精神科暴力行為患者的臨床護理方法及效果

摘要：目的 臨床分析暴力行為患者的臨床護理方法及效果。方法 采用回顧性方法分析，選取我院自2013年3月～2014年3月以來收治的52例精神病患者的臨床資料，隨機將其分為對照組及觀察組，兩組各26例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予暴力行為控制護理，比較兩組患者暴力行為發(fā)生情況。結(jié)果 對照組患者發(fā)生暴力行為率42.31%（11/26）明顯高于觀察組患者19.23%（5/26），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.251，P<0.05）。結(jié)論 對精神科患者實施暴力行為控制護理可有效降低暴力行為的發(fā)生率，進而保障患者及其他人的生命安全，促進醫(yī)患和諧，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：精神科；暴力行為；原因；護理對策

精神分裂癥患者發(fā)生暴力行為在精神科極為常見，屬于一種較為嚴(yán)重的臨床問題。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，我國精神分裂癥患者達到了4.54%～49.0%的暴力行為發(fā)生率[1]，入院第1周是暴力事件發(fā)生的高峰時期，對醫(yī)護人員及其他病友的安全造成了嚴(yán)重危害。為了探討精神科患者實施暴力行為控制護理的臨床效果，本文特選取我院收治的52例精神科患者作為此次研究對象，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年3月～2014年3月以來收治的52例精神病患者的臨床資料進行回顧性分析。所有患者均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；將有嚴(yán)重軀體疾患及其他嚴(yán)重疾病的患者排除在外。隨機將其分為對照組及觀察組，兩組各26例，對照組：男性患者16例，女性患者10例；年齡（19～55）歲，平均年齡為（29.6±11.8）歲；病程（4～16）年，平均病程（9.41±5.63）年；其中11例精神分裂癥患者，10例情感障礙患者，5例人格障礙者。觀察組：男性患者15例，女性患者11例；年齡（21～56）歲，平均年齡為（31.52±10.45）歲；病程（3～17））年，平均病程（10.42±6.52）年；其中14例精神分裂癥患者，8例情感障礙患者，4例人格障礙者。兩組患者各基線資料比較差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)護理方法，包括心理護理、藥物護理等，觀察組患者在此基礎(chǔ)之上給予暴力行為控制護理，具體護理方法如下：①認真做好入院評估工作。詳細評估新入院的精神分裂癥患者，有效評估潛在危險因素，如果患者有暴力行為危險因素，則及時采取有效措施對其暴力行為因素進行有效的控制并將其有效消除掉。護理過程中對患者的言行變化進行密切的關(guān)注[2]，給予患者有針對性的護理。②嚴(yán)格執(zhí)行安全制度。促進臨床護理人員安全意識的切實強化，從而為防范暴力行為提供保證。精神科工作人員應(yīng)該對暴力行為的危害性有一個清晰的認識，加強管理危險物品的力度，禁止患者向病房帶入危險品，從而將安全隱患有效消除掉。加強巡視，重點監(jiān)護、觀察和防范重點人群。③用和藹友善的態(tài)度對待患者，運用專業(yè)的護理知識向患者講述精神疾病相關(guān)知識。對自身情緒進行合理的控制，從而將平等融洽的護患關(guān)系建立起來[3]。如果精神分裂癥患者極易被激怒，則運用鎮(zhèn)靜、接納等態(tài)度和其接觸，對簡單粗暴的工作方法進行切實有效的規(guī)避。對患者進行積極的鼓勵，使其盡可能地用語言宣泄自身情緒，將暴力傾向有效轉(zhuǎn)移掉。④將安全管理和檢查制度建立起來，定時定期安全監(jiān)察，對危險物品的管理制度進行嚴(yán)格的執(zhí)行，保證患者在護理人員的監(jiān)視下使用剪刀等工具，患者用完后及時收回。嚴(yán)格檢查新入院患者，禁止其向病房帶入危險物品，檢測和護理過程中盡可能不干擾患者，以對激惹患者興奮性的現(xiàn)象進行有效的避免。⑤暴力行為的護理。一旦患者發(fā)生暴力行為，則應(yīng)該以沉著的態(tài)度第一時間分開其與其他患者，以對其他患者效仿的現(xiàn)象進行有效的避免[4]。如果無法有效控制患者的暴力行為，則立即在單獨病房保護性約束患者，待患者情緒穩(wěn)定后將約束解除。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 由專人在計算機中輸入經(jīng)整理校對的數(shù)據(jù)，運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0將數(shù)據(jù)庫建立起來，用χ2檢驗單因素，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。當(dāng)P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者發(fā)生暴力行為11例，占42.31%，其中8例打砸物品，3例向他人施暴。觀察組患者發(fā)生暴力行為5例，占19.23%，其中4例打砸物品，1例向他人施暴。兩組患者在暴力行為發(fā)生率其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.251，P<0.05）。

3 討論

精神科患者發(fā)生暴力行為大多與精神病癥狀有著密切關(guān)系，導(dǎo)致暴力行為的原因有很多。護理工作必須零距離接觸精神病患者，對患者的進食及服藥等進行有效的監(jiān)督，因此具有較高的受暴力襲擊的幾率。針對這一情況，臨床護理人員應(yīng)該采取有針對性的措施對患者的暴力襲擊進行有效的避免，將自身及患者病友受到傷害的幾率減低到最低限度。本次研究中，觀察組實施暴力行為控制護理，主要從入院評估、安全制度、心理護理、暴力行為等一系列護理措施。暴力行為發(fā)生率明顯低于對照組患者。

綜上所述，對精神科患者實施暴力行為控制護理可有效降低暴力行為的發(fā)生率，進而保障患者及其他人的生命安全，促進醫(yī)患和諧，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張鑫.精神科住院患者暴力行為的護理措施[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（11）：6736-6737.

[2]韋東寧.精神科住院患者暴力行為原因分析及對策[J].齊魯護理雜志，2011，17（9）：53-55.

[3]費惠慧.護理干預(yù)對精神病患者暴力行為的影響及效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，（4）：579-580.

[4]馬亞平.精神科暴力行為的防范與護理[J].中國實用醫(yī)藥，2011，06（19）：207-208.

編輯/王海靜