七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用

摘要：目的 探討七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用效果。方法 選取我院自2010年1月～2014年1月收治的128例小兒手術(shù)患者進(jìn)行分析研究，隨機(jī)分為兩組，每組64例，對(duì)照組患者采用氯胺酮進(jìn)行麻醉，觀察組患者采用七氟醚進(jìn)行麻醉，觀察兩組患者臨床麻醉效果。結(jié)果 觀察組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、意識(shí)消失時(shí)間、蘇醒時(shí)間都明顯短于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者在麻醉過程中心率、脈搏血氧飽和度都較麻醉前有明顯降低（P<0.05）。結(jié)論 采用七氟醚對(duì)患兒進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，能有效減輕患兒痛苦，縮短麻醉誘導(dǎo)時(shí)間，減少術(shù)后蘇醒時(shí)間，更加安全、有效。

關(guān)鍵詞：七氟醚；麻醉誘導(dǎo)；全身麻醉；應(yīng)用效果

為進(jìn)一步探討七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用效果，本文選取128例小兒手術(shù)患者進(jìn)行分析研究。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院自2010年1月～2014年1月收治的128例小兒手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，每組64例，對(duì)照組患者采用氯胺酮進(jìn)行麻醉，其中男37例，女27例，年齡在3～14歲，其中扁桃體摘除術(shù)12例，腹部手術(shù)16例，疝氣修補(bǔ)術(shù)23例，包皮包莖手術(shù)13例；觀察組患者采用七氟醚進(jìn)行麻醉，其中男36例，女28例，年齡在2～13歲，其中扁桃體摘除術(shù)13例，腹部手術(shù)17例，疝氣修補(bǔ)術(shù)22例，包皮包莖手術(shù)12例。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異，P>0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

1.2方法 所有患兒術(shù)前8h禁食，對(duì)照組患兒采用氯胺酮進(jìn)行麻醉，觀察組患兒采用七氟醚進(jìn)行麻醉。

1.2.1對(duì)照組 對(duì)患兒肌肉注射4 mg/Kg氯胺酮，然而輔助采用面罩吸氧，待患兒睫毛反應(yīng)消失后進(jìn)行靜脈注射咪達(dá)唑侖（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）0.1 mg/Kg、阿托品（漯河市方匯藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）0.01 mg/Kg。術(shù)中根據(jù)患兒的具體心率、肢體運(yùn)動(dòng)情況等追加1次氯胺酮1～2 mg/Kg，手術(shù)后停藥。

1.2.2觀察組 觀察組患兒采用面罩吸入七氟醚（成都金開生物工程有限公司生產(chǎn)），吸入濃度從0.5%開始，逐漸增加濃度，直到濃度升為5.0%，患兒睫毛反應(yīng)消失后吸入濃度改為8.0%，并在麻醉過程中根據(jù)患兒的具體生命體征表現(xiàn)進(jìn)行吸入濃度的調(diào)節(jié)[1]。麻醉過程中呼喚患兒，患兒無意識(shí)反應(yīng)后繼續(xù)吸入額定濃度，待完全無睫毛反應(yīng)后進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)過程中不適用其他鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，手術(shù)后停止吸入。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察患兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、意識(shí)消失時(shí)間、蘇醒時(shí)間、不良反應(yīng)。②檢測患兒心率、脈搏血氧飽和度等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、意識(shí)消失時(shí)間、蘇醒時(shí)間、不良反應(yīng)觀察組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、意識(shí)消失時(shí)間、蘇醒時(shí)間都明顯短于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且觀察患者僅出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，其中2例輕微嘔吐，1例分泌物增加，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4.69%，對(duì)照組患者出現(xiàn)11例不良反應(yīng)，其中3例發(fā)生喉痙攣、6例惡心嘔吐，2例咳嗽，不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)到17.19%，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者麻醉過程中心率、脈搏血氧飽和度比較觀察組患者在麻醉過程中心率、脈搏血氧飽和度都較麻醉前有明顯降低（P<0.05），麻醉結(jié)束后，患兒心率、脈搏血氧飽和度均恢復(fù)到誘導(dǎo)前水準(zhǔn)，見表2。

3討論

兒科手術(shù)多數(shù)是在全麻的狀態(tài)下進(jìn)行的，但是往往在麻醉實(shí)施時(shí)會(huì)出現(xiàn)靜脈穿刺困難或術(shù)后蘇醒時(shí)間延遲等問題[2]，且麻醉的持續(xù)性也較為困難。臨床上常用氯胺酮注射進(jìn)行麻醉，但是采用氯胺酮進(jìn)行麻醉對(duì)患者的神經(jīng)、精神都會(huì)造成一定的影響，使用氯胺酮可能會(huì)對(duì)患兒的腦神經(jīng)造成損傷，且在利用氯胺酮進(jìn)行麻醉時(shí)，還需要使用咪唑安定輔助進(jìn)行麻醉，會(huì)延長麻醉時(shí)間，導(dǎo)致蘇醒時(shí)間延長，甚至?xí)l(fā)患兒嘔吐、惡心、發(fā)生喉痙攣等不良反應(yīng)。

而七氟醚的血?dú)夥峙湎禂?shù)低，起效較快，且其氣味刺激性較小，更適合對(duì)兒童進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。另外，七氟醚可以使收縮壓在誘導(dǎo)期下降24%，維持期略有升高，心率略有減慢，維持期可基本恢復(fù)正常[3]。這與本研究結(jié)果相似。相比起氯胺酮進(jìn)行誘導(dǎo)，其麻醉效果更佳持續(xù)、穩(wěn)定，且不用借助其他藥物維持麻醉效果。另外，有研究稱[4]，由于具有油氣分配系數(shù)低（僅為0.68）的特點(diǎn)，患兒的蘇醒時(shí)間也相對(duì)氯胺酮麻醉有明顯縮短，本研究中，觀察組患兒的蘇醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），也充分說明了這一點(diǎn)。

綜上所述，七氟醚相對(duì)于氯胺酮來說，麻醉效果更好，適用于對(duì)兒童進(jìn)行全身麻醉，使手術(shù)進(jìn)行方便、順利。

參考文獻(xiàn)：

[1]林楊，欒海星.七氟醚快速吸入誘導(dǎo)在手術(shù)麻醉中臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2013，11（28）：125-126.

[2]朱濤，梁敏運(yùn).七氟醚在小兒手術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用[J].中國藥業(yè)，2013，22（3）：58-59.

[3]藍(lán)揚(yáng)，黃桂賢.七氟醚吸入麻醉在小兒全身麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（36）：7663.

[4]謝廣沂，黃煥森.七氟醚用于小兒麻醉誘導(dǎo)效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，15（22）：94-95.

編輯/張燕