患者安全感及信任感。術中間歇性的詢問患者感覺，消除患者緊張心理，囑咐患者不要隨意翻身，以防發生意外。③術后護理：？訩基礎護理：患者術后絕對臥床休息24 h，去枕平臥位，待生命體征穩定后下床活動，指導患者正確配戴腰帶，腰圍外固定連用4 d。每天配戴時間不宜過長；術后3 d左右若出現腰腿酸痛、麻木，應盡量減小活動范圍，避免長時間站立，嚴禁舉物品。？訪術后治療護理：謹遵醫囑，給予患者抗炎止血藥物，靜脈滴注甘露醇、地塞米松等，減輕神經根粘連和椎間盤水腫。術后可采取相應的火罐、電針等物理治療，減輕患者疼痛，促進炎癥吸收。？訫飲食護理：術后指導患者合理飲食，以富含維生素、粗纖維、豐富營養、清淡以及易消化食物為主，促進排便。若出現腹脹，可酌情考慮延長禁食時間，熱敷腹部，順時針按摩腹部等，禁止服用辛辣、刺激性食物。？訬康復訓練：正確指導患者于術后1～2 w床上實施康復訓練，比如3點支撐法、5點支撐法及飛燕法，嚴格按照訓練步驟，采取積極鍛煉，避免長時間站立、行走。？設出院指導：患者通常在術后3～5 d準備出院，護士應在出院前加強患者的健康教育，叮囑患者按時鍛煉，日常生活中避免彎腰搬重物，3個月內禁止負重、參加劇烈運動。

1.4觀察指標 護理質量[2]：制定護理質量評定量表，內容包括：操作技術、服務態度、態度情況等，共100分，分數越高，護理質量越高。護理滿意度[3]：制定護理滿意度表，分為滿意、基本滿意及不滿意。

1.5統計學處理 使用統計學軟件SPSS 20.0統計分析數據，計量資料用（x±s）表示，以t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，當P<0.05時表示數據差異明顯，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療情況分析 觀察組42例患者腰腿痛癥狀明顯改善，1例無效，占97.7%；對照組30例腰腿痛癥狀改善，10例患者由于治療后未注意，導致復發，改善率為75%；兩組間改善情況對比（χ2=5.42，P<0.05）。

2.2兩組患者護理質量對比 觀察組護理質量評分（91.5±3.4）分，與對照組護理質量質量評分（76.8±6.4）對比，數據差異顯著（T=3.6247，P<0.05）。

2.3兩組患者護理滿意度對比 觀察組護理滿意度為93.0%，其中滿意23例，基本滿意17例，不滿意3例；對照組護理滿意度為70%，其中滿意10例，基本滿意18例，不滿意12例；兩組護理滿意度對比（χ2=5.42，P<0.05）。

3討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病，內科治療通常無顯著效果。臭氧介入治療是治療腰椎間盤突出癥的主要方法，創傷小，恢復快，安全有效，可減輕患者疼痛程度，促進患者更好康復。實施臭氧介入治療，應嚴格按照無菌操作，所有進入椎間盤內器械必須要高壓滅菌消毒[4-5]，精確定位穿刺部位，根據CT、MRI定位，于患者身上標出，避免不必要重復穿刺。局麻時，避免涉及神經根，以免損傷神經根。穿刺時，按照先大后小的原則，嚴格控制注入臭氧的濃度，注意觀察患者的不良反應，不可過快或過量注射臭氧。而在患者介入治療前，采取圍術期的臨床護理干預，加強術前、術中及術后的護理措施，使患者治療效果明顯提高。在本組研究中，觀察組患者腰腿痛改善率為97.7%，對照組腰腿痛改善率為75%；兩組間對比（P<0.05）。觀察組護理質量及護理滿意度均高于對照組（P<0.05）。由此可見，臭氧介入治療腰椎間盤突出癥期間采取臨床護理干預，可顯著提高患者治療效果，降低并發癥發生率，護理效果確切，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]盧麗.循證護理在臭氧消融治療腰椎間盤突出癥中的應用[J].護理實踐與研究，2010，07（21）：48-49.

[2]楊秀慧.腰椎間盤突出癥臭氧介入術的護理體會[J].中外健康文摘，2012，09（05）：329-330.

[3]伍霞菊，李靜.臭氧消融治療腰椎問盤突出癥的護理[J].護士進修雜志，2007，22（20）：1899-1990.

[4]曾艷，易敏，趙瑋.DSA下臭氧治療腰椎間盤突出癥的護理[J].中國微侵襲神經外科雜志，2007，12（06）：259-260.

[5]談芳芳.臭氧介入術治療腰椎間盤突出癥的護理體會[J].醫學創新研究，2007，04（35）：127-127.

編輯/肖慧