中西醫結合治療面部慢性過敏性皮炎療效觀察

摘要：面部過敏性皮炎易反復發作遷延不愈，進而轉變為慢性。面部出現散在紅色丘疹，不規則紅斑伴少許鱗屑且輕度瘙癢，不但影響面部美觀，易造成年輕患者的抑郁焦慮心理，精神緊張或情緒低落，女性發病多于男性，臨床治療棘手。筆者根據臨床經驗采用中西醫結合療法治療后療效顯著，效果理想。

關鍵詞：面部慢性過敏性皮炎；抑郁焦慮心理；中西醫結合療法

面部慢性過敏性皮炎是由多諸因素導致的敏感皮膚過敏性炎癥反應引起的皮膚病，主要是指人體接觸到某些過敏源而引起面部皮膚出現散在紅色丘疹，不規則紅斑伴少許鱗屑且輕度瘙癢，具體的過敏原多見為接觸過敏原、食入過敏原、日曬等。每類過敏原都可以引起相應的過敏反應，主要的表現為多種多樣的面部皮炎。由于致敏源多而復雜，過敏因素多，因此病因難以確定，因易反復發作遷延不愈，進而轉變為慢性。不但影響面部美觀，給患者造成一定的心理壓力，易造成患者的抑郁焦慮心理，精神緊張或情緒低落， 尤以年輕女性為甚， 門診就診女性發病多于男性，臨床治療棘手，已成為皮膚病醫學專家們關注的焦點。

它主要是由IgE介導的I型變態反應。凡對特異性抗原有遺傳的或體質上易感的人，在接觸這種抗原時，可導致速發型或遲發型過敏性面部皮炎。出現面部過敏性皮炎時，應盡快找出病因，做好護理，同時及早治療。筆者采用中西醫結合療法治療面部慢性過敏性皮炎效果理想，方法如下：

1資料與方法

1.1一般資料 皮膚門診患者120例，隨機分治療組對照組各60例。對照組：男13例 女47例，年齡（42.3）歲，治療組60例，男15例，女45例，年齡（43.22。兩組性別，年齡，病情輕重等方面，差異無統計學意義（P>0.05）經門診確診，急性面部過敏性皮炎遷延不愈轉變為慢性面部過敏性皮炎，臨床表現為面部零散紅色丘疹，不規則紅斑伴少許鱗屑，輕度瘙癢，反復遷延發作，伴納少神疲、口渴、心煩、舌淡胖、舌紅苔、少脈細緩。

1.2方法 對照組給予對癥西醫治療口服鹽酸左西替利嗪片1次/d，5mg/次每晚臨睡前服用，癥狀減輕停止口服，用以鎮靜止癢抗過敏。1%吡美莫司乳膏外涂患處2次/d，早晚各1次。治療組給予西醫對癥治療外加用中醫治療四物消風飲，生地黃15g，當歸12g，荊芥12g，防風15g，赤芍18g，川穹12g，白鮮皮20g，蟬蛻10g，薄荷8g，獨活15g，柴胡8g，大棗12g，先將上述中草藥用水浸泡30min，再煎熬30min，每劑煎2次，將2次煎出的藥液混合。1劑/d，分3次服。

1.3統計學處理 所有數據用SPSS17.0進行分析，統計學處理x2檢驗，∝=0.05

2結果

治療組治療后顯效56例，癥狀體征基本消失，有效4例癥狀體征明顯好轉，無效0例，癥狀體征好轉不明顯，慢性遷延不愈。顯效率93%，有效率6%，無效率0，總有效率100%。對照組顯效18例，有效13例，無效29例，顯效率18%，有效率21.6%，無效48.3%，總有效率51.6%。治療組與對照組顯效率比較x2=12.55 P<0.01 治療組與對照組總有效率比較x2=5.35 P<0.05 治療組優于對照組兩組比較差異有統計學意義

3討論

面部過敏性皮炎主要經日曬，接觸不明原因的過敏源所引起是一種常見的面部皮膚病，女性多見，病程長短不一，病因復雜，常反復遷延不愈轉變為慢性，雖痛苦不大，但影響面部美觀， 反復遷延尤以給女性患者造成一定的心理壓力，所以臨床上找到有效的治療方法有著臨床治療意義和社會心理意義。根據中醫表現，一般屬桃花癬范疇，風熱外襲易犯肺，肺失宣降，衛氣被郁，邪郁肌膚發而面部，如病程較長或反復發作，正氣不足復感外邪，或外邪久蘊耗傷陰血致血虛風燥轉變為慢性遷延性，治宜涼血潤膚，祛風止癢[1]。四物消風飲（ 醫宗金鑒） 以生地黃、當歸、赤芍、川芎、大棗等養血潤燥， 荊芥、防風、白鮮皮、蟬蛻、獨活有祛風止癢的作用， 薄荷、柴胡有消風散熱和透疹解毒的作用。可辯證論治視情況靈活加減丹參，雞血藤加強涼活血祛瘀，滋陰養血之功，鹽酸左西替利嗪是選擇性組胺H1受體拮抗制劑。能夠緩解面部皮炎的紅斑瘙癢等過敏癥狀。吡美莫司乳膏是親脂抗炎性的子囊霉素聚內酰胺的衍生物，是 一種選擇性抑制劑能夠抑制鈣依賴性鈣調神經磷酸酶，通過阻斷T細胞的早期細胞因子轉錄而抑制T細胞的活化[2]此外，在體外實驗中，吡美莫司還可抑制抗原或IgE刺激的肥大細胞釋放炎癥性細胞因子和炎癥介質[3]。能夠減輕皮膚炎癥情況相比激素類制劑更安全且不易產生依賴性，中西醫結合相輔相成治療面部復發性慢性過敏皮炎療效顯著。

臨床上除了采用中西醫結合的治療方法，囑患者在日常生活中要小心呵護護理敏感面部皮膚，不要用太熱的水洗臉，以避免刺激皮膚，更不能用香皂，其中的堿會加重過敏性皮炎的癥狀。用溫和的洗面奶洗臉，不涂任何護膚品，可用手指在臉上作一些輕柔的按摩，（以手指敲擊為好，不要用力過度，以免引起皮炎），使面部肌肉放松，促進血液正常流通，也會加速過敏性皮炎的痊愈。

參考文獻：

[1]張曉靜.面部皮炎的中醫治療[J].中醫研究，2012.10（25）：36-37.

[2]陳衛明，閔學軍，孫國英.愛寧達配合中藥內服治療慢性濕疹療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012.21（14）：1521-1522.

[3]邢有蘭，趙艷霞.吡美莫司乳膏在皮膚科中的應用[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2011，10（2）：134-135.編輯/許言