中醫護理特色在優質護理服務中的應用

摘要：中醫護理學是以中醫理論為指導，以護理程序為框架，運用整體觀念，對疾病進行辯證施護，并運用傳統護理技術和方法，對患者和人群施以照顧和服務，保護人類健康的一門應用學科。近年來，我院在積極響應國家中醫藥管理局的相關政策的前題下，大力推廣中醫護理特色，十分重視中醫診療、護理技術，極大程度上促進了中醫護理特色優勢的發揮，而中醫護理特色已成為醫院開展優質護理服務的重要組成部分。

關鍵詞：中醫護理；特色；優質護理服務；應用

中醫護理技術適用范圍廣、療效快、經濟適用、百姓易接受的特點，體現了\"安全、高效、低耗、創新、發展\"的原則[1]。創造了良好的社會效益與經濟效益。在醫學迅速發展的今天，繼承和發揚中醫護理特色，將中醫護理與現代護理有機結合，達到互懂、互通、互用、互相滲透，為人類的健康服務是我們共同奮斗的目標，是創建優質護理服務的基礎。

1 中醫護理特色在臨床護理工作中的優越性

我國的中醫護理獨具特色，大體包含針灸推拿和辯證施護兩個方面，它體現了整體論的哲學思想，并且蘊含著心理療法的優點，而辯證施護在臨床護理工作中的獨特優點包括：辯證施護體現了歸納的方法論，以及實施三因的針對性護理。因此，中醫護理在現代醫學的整體護理工作中具有極大的優越性[2]。它能夠為人們疾病的治療和康復做出積極貢獻。

中醫護理歷來在祖國醫學整體觀、辯證觀的理論指導下，強調\"三分治，七分養\"，堅持\"防重于治\"的原則，\"圣人不治已病防未病\"。中醫臨床護理強調人是一個以臟腑、經絡、氣血為內在聯系的有機整體，強調人體與自然界、社會的關系，進行辯證施護，通過望、聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環境等信息。應用中醫八綱辯證的方法，加以分析、歸納、確立患者的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導。

2 中醫護理特色在臨床中的應用

2.1情志護理 中醫的醫療及護理活動自古以來是以人為中心的護理活動。《素問·湯液醪醴論》指出：精神不進，意志不治，故病不可愈。說明情志因素對疾病的影響。中醫認為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚為正常的情志活動，當情志過激時也可引起內傷疾病。《素問·陰陽應象大論》根據五行相克關系指出：怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐。朱丹溪進一步提出：怒，以憂勝之，以恐解之；喜，以恐勝之，以怒解之；憂，以喜勝之，以思解之；思，以怒勝之，以喜解之；恐，以思勝之，以憂解之；驚，以憂勝之，以恐解之；悲，以恐勝之，以怒解之。這些五行模式的以情勝情的法則正是中醫的獨特護理方法，使患者得到身心統一，與西醫的心理護理并重。

2.2飲食護理 安身之本，必資于食。中醫飲食護理強調辨證配膳，應用食療。它將患者的癥狀、體征從陰陽、表里、虛實、寒熱八個方面加以歸納、綜合判斷，并對所患疾病作出相應診斷，明確食療方案。例如：失眠、夜間多夢、心煩不寧，飲食護理時，采用蓮子桂圓百合湯（蓮子適量、桂圓肉7～8個、百合3片、冰糖適量，加適量冷水，用文火煎煮）。而食積停滯、消化不良，可選用核桃山楂茶（核桃仁三兩、山楂一兩、白糖二兩，將核桃仁、山楂共研成粉末，然后加入清水適量，用文火煎煮，并加白糖拌勻煮沸即成）。中醫認為藥食同源、藥食同用、藥食同理，中藥和食物有著水乳交融的難解之緣，有防病治病的重要功能。

2.3獨特的護理技術 中醫護理有一套異于現代護理學獨特的技術與方法。運用于臨床，經濟實用、效果好，受到患者歡迎。我院中風專科，康復科通過保持和發揚中醫傳統特色，在中醫整體辯證論治的基礎上引入先進的現代科學技術，治療多種專科疾病具有良好的療效，護理人員積極配合開展新技術、新業務，使得中醫特色的治療護理工作得以突顯。科室設立了以護士長為組長的中醫特色護理指導小組，制定常見病的中醫護理規范，在專科護理、健康教育、出院指導等方面突出中醫特色。我院從2010年狠抓中醫特色護理，為全面提升我院護理人員的中醫護理技術水平，有力保障中醫護理技術質量，讓患者享受中醫護理的溫馨，早日康復。從2012年10月～2013年10月，我院康復科、中風專科共收治患者1082例，中風患者232例、痹證患者153例、腰痛患者112例、眩暈患者110例、胸痹患者108例、消渴患者56例，其中開展中醫特色護理率占80%以上，中醫護理技術操作項目主要是拔火罐、艾灸、推拿按摩、中藥外敷等。從患者的問卷調查及治療護理效果、滿意度等方面，患者對中醫護理技術效果滿意。目前，我科運用中醫護理技術開展的特色治療有：艾灸足三里、陽陵泉、環跳、合谷、曲池等穴，推拿按摩上肢合谷、曲池、手三里、肩髃、天宗穴，下肢環跳、陰陵泉、承山、足三里、解溪、昆侖、涌泉穴，對中風恢復期的治療取得良好的效果，艾灸足三里、中脘穴、神闕穴治療胃脘痛、腸張氣等起到了緩解癥狀、減輕疼痛的作用[3]。拔罐療法用于腰背部疼痛、坐骨神經痛等慢性疼痛。選用腎俞、腰俞、膀胱俞等穴，用于藥物治療不緩解的疼痛，受到了患者的廣泛好評。

3 中醫護理特色更加充實了優質護理服務

\"優質護理服務\"是指以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。\"以患者為中心\"是指在思想觀念和醫療行為上，處處為患者著想，一切活動都要把患者放在首位，緊緊圍繞患者的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為患者提供\"優質、高效、低耗、滿意、放心\"的醫療服務。優質護理服務的內涵主要包括：要滿足患者基本生活的需要；要保證患者的安全；要保證患者軀體的舒適；協助平衡患者的心理；取得患者家庭和社會的協調和支持。用優質護理服務的質量來提升患者與社會的滿意度。

3.1做實基礎護理 準確把握分級護理原則，由責任護士根據患者不同的自理能力，通過實施完全自理、部分自理、不能自理三種護理活動，全面落實患者住院期間的面部清潔、口腔護理、洗頭、擦浴等基礎護理。明確執行時間、頻率及效果。每天做晨間護理的責任護士，根據患者的自理能力逐個進行面部清潔，指導、協助或給予面部穴位按摩，如陽白、太陽、攢竹、印堂、四白、迎香、頰車、地倉、承漿等穴位，能起到醒神開竅、舒經通絡、調整氣血、舒肝明目的功效，使患者精神煥發，以最佳狀態接受治療，指導、協助或給予梳理頭發時按摩百會、四神聰、率谷、風池、天柱等穴，反復3次，能起到調整陰陽、疏通經絡、平衡機體、活躍大腦細胞、消除疲勞、增強記憶力的作用[4]。在做晚間護理時，協助或給予中藥泡腳，并按摩足三里、三陰交、解溪、涌泉等穴位，能起到養心安神、滋陰健腦的作用，利于患者睡眠。在給患者做皮膚護理時，在床上擦浴過程中，配合按摩、拔火罐，使患者疼痛消失，臥位舒適。使中醫基礎護理項目由\"軟指標\"變為\"硬指標\"。為保證中醫基礎護理工作的規范性，與優質護理服務互相滲透，就患者的飲食、排泄、活動、舒適、管理、晨晚間護理等細化制定了《中醫基礎護理考核標準》。使護士做任何基礎護理有章可循，有據可依，護理服務規范到位。

3.2做精專科護理

3.2.1在中風患者的恢復期 艾灸患側陽明經穴，上肢如肩髃、曲池、手三里、合谷等穴，下肢環跳、陽陵泉、足三里、委中、昆侖等穴位。并按摩患肢的相應穴位，1次/d，10次為一療程。以活血化瘀、疏經通絡、促進癱瘓肢體的恢復。

3.2.2在腰痛患者中 采用拔罐療法，患者取俯臥位，選大椎、腰陽關、腎俞、膀胱俞、環跳等穴，留罐10～15min。起罐后給予按摩相應穴位，并配合紅外線理療儀腰背部照射，1次/d，10d為1療程。臨床上可以使疼痛完全緩解，局部沉重感減輕，療效滿意。

3.2.3痹證患者的關節疼痛并僵硬：通常采用中藥外洗、熱敷、并配合紅外線局部照射，按摩曲池、內關、外關、膝眼、足三里等穴，配合關節功能鍛煉，內服中藥，局部熏洗等法，給予中醫特色護理后，患者關節疼痛明顯緩解，生活質量明顯改善。

3.2.4在治療內科常見病如眩暈、胸痹、消渴等慢性病患者中：通常在無禁忌證的情況下，采用耳穴治療，取肝、腎、交感、腎上腺、腦等穴位，用王不留行籽壓貼，按壓5次/d，5min/次，5d為1療程。使患者癥狀減輕或消失。

4 中醫護理特色在優質護理服務中初見成效

4.1患者滿意度顯著提高 尤其試點病房的患者滿意度達到95%以上。

4.2家屬陪護率不斷降低 由于護士承擔了全部護理服務，患者家屬 對護士的專業照護感到放心、滿意，真正體現了把護士還給患者，達到了讓患者滿意、社會滿意、政府滿意的護理目標。

4.3護士責任感明顯增強 通過優質護理服務使護士承擔起全面、全程為患者負責，真正實現\"貼近患者、貼近臨床、貼近社會\" 的活動目標。

4.4護患關系進一步和諧 在各種中醫護理技術操作中更加深了護患溝通，促進了和諧。

4.5護理工作更加科學有效：各種操作流程優化、合理、全面。提高了護理工作效率，保障了護理質量更加安全。

參考文獻：

[1]張廣清.中醫護理現狀及科研展望[J].中華護理雜志.

[2]陸蓮舫.試論中醫護理特色[J].江蘇中醫藥，2003，24：451.

[3]黃建軍.針灸治療精要. 中醫古籍出版社，1994.12.（1）.

[4]朱水華.運用護理程序進行內科護理教學探討，2001.（2）.

編輯/許言