86例兒內科泌尿系統疾病臨床分析

摘要：目的 研究兒內科泌尿系統疾病感染的臨床用藥，并分析其臨床療效。方法 運用回顧性分析方法分析我院收治的86例兒童泌尿系統疾病感染患者的臨床癥狀，根據兒童所感染的菌種，把86例患兒分為不同的治療組。結合藥物的抗菌性用藥，觀察治療效果。結果 兒童泌尿生殖道感染菌類中，革蘭氏陰性桿菌的感染率最高，大腸桿菌與肺炎克雷伯氏菌其次。患兒的治愈率為97%，而且無明顯的不良反應。結論 利用細菌培養及藥敏分析，采用相應的治療方法對治療兒內科泌尿生殖系感染有顯著療效。

關鍵詞：兒內科泌尿系統；細菌感染；藥敏試驗

泌尿道感染是由于病原體侵入尿路，在尿液中生長繁殖，造成尿路黏膜或組織損傷，根據其侵入的部位可分尿道炎、腎盂腎炎、膀胱炎等三類[1]。由于兒童時期，尿路感染一般都是多部位感染，只限在某一部位者較少，臨床上難以精確定位其感染某一部位，故常統稱為泌尿道感染。絕大多數感染是由于革蘭氏陰性桿菌造成的，不同年齡段的兒童對于各種泌尿系統感染的抵抗力不同，一般隨著年齡的增長其抵抗力逐漸增強。另外不同年齡階段的兒童對于同一種感染也可能產生不同的臨床表現。有數據表明，小于1歲的女孩泌尿系統發病率較男孩高出3.1%，1～2歲的兒童泌尿疾病的發生率女孩較男孩高出7.2%，可見性別也是影響兒童泌尿系統感染的重要因素[2]。下面就我院兒內科86例兒童泌尿生殖道感染臨床分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院泌尿科2011年1月～2013年1月收治的86例兒內科泌尿感染患者，女孩患者45例，男孩患者41例，年齡1～10 歲，平均年齡5.5歲，病程22d。其感染病種分布構成為：尿路感染55例，急性腎炎15例，其他16例。尿路感染患者最多，其發病高峰是夏冬季節。上尿路感染者6例，占11%；下尿路感染者49例，占 89%；下尿路明顯多于上尿路感染。急性腎炎發病率居其次，發病高峰是冬季，其發病原因都為非鏈球菌感染，所有病例均經臨床診斷。

1.2臨床表現 新生兒期臨床表現輕重程度不同，以全身癥狀為主。有發熱、惡心、腹瀉等臨床癥狀。嚴重者臨床可表現為生長發育緩慢、體重增長減慢，有時伴有抽風、嗜睡等癥狀，但一般排尿癥狀不明顯。嬰幼兒常表現為全身感染中毒癥狀，有尿頻、面色蒼白、惡心、嘔吐等癥狀。兒童期下尿路感染時多表現為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。上尿路感染時全身癥狀表現明顯，多為水腫、寒戰、腰痛等全身癥狀，可能伴有排尿刺激癥狀。部分嚴重患兒可有血尿，蛋白尿不明顯。

1.3方法 根據檢測結果，把86例患兒分成革蘭陰性桿菌治療組、大腸桿菌治療組、肺炎克雷伯氏菌治療組及L-型細菌治療組。然后對四組根據K-B法藥敏試驗選擇殺菌效果最好且對患兒副作用較小的藥物。以上四組依次使用青霉素、阿莫西林、紅霉素、拉氧頭孢鈉對患兒進行治療。根據對患兒的檢測結果、菌類的耐藥性與患兒對藥物的過敏反應來調整用藥量。

2結果

在泌尿生殖道感染的細菌中，革蘭陰性桿菌的感染率為34.8%，大腸桿菌感染率為29.1%，肺炎克雷伯氏菌感染率為24.4%，其它菌類感染率為11.6%。在K-B法藥敏試驗中，發現革蘭陰性桿菌對頭孢菌素類、哌拉西林耐藥率為61%，對氨曲南的耐藥率15%，對阿米卡星耐藥率為20%。其它菌類對不同藥物也表現出了不同的耐藥性。

在對患兒實驗室檢查檢測與K-B法藥敏試驗的基礎上，然后采取分組治療的方法不但療效顯著，而且并發癥及不良反應率較低。患兒的治愈率為97.7%，而且無明顯的不良反應。另外2例患兒因為病情較嚴重，在治療的過程中出現了嘔吐、重復感染等不良癥狀，經過10d的住院治療也痊愈出院，見表1。

3討論

經統計，兒內科的泌尿系統疾病在嬰幼兒期時，男嬰更易感染泌尿系統傳染病。而在兒童期，女孩更易于滋生泌尿系統傳染[3]。因此一定要加強幼兒的泌尿系統疾病預防。平時督促孩子多喝水、注意營養、保持自身清潔。還要加強孩子的身體鍛煉、增強自身的免疫力。對于已經感染的患兒應及時采取治療，選用抗生素時，一定要根據患兒的實際病癥及其身體狀況用藥[4]。

總體而言，本院的治療方法對二內科泌尿系統感染有較顯著的療效。通過對患兒進行了實驗室檢查檢測，查出感染的根源，再通過藥敏試驗找出了最優的抗菌藥物。并使用了分組治療方法，降低了治療過程中的風險與并發癥發病率。

參考文獻：

[1]丁潔，蘇白鴿.兒童泌尿系統疾病研究進展[J].中國實用兒科雜志，2012，27（5）：345-349.

[2]王運中，陶云珍，邵雪君，等.兒童留置導尿管相關尿路感染病原菌分析[J].臨床兒科雜志，2014，32（2）：196-196.

[3]易著文，劉華.兒童泌尿系統疾病研究進展[J].中國實用兒科雜志，2013，28（5）：333-337.

[4]王運中，陶云珍，邵雪君，等.兒童留置導尿管相關尿路感染病原菌分析[J].臨床兒科雜志，2014，32（2）：196-196.

編輯/申磊